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糖尿病已占发达国家致盲原因的首位，约1/3的糖尿病患者合并眼底病变。糖尿病眼底病变的特点是发病率高、诊断容易、治疗有效。由于全社会重视糖尿病的防治，糖尿病确诊时间相对提前，患者确诊时的血糖水平较前相对下降，加之治疗上普遍重视了血糖、血压和血脂的多重达标，因此近10余年来，严重眼底病变(如增殖性眼底病变和糖尿病性失明)明显减少，但眼底病变仍是糖尿病最常见的并发症之一。 那在糖尿病眼病的病变中，做好糖尿病患者眼底的检查和如何治疗是很重要的。 眼底检查的重要性：反映病情、协助鉴别 眼底病变是反映糖尿病微血管并发症的一扇窗户，眼底检查能提示微血管并发症的严重程度及糖尿病病程，甚至有助于进行鉴别诊断。 例如，一例新近确诊的糖尿病患者若合并明确的眼底病变，则提示其糖尿病病史可能长达5年以上。再如，当医生难以明确一例同时确诊高血压和糖尿病患者的蛋白尿病因时，若患者合并眼底病变，尤其是较严重的眼底病变，则提示蛋白尿与糖尿病更有关;若患者眼底检查结果正常，则提示蛋白尿与高血压更有关。 治与不治：预后不同、差异明显 糖尿病眼底病变不同于其他糖尿病微血管并发症(如肾病和神经病)的一个关键点是治疗有效，即使病变发展至较严重程度，仍有明确的治疗方法。对于轻度非增殖性眼底病变，长期有效稳定控制血糖或能逆转病变，如微血管瘤的消退。对于黄斑水肿和增殖期或增殖前期病变，激光治疗可以阻止或延缓病变进展，使患者免于失明。 明确职责：筛查转诊、综合干预 糖尿病专科医生的重要职责在于积极控制糖尿病，及时发现眼底病变并转诊需要眼科治疗的患者，从而改善和延缓眼底病变进程。具有六类危险因素的糖尿病患者最有可能合并眼底病变，应成为重点筛查对象。此外，应掌握合理的筛查时机和频度，从而做到及时发现而不过度检查。 糖尿病专科医生不同于眼科医生，不直接治疗眼底病变，但糖尿病患者的防盲工作必须从糖尿病专科医生接诊患者开始，并且应与眼科医生积极合作。唯有如此，才能及早筛查、发现和治疗糖尿病眼底病变，取得最佳疗效。 |
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