益气养阴、活血清热、心胃同治治法治疗慢性房颤一例

沈某，男，68岁，中国中医研究院离休干部。

2000年9月16日初诊。

病史：患者无明显诱因出现心悸气短，活动后尤甚，心动图检查提示：快速心房纤颤，西医治疗半年余，无显效，而来我院。刻下症：心悸气短，胸闷，腰腿酸痛，疲乏，咽干，大便不畅，数日一行，舌质暗，舌苔腻，脉三五不调。

中医辨证为气阴两虚、湿热内郁、心脉瘀阻。

治法：益气养阴，清热祛湿，活血通脉，理气宽胸。吕

处方：太子参15g、沙参15 g、玄参15 g、丹参15 g、苦参12 g、熟大黄12 g、苏梗6 g、香橼6 g、佛手6g、甘菘10 g。每日1剂。

二诊：2000年9月28日。服药后心悸气短明显减轻，大便每日1次，饮食睡眠情况良好。舌苔腻，脉转缓。原方继用。

三诊：2000年10月14日。患者病情平稳，偶有胸闷。心动图检查，窦性心律。继续应用上方，加瓜蒌15 g、枳壳9 g。每日1剂。

其后，多次复查心电图均正常，患者称奇。随防4年，未复发。

 [按语] 慢性房颤是一种常见的心律紊乱。现代医学对此非常重视。认为房颤常是中风等严重疾病的基础病，所以必须治疗。那么，中医药是否可以治疗房颤呢？许多学者对此持否定态度。我们认为：包括所谓“不治之症”，都是相对的，“不治”只不过是我们目前尚无法治疗。而我们治不了的病，不能就说中医治不了。该例患者就是一例经现代医学多方治疗无效的病例。我们根据辨证选用了《道藏》的“五参汤”变通方，一方面益气养阴，养心复脉；一方面清热理气化瘀，活血通脉，取得了非常满意的疗效。方中苦参是治疗快速型心律紊乱的有效药物，尤其应当注意。著名中医心血管病专家魏执真教授治疗心律紊乱，倡导分阴阳，心率快者，为阳，多用苦参、黄连等清热药物；心率慢者为阴，多用羌活、独活、仙灵脾、麻黄等品。临床试用，确有卓效。