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中医入门（三一） 表里剂 大柴胡汤 主治:伤寒发热,汗出不解,阳邪热结在里,心下痞硬,呕而下利,寒热烦渴,谵语,腹满便 秘,表症未除,里症又急,舌苔黄厚,脉洪或沉,实弦而数者,肋膜炎,及胆囊炎等症。 方剂:柴胡 枳实 半夏 黄芩 芍药 各钱半 大黄二钱 生姜二片 大枣四枚。 歌诀:大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻拼外攘。 释义:治阳邪入里,表症未除,里症又急者。柴胡解表,大黄枳实攻里,黄芩清热,芍药 敛阴,半夏和胃止呕,姜枣调和营卫。 五积散 主治:急慢性胃痛,神经痛,腰痛,月经痛,及痹症(及风湿性关节炎)。五积即:寒积 食 积 气积 血积 痰积。 方剂:当归 川芎 白芍 茯苓 桔梗各八分 苍术 白芷 厚朴 陈皮各六分 桂枝 麻 黄 半夏各四分 枳壳七分 干姜 甘草各三分,共研细末,每服三钱,每日二次。 歌诀:五积散治五般同,麻黄苍芷芍归芎 ,枳桔桂姜甘苓朴,陈皮半夏加姜葱。 释义:麻黄桂枝解表散寒,甘草芍药和里止痛,苍术厚朴平胃,陈皮半夏行痰,川芎当 归养血,茯苓利水,干姜白芷祛寒湿,枳壳桔梗利膈肠。此方温中解表,祛寒湿痞,调经。陶节庵说:凡阴症伤寒脉浮沉无力者均可服用,亦可加附子。 三黄石膏汤 主治:吐血,衄血,尿血,膀胱结热,尿出疼痛,各种热症而出血者,均可酌用。 方剂:石膏七钱 黄芩二钱 黄柏二钱半 黄连一钱 山栀三钱 麻黄一钱 淡豆豉三 钱 生姜三片 大枣二枚。 歌诀:三黄石膏芩柏连,栀子麻黄豆豉全,姜枣细茶煎热服,表里三焦热盛宣。 释义:表里三焦火热,谵狂,衄血或身目俱黄,黄芩泻上焦热,黄连泻中焦热,黄柏泻下 焦热,栀子通泻三焦之火以清里,麻黄豆豉散寒发汗而解表,石膏体重能解肺胃之火。 参苏饮 (附香苏饮) 主治:四时感冒,头痛发热,胸膈满闷,呕逆咳嗽,不拘内伤外感之发热头痛眩晕等症。 方剂:人参一钱 紫苏一钱 前胡一钱 姜半夏钱半 葛根一钱 茯苓钱半 陈皮一钱 煨枳壳八分 桔梗一钱 木香 甘草各一钱 加姜枣煎。 歌诀:参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏宜,干葛木香甘桔茯,内伤外感此方推。 释义:外感内伤,发热头痛,呕逆咳嗽,痰眩风泻,外感重者,去枣加葱白。用紫苏葛根 前胡解表,人参茯苓甘草补中,陈皮木香行气破滞,半夏桔梗枳壳利膈祛痰。香苏饮治一切外感,方为香附,紫苏各二钱,陈皮去白一钱,甘草七分,加姜枣煎。 补益剂 四君子汤 (附异功散、六君子汤、香砂六君子汤、二陈汤) 主治:胃肠虚弱,食欲不振,肠鸣泄泻,呕吐下利;阳虚不足,脾衰肺损,少思饮食,体瘦 面黄等症。 方剂:人参 白术 茯苓各二钱 甘草一钱。 歌诀:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补气阳虚饵,除却半 夏名异功,或加香砂胃寒使。 释义:气味中和,故名君子,二陈除痰,四君补气,脾弱阳虚者宜之。四君子汤加陈皮 钱半 半夏二钱,名六君子汤。六君子汤去半夏,名异功散。六君子汤加木香一钱 砂仁五分,行气温中,名香砂六君子汤。六君子汤去人参白术,名二陈汤。 紫苑汤 主治:清肺热,止咳嗽,豁痰,补肺,止咯血。 方剂:紫苑三钱 知母二钱 贝母三钱 阿胶三钱 桔梗二钱 人参一钱 茯苓三钱 甘 草一钱 五味子七分。 歌诀:紫苑汤中知贝母,参苓五味阿胶偶,再加甘桔治肺伤,咳血吐痰劳热久。 释义:以紫苑阿胶五味子保肺止嗽为君,以知母贝母清火化痰为臣,佐以人参茯苓甘 草,扶土生金,使以桔梗上浮利膈。 小建中汤 (附黄芪建中汤) 主治:体质虚弱,易感疲劳,消瘦腹痛,遗精,手足烦热,四肢疲倦或疼痛,咽干口燥,咳嗽 发热,统治五痨七伤,神经衰弱,脉弦或芤者。 方剂:白芍六钱 桂枝 生姜 甘草各三钱 枣四枚煎成加饴糖五钱化服。 歌诀:小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和,更加饴糖补中藏,虚痨腹冷服之瘥。 释义:虚甚者加黄芪三钱,名黄芪建中汤。 加减法:腹满去大枣加茯苓三钱,补气加半夏二钱,心痛加元胡二钱,血虚加当归三 钱、川芎二钱,盗汗加浮小麦三钱、茯神二钱,虚热加柴胡一钱、地骨皮二钱。 补中益气汤 (附调中益气汤) 主治:气短,脱肛,内伤,烦劳,懒言,食少,或喘,阳虚自汗,清扬下陷,中气不足,脉虚。 方剂:炙黄芪三钱 人参三钱 炙甘草一钱 白术三钱 陈皮一钱 当归身钱半 升麻 五分 柴胡一钱 生姜钱半 大枣四枚。 歌诀:补中益气芪术陈,升柴参草当归身,虚痨内伤功独擅,亦治阳虚外感因。 释义:表虚者,升麻用蜜水炒用,东垣曰:升麻味薄性阳,能引脾胃清气,行于阳道,以资 春气之和,又能引人参黄芪甘草上行,充实腠理,使外卫为固。凡理脾胃之药,多以升阳补气名之者此也。虚人感冒不任发散者,可以此方代之,或加辛散药。若除当归白术,加木香苍术,名调中益气汤。又前方加白芍五味子,发中有收, 亦名调中益气汤,俱李东垣方。 六味地黄丸 主治:肾虚精少,虚火妄行,以致头目眩晕,咽喉燥痛,腰膝酸软,足跟疼痛,小便淋秘或 不禁,遗精梦泄,自汗盗汗,妇人月经不调,小儿虚损等症。 方剂:熟地黄八钱 茯苓三钱 丹皮三钱 山茱萸四钱 山药(薯蓣)四钱 泽泻三钱 改 丸为汤水煎服。 歌诀:六味滋阴益肾肝,茱薯丹泽地苓丸,加入桂附扶真火,八味功同九转丹。 释义:熟地黄山茱萸,补血益精,以壮水之主。山药茯苓,健脾渗湿以培水之源,丹皮 泽泻,清血排毒,疏水道之滞。如血虚阴衰,则熟地黄为君,滑精则以山茱萸为君。小便或多或少,或赤或白,则以茯苓为君。小便淋沥,则以泽泻为君。心气不足,则以丹皮为君。皮肤干涩,则以山药为君。肾虚腰膝酸痛,加杜仲牛膝各二钱。小便频数,去泽泻加益智仁三钱。月经不调,加香附二钱、艾叶一钱。 八味地黄丸(即金匮肾气丸) 主治:肾经虚寒,夜间遗尿,耳聋耳鸣,脾虚便溏。 方剂:即六味地黄汤,加肉桂、附子各一钱(亦改丸为汤)。 释义:若虚寒过甚者,去丹皮泽泻,酌加杜仲、牛膝、五味子、鹿茸等品。 知柏地黄丸 主治:肾经虚火旺盛,咽痛耳鸣,骨蒸劳热,虚烦盗汗,补精髓。此方壮水之主,以制阳 光,宜于尺脉旺者。 方剂:即六味地黄丸汤料,加知母、黄柏各二钱。 八仙长寿丸(即麦味地黄丸) 主治:阴虚火旺,咳嗽,遗精,潮热盗汗等症,久服生精益血,祛病延年故名。 方剂:即六味地黄丸汤料,加五味子二钱、麦冬三钱。
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