|
2 治疗方法 2.1 四妙丸加减： 服用方法： 1、日煎一剂，分二次服用。1～2周为一疗程。一般1～3天起效。2、服药期间低嘌呤、低脂饮食。 主要优点：1、有效率高；2、纯中药，不含激素，无毒副作用，可以长期服用；3、可单独使用，也可与西药联合治疗，与西药无交叉耐药性。 2.2外用中草药 蒲公英30g、芦荟叶30g、一支黄花30g、田基黄30g 半枝莲30g、崩大碗30g、灯笼草30g、鸭趾草30g 紫花地丁30g、鸡矢藤30g 外用鲜草（叶）捣烂敷患处。日2-3次，用至痛止肿消为止。清热解毒，拔毒散瘀。 3 疗效观察 3.1 疗效标准(自拟) 治愈：临床症状消失，血及尿中尿酸含量正常，肾功能正常。好转：在服药情况下，症状缓解，血及尿中尿酸含量接近正常，肾功能正常。无效：临床症状无改善或加重，血及尿中尿酸含量高于正常，肾功能异常。 经过积极的综合治疗，如能达到以下指标，说明治疗效果良好。①痛风性关节炎不再发作，关节功能及形态均保持正常；②无痛风石和泌尿系统结石；③常见合并症(高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病)能得到有效控制；④血尿酸长期稳定在正常范围(最好在360μmol／L以下)，尿常规和肾功能正常，关节X线检查正常。 3.2 治疗结果 所有病例均在2个疗程内作出评定。治愈30例，好转16例，无效0例。 4 讨论与体会 急性痛风性关节炎属中医学“热痹”范畴。多见于中老年肥胖男性，多因嗜酒，恣食肥甘厚味，使脏腑功能失调，以脾肾两脏最为突出。脾失健运则升清降浊无权，肾乏气化则分清别浊失司，于是痰湿内生，滞留血中。郁闭之邪最易化热，或遇外邪入侵，或劳累太过，或酗酒、纵欲等即可诱发关节红肿、发热、剧痛。西药秋水仙碱、别嘌呤醇等可迅速控制症状，降低血尿酸，但有一定的副作用，尤其是胃肠道反应较为严重。笔者遵尤在泾《金匮翼》说：“脏腑经络先有蓄热，而复于风寒湿客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则痹然而闷也”。故以清热利湿通络之四妙丸化裁治疗取效颇佳。湿热之邪，虽盛于下，但其始从脾胃而起，四妙散中之苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿健脾之主药；薏苡仁独入阳明，祛湿热而利筋骨。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏直清下焦之湿热。邪之所凑，其气必虚，肝肾不虚，湿热决不流入筋骨。故以牛膝补肝肾，强筋骨，领药入下焦而祛湿热也。此方标本并治，中下两宣。现代研究认为：车前子、萆薢、土茯苓、山慈菇等有一定的排尿酸作用；而秦艽、威灵仙等可解除尿酸性疼痛〔2〕，故用于治疗急性痛风性关节炎取得佳效。中药外敷是中医传统的外治疗法之一。蒲公英、芦荟叶、一支黄花、田基黄、半枝莲、崩大碗、灯笼草、鸭趾草、紫花地丁、鸡矢藤。外用鲜草（叶）捣烂敷患处。有清热解毒，拔毒散瘀作用。其中薄荷性辛、凉。外用取其辛凉之性。与其他药物共用可透过皮肤吸收起到解毒止痛功效。总之中药内服配合中草药外敷共同达到缓解症状，降低血尿酸作用。内外合治，不仅可显著提高治愈率，缩短受累关节红肿热痛消退时间，而且可收到防止复发的效果。本治法患者乐意接受。 |
|
|
