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腰肌劳损是慢性腰痛的常见疾患之一，有人称之为虚劳性腰痛或腰背肌筋膜炎等，主要病症在腰背肌肉筋膜等软组织纤维化或僵硬的现象。多见于青壮年，常与职业和工作环境和工作压力有极大之关系，但不一定有外伤病史。 一、主要症状 (一)长期反覆发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或痠痛不适，时轻时重，缠绵不愈。 (二)每当充分休息、加强腰部保暖、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、天气阴雨等，受风寒湿影响则症状加重，腰痛的主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显，而起床活动后腰痛渐渐减轻。若过度疲劳则疼痛加剧。 (三)腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在荐髂关节背面、荐骨背面和腰椎构突等处.轻症患者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧脊椎两旁之肌肉痉挛僵硬。 (四)腰背部运动一般无障碍，腰部外形也多无变化。若急性发作症状较重者，或可出现肌肉痉挛、脊柱侧弯、下肢牵扯痛。 (五) X 光线检查除少数可发现腰荐椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生骨刺外，多无异常发现。
二、病因病理 腰背部肌肉要拮抗地心引力的牵拉，而维持躯干的姿势与位置和脊柱正常的生理弯曲。随着年龄的增长，这种长期重负荷所造成的腰肌筋膜水肿、组织渗出与增生、黏连挛缩及纤维变性刺激或压迫神经而产生腰痛，这就是腰肌劳损的病理基础。 常见的病因有： 1. 在急性腰扭伤之后没有及时而正确的治疗，或治疗不彻底，或反覆多次扭伤致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在者慢性无茵性炎症、微循环障碍与肌酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起症状，受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而出现腰痛。 2. 长期以不良的姿势从事工作，如长期弯腰工作的矿工、只会用一侧肩部挑担的扛工者、工作中长时间采取躯干侧弯姿势的牙科医生等，由于工作中长时间姿势不良使全部或部份腰背机肌处于紧绷或收缩状态，日久即会发生腰背肌之疲劳性损伤。 3. 先天性畸形：如隐性荐椎裂使部份肌肉和韧带失去附着点，破坏了腰荐关节的稳定性 ; 两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致如小儿麻痺症后之下肢畸形，行走姿势不平衡造成部份腰背肌长期处于紧张状态而劳损;扁平足、扁平髋等畸形也可造成部份腰背肌代偿性劳损。 4. 脊柱外伤骨折：脊柱内在平衡被破坏，导致腰背肌肉运动时失去平衡，迁延日久部份腰背肌也会出现劳损。 5. 风寒湿邪的侵袭，可妨碍局部气血运行，致使影响腰背部肌肉、筋膜与韧带紧绷、痉挛而变性而引起腰痛。 6. 身体虚弱者：由于腰背部肌肉发育不良、菲薄无力，不能劳累，腰部稍长时间或轻微的活动都会引起损伤，甚至长期处于单一姿势如久坐，也会造成腰肌疲劳性损伤，出现腰痛。 总之，导致腰肌劳损的原因很多，但腰肌劳损的病理过程都是肌肉筋膜发生水肿，渗出等无菌性炎症，久则发生黏连及纤维性变.若再遭受风寒湿邪侵袭会使局部炎症加重。
三、诊断根据病史、症状以及反覆发作、时轻时重的特点，诊断本病一般不困难。应注意鉴别的是： (一)腰椎间盘突出症( Hivd ) 有典型的腰腿痛症状兼伴有下肢放射痛、腰部之活动受限、脊柱侧弯和肌腱反射消失、皮肤感觉障碍等神经根受卡压之症状。 (二)腰椎之结核病 有低度发热、盗汗、渐渐消瘦等全身性症状。血液检查之血沉降速率加快， X 光线检查可发现腰椎骨质被破坏甚或发现脊椎旁阴性脓肿。 (三)增生性脊柱炎(骨刺) 常发生在四十五岁之后。长期腰酸痛牵引大腿、小腿之外侧，时好时会坏起床后较不痛，行走或背负重物时有痠痛加剧之现象，脊柱可有叩击性疼痛。 X 光线检查可见腰椎骨钙质沉着和关节边缘骨质增生。 (四)陈旧性骨折伤病人常有急性外伤病史，会有不同程度的腰部运动障碍。 X 光线检查可发现椎体被压缩或附近有骨折现象。 四、治法： 内治法：内服中药，气血虚弱者服用独活寄生汤;阴虚火旺者服用六味地黄丸;肾阳虚弱者可服用还少丹或丸。若兼有其他症状者在可加减药物治疗。 外治法： (一)热敷法：可用药洗处方：艾叶 5 钱、红花 1 钱、当归尾 2 钱、川芎 2 钱、海桐皮 2 钱一同放入水中熬煮，水量不拘，趁热时用毛巾或取蒸气薰蒸患部。 (二)推拿法：推拿治疗以舒筋活血、益肾强腰为原则。 常用手法有： 1.循经揉-患者俯卧，医者以双手循两侧足太阳膀胱经由上向下用滚法或揉法治疗，用力由轻为重，往返重复 4~5 遍。然后以掌根在痛点周围揉按 2~3 分钟。 2.穴位按压-患者俯卧，医者以双手拇指指腹依次按压两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位。手法可以稍重些。 3.拍击腰背-患者俯卧，医者以指掌背面拍击其腰背部斜方肌、背阔肌、竖脊肌、腰背筋膜等处，以皮肤微红为度。然后以小鱼际直擦胺背部、横擦腰荐部，速度由慢到快，以皮肤发热为度。 (三)针炙法：针灸如针刺委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴，针时并针上灸，取针后热敷，效果更好。 (四)物理治疗法：如红外线、短波、。 (五)贴药法：贴药于患部可用如意金黄散处方如下：(天南星 2 钱半、甘草 2 钱半、陈皮 2 半钱、厚朴 2 钱半、苍朮 5 钱、大黄 1 两 5 钱、白芷 1 两 5 钱、黄柏 1 两 5 钱、姜黄 1 两 5 钱、天花 2 两 1 钱)共研成粉末备用，使用前加酒、蜂蜜调成黏稠软膏状，用薄棉布或厚纸涂抹药膏厚度约 0.3 公分左右贴于患部，每隔 6 ─ 10 小时换一次，消肿、消炎效果良好。 (六)生活调理上：不要劳累过度，久坐时可经常改变体位，要保温暖避免遭受风寒邪侵袭，并注意节制房事以固肾精。 绝对秘方（腰突、坐骨神经痛） 此方为旧社会本地一地主家中所藏。相传古时地主家中有人患腰腿痛久治不效，后重金请名医岳先生开出此方，配成药酒一剂而愈。地主把此方写在墙上，流传至今。此方在当地流传甚广，我十年前在地主后人处偶然得到此方，看方子组成简单并无甚出奇之处，在遇到不愿长期吃苦药的病人时开出此方，经治不少病人有效者竟占7成左右。今贴方于此有兴趣的朋友不妨一试！（腰椎管狭窄、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症及不明原因的坐骨神经痛皆可用之）组成： 当归12g 川芎12g 木瓜12g 牛膝12g 红花6g 大力草12g 炙乳香12g 全虫70个 肉桂15g 杜仲9g 二花15g 乌梅12g 陈皮12g 甘草15g 用水3斤煎熬后滤出药汁2斤左右加入白酒2斤，红糖2两、白糖2两。装入干净容器中保存。每次服1两，每日3次。 |
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