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白带(带下病)
系指妇女阴道中分泌物明显增多，绵绵不断，其色、质、臭气异常者，称为带下病，又因带下色白较为常见，故又称白带。 (一)病因病机 产生带下病的主要原因，由于湿邪影响任、带，导致带脉失约，任脉不固，以致水湿浊液下注而成，或下元亏损，肾虚失固所致。 1．脾虚饮食不节，劳倦过度，或忧思过极，情怀抑郁，肝气乘脾，伤及脾气，运化失常，水谷之精微不能上输以化血，反聚成湿，流注下焦，冲、带二脉受损，遂成带下。 2．肾虚素来肾气不足，下元虚亏，或房劳过度，孕育过多，伤及肾气，闭藏失职，阴液滑脱而下，发为带下。 3．湿热久居阴潮之地，或脾气虚弱，湿邪内盛，或因手术损伤，以致湿邪乘虚而入，蕴而化热，损伤任、带，亦有肝经湿热下注，而成带下。 (二)临床表现 1．脾虚带下色白或淡黄，质粘稠，如涕似唾，绵绵不断，无臭气，面色咣白或萎黄，四肢不温，下肢浮肿，精神疲倦，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。 2．肾虚带下清冷，量多质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频频清长，入夜尤显，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉沉迟。 3．湿热带下量多，色黄或黄白相兼，质粘稠，其气秽臭，胸闷不畅，纳差口腻，或小腹作痛，或带色黄兼赤，阴部瘙痒，小便黄少，口苦烦热，舌苔黄腻或厚，脉偏数或弦数。 (三)诊断要点 妇女阴道内流出的带下量多绵绵不断，色、质、气味异常者。 (四)针灸和推拿治疗 1．针灸治疗 (1)针刺疗法 1)脾虚 治疗原则健脾益气，升阳除湿。 常用穴位带脉、气海、阴陵泉、三阴交。 备用穴位关元、足三里。 操作方法补气海、益气以摄液，针带脉利湿而止带下，阴陵泉、三阴交相配健脾利湿。 2)肾虚 治疗原则温肾培元，固涩止带。 常用穴位关元、带脉、太溪、三阴交。 备用穴位肾俞、大赫、复溜。 操作方法温灸关元助阳补真元，使肾能闭藏而固带，太溪补肾气，带脉以固摄本经经气，三阴交健脾利湿，兼调肝脾肾三藏。 3)湿热 治疗原则清热利湿。 常用穴位带脉、中极、太冲、三阴交。 备用穴位蠡沟、血海、行间。 操作方法中极为任脉经穴、膀胱募穴，泻之可清下焦湿热，针泻太冲而泄肝经之郁热，带脉利湿以固带，三阴交健脾除湿。 (2)耳穴治疗 常用穴位子宫、脾、肾、膀胱。 方法中等度刺激，隔日针刺1次，10次为1个疗程。 2．推拿治疗 (1)脾虚 手法点按、运颤、搓、提拿。 取穴及部位脾俞、八髎、气海、中脘、足三里、阴陵泉、足三阴经。 操作病者俯卧位，医者以双手拇指点按脾俞，以健脾益气，横搓八髎，温散下焦之湿邪。嘱患者仰卧位，施以运颤法，点按气海、中脘，可理气化湿，调任固带；点按足三里、阴陵泉，以健脾助运利湿；提拿足三阴经，以调气血。 (2)肾虚 手法点按、搓、运颤、提拿。 取穴及部位肾俞、命门、八髎、关元、带脉、足三阴经。 操作病者俯卧位，医者以双手拇指点按肾俞，以益肾气；搓命门、八髎，以温补肾阳而闭藏，疏利下焦。嘱患者仰卧位，施用运颤法，点按关元，以温补下元兼调任脉；点按带脉，以固摄带脉。 (3)湿热 手法点按、搓、运颤、提拿。 取穴及部位中极、太冲、带脉、肝俞、八髎、足三阴经。 操作病者俯卧位，医者以双手拇指点按肝俞，以疏肝理气，横搓八髎，以清利下焦湿热。嘱患者仰卧位，施以运颤法，点按中极，可清化下焦湿热之邪；点按太冲，清泻肝火；点按带脉，以固摄本经经气而止带下；提拿足三阴经，以调理气血。 |
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