|
专病论治
按语：师云：癌瘤病证，在中医学中应属外科内痈，治当先用消法，消之未能，必脓溃病毒排出，体元随之流失。该案行手术未能切除，其人为伤害更甚，较之脓溃损耗尤多。师面临其严峻形势，立扶正解毒之法，而以归芍六君为主干，救本扶元，保持肌肉不再腐败；解毒，仅以调气清热之品，而不蹈世人治癌，动辄遣使白花蛇舌草、半枝莲、蜈蚣......之辈，以避免发生斯时专用解毒消炎，则肌肉自保无力，必更化脓，不可收拾之险境来临。一旦患者体气充实，师即大力为之除病，喜用蒲姜根、夏枯草、忍冬藤、郁金解毒治癌，特别蒲姜根即牡荆根，为师治内脏癌肿常用有效之药。病愈调理，老师亦巧思选方遣药。师呼应初病食欲低微、大便不适，重视其问消化力弱等脾虚之证，而用保元四君；针对病发肝胆胰脏，及证情严重伤及肝阴，而加枸杞、首乌等味，使肝细胞复生而恢复活动能力。
朱某，女，44岁，居台北市民权东路6段某巷某号5楼。
1998年9月26日初诊。是年8月7日经台北市宏恩医院超声波检查肝肿瘤，病历455179号。患者病C型肝炎。腹胀有积水，腹泻一日数行，血小板减少，身倦不支，面色无华，脉弱舌淡。师断为脾气虚弱使然，遂以附子理中汤合实脾饮加巴戟天、酒芍治之。
西党参9克 白术9克炮姜6克附子9克茯苓12克大腹皮12克 草蔻9克 木瓜9克 老木香4．5克巴戟天12克酒芍12克炙草6克
10月3日复诊。患者面有喜色，谓："只服药l帖，腹泻即止，精力顿起，很久无力责骂小孩，现在可以了"。莞尔一笑，接着云："往医院检验，血小板略有增加，惟脘腹仍胀"。师更方以实脾饮加柴胡、猪苓、泽泻、茵陈。处方如下
绵茵陈15克柴胡9克炮姜6克 白术9克厚朴9克草豆蔻9克茯苓12克大腹皮12克附子9克木瓜9克老木香4．5克猪苓9克泽泻9克
11月11日3诊。服方甚安，继续服用甚久。刻诊，月经淋沥不净，缘于血小板缺少，此非血热，乃血不归经故也。师宗古法，以黄土汤、归脾汤加减治之，疗效甚佳，服10余剂即止。
西党参9克 白术9克地榆炒12克 阿胶9克砂仁6克龙骨9克附子9克茯苓12克丹皮9克炮姜6克厚朴9克木香4．5克绵茵陈15克 草蔻9克青皮6克甘草3克仙鹤草15克
1999年1月27日来诊。患者往医院超声波检查，肿瘤已消失。以后处方改用附子理中汤、圣愈汤合方加柴胡、草蔻、木香、阿胶、茯苓、茵陈、苡仁、青皮之类，补正兼调肝气，祛脾之湿，服之痊愈。患者为教育界人士，过了新年之后，恢复上班教学。
按语：老师在临床上遇到肝硬化、肝肿瘤、肝癌病证不少，治疗上常发生难点，然而，经过反复研究、博古求新，也得到一些收获，总结出一些经验与体会。他嘱学子将经验体会传于后学，故遵师训，介绍如下。师之经验与体会，举其大要有三点：一要认识病证。认识病证，即首先明了病从何来，是邪从外袭，抑或是病从内发，或是先有内伏之病，因外邪而诱发。凡肝病初起，多由外邪导致，此外邪是风寒抑是湿热，要分辨清楚。风寒必发散之，发散即解；湿热必清利之，清利可除；治疗癌证，亦无例外。师认为癌病为患之者先有某种疾病，由此种疾病所促成，治疗所患疾病，癌病即愈。二要分清标本。"本"为人之体质，"标"为致病邪气。具体言之，肝硬化、肝肿瘤、肝癌，是肝之实质起了变化，肝受了病邪之损害，'细胞、血管及整个肝组织都变了样，影响到身体之全部，此谓之伤"本"；病邪侵犯肝脏。或为外邪之感染，或为内热之蒸腾，或为气血运行之越轨。这些病邪，咸谓之"标"。临床要时刻顾"本"，"本"虚标实者，不能专于攻邪，攻邪不能伤"本"，同时要兼顾补其虚。三要辨证论治。此点尤为重要，要做到上两点，也必须要做到此点。师数十年来，就诊之癌证患者为数不少，从不迷信秘方，就是以中医之精髓"辨证论治"而处置，虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，其结果，虽未能一一取效，然亦有不少值得彰明的神奇之效。
话回案例，上选三例，即为老师分清标本而取效堪佳的得意之作。周案为病之初期，邪侵而体气尚未虚者，以攻邪为急，此为驱邪保正之法，若不急去其病，邪气增强，伤了正气，攻之则迟矣。张案为本虚标实，先补后攻，待体气稍充，然后攻其癌病。本案朱某，患C型肝炎，肝硬化，肝肿瘤，经过化疗，损伤元气，脾肾两虚，师以"大虚急补．救本为先"治则，急用附子理中汤、实脾饮合方加味治虚．令食增泻止，精力大振，血小板亦骤升，为本案取得彻底疗效，堪谓立下"旗开得胜"之殊勋。
郑某，男，76岁，居台北县贡寮乡贡寮街某号。
1998年11月2日初诊。患胃溃疡、C型肝炎、肝肿．瘤，长庚医院病历4141648号。刻诊：口干体倦怠，足感麻痹，行步无力，舌红，苔薄白微黄，脉弦数软。师辨证为阴虚，湿邪淹留，拟方如下：
生熟地各15克萆解12克麦门冬9克 山茱萸9克木瓜9克 当归9克 白芍9克茯苓9克 杜仲12克牛膝9克薏苡仁9克菟丝子15克 楝子9克砂仁6克 白蔻4．5克杏仁9克竹茹12克川1连6克
复诊：服方7日，自诉精力较好，口已不觉干，行走较有力，然舌苔较厚而白，仍以原方。
3诊：精力更增加，然舌苔更厚，心烦，睡眠欠好。师反复审察：患者初病胃溃疡，服西药甚久，津液耗失，病移肝脏。乃成癌症。此病之"标"为湿邪，"本"为阴虚，以补阴祛湿之方，阴虚好转，湿邪显重，且增热象，必须改弦易辙，处方如下：
竹茹15克枳实18克川连6克厚朴9克茯苓12克银花15克 藿香9克 桔梗9克 连翘9克 焦栀9克 白蔻6克淡豆豉9克法半夏9克杏仁9克六一散15克
4诊：服方7帖，热邪已退，已能安睡，惟两足浮肿，下肢见转筋之症。师更方如下：
藿香9克木瓜9克 苍术9克 厚朴9克 白芍12克泽泻9克 广皮6克 苡仁9克 猪苓9克 茯苓12克秦艽6克 苏梗9克 砂仁6克 蚕砂12克 牛膝9克甘草3克
5诊：湿为粘滞之邪，服上方7帖，病人足肿未全退，仍见转筋，原方再服14帖，最后加参、芪，足肿转筋诸症始瘥，惟本虚体弱，便溺反多，足力不耐远行。至此，专角固本之方，取桂附八味地黄加减：
熟地15克 山萸9克杜仲12克 附子9克丹皮9克淮山30克木瓜9克 当归6克 白芍12克 紫草9克银花15克牛膝9克茯苓9克麦冬12克五味子4．5克柴胡9克茵陈15克革薜12克
此方标本兼顾，患者服之日有进步，精力增强，眠食均安。每隔一周或二周来诊一次，方未多变，尚在治疗中。不久，当可竞全功。
按语：此为阴虚湿盛之证，师用标本兼治之法，先以六味地黄丸合金刚丸加除湿之药，有良效；后改桂附八味丸加去湿之味，病人尚在治疗中，生活已近正常，不久，当可结功。同时本案诊治，充分体现老师对医学理论治学严谨、学以致用，对病人高度热忱、极端负责之精神。师审察药后阴虚好转，而湿邪显重，且增热象，反思湿邪难除，果断另辟蹊径，以芳香温燥、苦寒相伍，驱除湿邪，制服蕴热，反映出思求"湿邪粘滞"之经旨，显示出宗尚前贤"湿去热孤"之学说，即便在收功方中，师对湿邪仍耿耿于怀。此对吾等探寻老师辨治真义，确为一份很好教材。
贾某，男，73岁，居台南市健康街一段某巷某号。
1998年7月23日初诊。患肝硬化、肝肿瘤、肝囊泡，台湾基督教新楼医院新字第010187号诊断书证明。是年1月患者曾请师诊，似觉收效欠佳，因久闻大陆中医进步，乃回浙江原籍请中医治疗。半年更易数名中医，不但无效，反而加重，体重减轻七、八公斤，腹肿积水如鼓，最后介绍至"肿瘤防治中心"诊治。服药1帖，致使便秘，病积在小腹，坚硬如石，推之不移，上不能食，下不能便，状至危殆，乃返回台。是日，由其两个女儿搀扶再来请师诊治。患者步厦艰难，弱不可支，诊其脉，沉弱无力，察其舌，舌干少苔、质淡。师断为寒极之证，寒极则气结使然，遂法东垣治寒胀之方"中满分消汤"加减与之。
西党参9克 白术9克厚朴9克缩砂仁6克姜半夏9克柴胡9克炮姜4．5克青皮6克川连4．5克茯苓12克草果6克泽泻9克 当归9克 黄柏6克山楂9克制川乌9克益智仁9克吴茱萸3克麻黄6克黄芪12克甘草3克
8月14日复诊。服方7帖，大便即通，腹胀减轻，能进饮食，因其居住台南，路遥北来不易，原方未改，服方14剂后来诊。此次不再须人搀扶，独自一人走来。生机转现，师乃以原方，减黄柏加砂仁。此方服20余剂，腹胀全消，改用附子理中汤、实脾饮合方加味：
西党参9克 白术12克 炮姜6克 附子9克 茵陈15克厚朴9克草蔻9克 老木香4．5克大腹皮12克青皮6克柴胡9克 当归9克茯苓9克三棱6克炒白芍9克甘草3克
此方温补脾胃，疏脾消积，效果甚好。以后多次复诊，方药有时略有增减，然立方原旨不变。患者体重恢复，一切已正常，己卯元旦寄来与其夫人合照贺年，表示欣然。
按语：腹水积水成臌，应分寒热、首别阴阳。寒胀者为脾胃虚寒，消化不良，清浊不分，致成中满。症状为腹中寒，腹胀按之不坚、不痛，大便不实，或泄泻，或二便不通，心下痞，食入反吐，脉象沉缓，舌淡苔白腻。热胀为湿热内蓄使然，见症腹胀拒按，二便不利，口苦苔黄。东垣治胀处方有二：同名"中满分消"，同治中满证，然丸性为寒，用以治热胀，汤性为热，用以治寒胀。分析治疗寒胀中满分消汤之方药组成，有温胃暖肾以祛寒，有理气调中、升清降浊、开表化痰以散满，有益气和血以扶正，有清利湿热以反佐。诸药协作，使寒散气顺，清升浊降，正气得补，自然中满消除，诸症平息。师加减此方，既保持了原方功效特色，又强化了健脾醒胃、消导散滞之用，故尔能收腹胀全消之效。
此案有一种情况，在此应当补叙。患者病发初期，为B型肝炎，身体倦重，胸腹满闷，师以藿香正气散、柴胡疏肝散加减治之，病已减轻，然未能药到病除，故回大陆觅医，以求捷效，孰知治未见效，病反危殆，重请师诊。患者带回大陆医师处方一笺，方中可以反映某些医师未能重视辨证之一斑：无分寒热虚实，无分脏腑经络，此患者显系寒证，而无一味治寒之温药，只注重将癌视为毒病，尽搜罗半枝莲、石见穿、白花蛇舌草、土茯苓等治癌之药堆砌成方，且据闻肿瘤中心处方药味，有达30余种之多。此种轻辨证只重药之倾向，吾等应当不可掉以轻心地正视之，应当高举"辨证论治"大旗，努力纠正之。
汪某，男，56岁，居台北市忠诚路二段某巷6号。
1999年1月19日初诊。l月17日，长庚医院病历131250号诊断患者B型肝炎、肝硬化、脾肿大、有积水，00T335、GPT429、总胆红素90、GT82。患者面色深暗，倦怠少神，畏寒，大便稀溏，小便短赤，腹胀大，脉沉缓，舌质暗，苔白湿。师辨证为肝病之寒证，湿邪遏伏使然，遂以中满分消汤治之。
柴胡9克厚朴9克 制川乌6克 姜黄9克 木香4．5克川连4．5克 茯苓12克 泽泻9克 青皮6克益智仁9克 当归9克姜半夏9克吴萸3克麻黄3克黄柏3克党参9克黄芪9克升麻3克
服方7剂，患者二诊时表现甚安，腹胀减轻。大便渐整，面色转好，仍以原方。1月22日患者往医院检查，伽43、GtrF266、总胆红素6．5、GT66．5，进步甚快。
自1月19日至4月底，共就诊11次。第3次患者腹胀渐消，胃纳已正常，面庞黑色退掉十分之五六，肩臂颈项感觉酸痛，乃久伏之风寒已显现于外。师更方以桂枝汤加芪、附、茵陈、防风、柴胡、当归等味，效果亦佳。第6次诊，患者忽发牙痛甚剧，请西医牙科治之，痛不止。师认为此乃"风痛"，不是火邪为祟。牙痛属火者，其牙龈必肿或出血，此时牙龈不红不肿，故为风痛。其治疗，火痛者，必用生地、黄连、丹皮、石膏、玄参之类，甚者可用凉膈散加升麻、石膏；风痛者，则须用治风之方药，古方有温风汤为对症之方。何以病牙齿风痛?师分析之：此患者因风寒入肝成肝硬化之证，治之已解(4月17日长庚医院超声波检查，患者腹水已消)，肝正常了，风邪落荒而逃，窜入牙部故也。师更方治风，处方如下：
藁本12克羌活9克 防风9克 细辛3克 柴胡9克 当归9克茵陈15克 草蔻9克 吴萸3克 露蜂房炒9克丹参15克甘草3克川芎6克另用露蜂房炒研3钱、细辛l钱，研粉搽牙。
服方7日，牙痛已愈。牙痛愈后，往医院验血，肝功能已正常，GOT由前次243，渐减至42；GPT由前次266，渐减至47；总胆红素由前次6．5，渐减至5．6、2．8、0．8；GT由前次66．5渐减为59。4月22日偕其妻同来，面色已正常，喜形于色。最后，师以圣愈汤加散风柔肝之药，以善其后，求得平安。处方如下： ：党参9克黄芪15克熟地12克酒芍9克 当归9克川芎6克柴胡9克首乌9克 玉竹9克丹参15克姜黄9克羌活9克细辛3克藁本9克防风9克甘草3克
按语：此案和前例贾案，同中有异：同者，辨证相同，成为脾寒；治疗相同，悉用中满分消汤。异者，一为脾寒而气结，升清降浊失司，积在小腹，坚硬如石(气结之甚，亦可不必拘泥寒胀应腹胀按之不坚之说)，上不能食，下不能便；一为脾寒而湿盛，运化水谷失职，腹胀积水，腹大如鼓，泄泻l日数行。以泄泻与便秘例之，症状迥异，然师洞中肯綮，病机脾寒则一，故尔治疗相同。吾等应当理解老师-并列两例，用心良苦之教诲。同时，汪案出现牙痛，师摒弃"火"痛，而主张"风"痛，并分析为风寒入肝成肝硬化之证。今肝病治之向愈，故风邪落荒遁逃，窜入牙部使然，并更方治风，令牙痛痊愈。吾等应当用心体会、研究老师卓尔不群之见地。
贝某，女，50岁，为中国杰出工程师贝聿铭之妹。
1975年4月29日初诊。患急性肝炎，住台北市某医院。是日其丈夫李先生接师出诊往此医院。夙有糖尿病，体质肥胖(也许为服某种药物的副作用)，昏迷不醒，肤黄溺赤，面部潮红，口干唇燥，大便秘结，舌红苔黄腻，脉象模糊，师判证为湿热人于心营，以导赤散、茵陈蒿汤、菖蒲郁金汤三方加减，处方如下：
生地12克玄参12克木通6克菖蒲6克茵陈12克郁金12克远志4．5克连翘12克川贝9克竺黄6克栀子6克牛黄0．2克竹叶6克
患者经营企业，其夫李先生情急，每日接师出诊一次，师总是以三方加减，每次咸加犀角、牛黄。医院为开放医院，主治医师不反对患者服中药，然认为肝炎病毒人脑，脑细胞已损坏，断言不可能苏醒。事实上服药第5日(5月4日)即完全清醒。以后师出诊，患者常坐在床上，用计算机算账。手持电话接洽工厂业务。
中西合诊，合乎时代需要，然在台湾，事实上还是两相格拒，声气不通。至5月16日突然内脏出血，师用药不外清热去湿，略及养阴，西药是否过用"可的松"，不得知悉。师以犀角地黄汤合猪苓汤加茵陈、栀子、三七等味，服之黄疸渐退，内出血已止。5月27日，据闻服了一种新药，突然大汗不止，四肢厥冷，接师出诊，未及用药，即告死亡。1991年师曾给一李姓患者，缘于肝功能衰竭，脉浮无力，神昏不省，以黄芪建中汤加味，效果甚佳，神志得以苏醒。过后，惟胆红素甚高，患者以为已转危为安，要求出院，不慎过食鲔鱼罐头，伤食复发，又告昏迷，后送医院，终告不治。
张某中国医药学院附设医院病历27610号男，40岁，台湾嘉义人。
1981年8月4日晚上初诊。患者于8年前患肝炎，今年经台中市中山附设医院诊断发现为肝硬化，食管静脉曲张。8月2日早上吐血，急送本院急诊，以肝硬化并发食管静脉瘤破裂收住人院。当时生化检查为血色素7．89m％，(血容)为26％，血压116／84mmH9，心跳112次／分，颈静脉(人迎)微扩大，眼结膜微黄，胸前满布蜘蛛痣，呼吸音正常，腹胀，未见腹水，但肝、脾约在肋缘下三指可扪及硬块。8月3日晨5点，意识由清醒转成嗜睡，12时焦躁不安，谵语，血氮l65m9／dN，转入加护病房，以肝昏迷处理。是日，师由台北去台中，准备次日往本院门诊部应诊，患者家属要求师急诊。此时，患者已深度昏迷，刺人中、涌泉，均无反应，瞳孔不等径，心跳140次／分，脉软，呼吸20次／分，血压150／110mmH9，抽搐，躁动不安。口含污黑血水、呕吐。病况危急，师急予处方如下：
牛黄0．2克(分2次冲服) 生地30克 丹皮9克赤芍9克茵陈9克栀子9克郁金9克蒲黄炭6克五灵脂9克菖蒲6克
8月5日2时20分，煎好上方，第一煎90毫升，服下；4时续服第2煎；5时心跳160次／分，血压l70／100mmH9，打呃，瞳孔散大，光反应迟钝；9时，大量黑胶便排出(师曾治肝昏迷患者多人，在醒之前，均排出黑胶状大便)；10时血压有逐渐下降趋势；10时15分，家属认为病情恶化，竟自动要求出院，以顺应习俗，回家等候终世。然此患者，并未死亡，带回中药处方，继续服用。后其家属来告，患者病情好转，终获痊愈。
按语：肝炎严重时，常见昏迷恶候，此证极为难治。老师探求前贤之学，从而归纳昏迷可分为清叶天士之湿与热合，薛生白之热邪内陷心包，近代名医关幼波之肝功能衰竭等证型，并且在实践中不断继承创新。上选三例，即为明证。贝案为湿热人于心营，师未独行温病大家一人之方，而是融古汇今，三方合用；师未泥守温病热人心包，清热可解之说，而是辛开凉泄，芳香逐秽并进，共奏清除湿热、清心宣窍之效。该例虽终告不治，然昏迷得以苏醒，乃不失为今之医者探究如何继承先哲辨治该证书出新的课题。李案以黄芪建中汤甘温建中补虚，使神志得以苏醒，亦不失为今之医。者研究肝昏迷分型论治开创新的途径。张案为成功验案，乃瘀血冲逆上干清窍使然，师细究病因，不囿瘀血一途，集清化湿热、宁神开窍、凉血化瘀、熄风止痉于一方，诚可显示老师面对病因多端，而方药应变、法活机圆之特色。
肾结石 肾脏炎 尿崩症 尿毒症
本篇举病四种，选案典型，确能鲜明反映老师辨治肾病经验之一斑。马师辨析病机，颇多独创：提出"肾亦为娇脏，受邪较肺为多"之理论。自出机杼，成一家风骨。立法颇丰，畅发经旨：主张治结石，正气虚馁者，见石不治石，推行益气，兴推荡之波，补肾，图功能恢复，师承清·冯兆张氏"虚为百病之由，治虚为去病之要"名训，跃然纸上；彰明疗肾炎，应以肺脾肾三脏为纲，既集先哲近贤之精华，又经临床之考验，切实可行，而其中老师"病生于外，在肺亦在肾，治肺即治肾"之立法思想，堪为医林注目；昭示祛尿崩，宗上焦宜清，弃下焦温补，自辟养阴蹊径，充分表现老师立法之妙，存乎一心；提倡却尿毒，应权衡正邪，而标本兼治为最佳策略，师救垂危于顷刻之事实，历历在目，叹为观止。述方论药，继承发扬：热蓄膀胱，八正散加味，兼收并蓄诸家之学，阴虚肾炎，六味地黄邀革薜入阁，尿毒症，牡荆根、忍冬藤视为上宾，生大黄荡毒气誉为珍宝，凡此充分显示老师驾驭古方药物加减之非凡才能；评价治关格，大芎黄汤、荆芥连翘汤，妙在方中配合解表，深刻体现老师精研方药组成，见地超群；肾虚治肾，世人习用六味地黄，金匮肾气，然师虽用是药，其变多端，或阴牛求阳，曲线救阳，或聘温肾之味直温其部，或借用他方寓补肾于补他脏之中，充分展示老师灵活运筹方药艺术之高度境界。因之，后学研究此篇，定能身如其境领略老师辨治肾病风采，从中得到深刻启迪。
肾结石
膀胱蓄热 清利功成
周某(病历772226号)
男，42岁，居永和市永宁街某巷。
1973年5月．患肾结石，腰酸，两少腹疼痛，小便短}赤，大便秘结。脉数，舌苔黄厚。师诊断为湿热下注之证，拟八正散加木香治之。
篇蓄10克瞿麦10克木通10克车前子10克滑石15克大黄(后下)6．5克 山栀10克木香6．5克甘草梢5克
服方3剂，至第6日，有结石3粒排出，诸恙痊愈。徐某，现代中医诊疗中心病历282910号。
1967年6月17日初诊。患者经检查，确诊肾有结石，伴见腰间酸痛，右少腹痛，l；1渴喜饮，溲黄且见泡沫，大便秘结。师辨证为湿热内伏，相互煎熬成石。处方以八正散加金钱草、牛膝、乳香、川楝子与之。
6月20日复诊。右少腹痛减，腑行已通，小溲泡沫减少，色仍黄。处方八正散加减。
7月10日7诊。右少腹曾发剧痛，突现寒热往来、口苦、头眩欲吐现象，师遂以小柴胡汤合八正散与之。
服方7日，结石位置移动，落入膀胱，小溲见血。继用前方增减，至20日，小便中排出结石一大颗，经化验为草酸钙之凝结体。
按语：肾结石证，前人列在疝证门及淋证门内。少腹右痛或左痛，称为疝气或小肠气，诚如<医宗金鉴·幼科心法·疝证门》描述小肠气"发时少腹胀控睾丸引腰脊"之症状相类。及至小便中排出砂粒，则称为石淋或砂淋。
上选两案，咸为膀胱蓄热使然，即如《医宗金鉴》"如汤瓶久经火炼，底结自赚"之谓也。诸书多主用八正散、葵子散治之。师遵古训，亦任用八正散清热泻火，利水通淋，然不墨守成规，却显非凡驾驭古方药物加减之艺术。周案，八正散加木香，为宗时珍"木香乃三焦气分之药，能升降诸气"之说，聘之能尽宣滞行气之长。徐案，尊金钱草为上宾，乃缘于该药擅长利水通淋，为治泌尿系结石不可缺如之要药；增牛膝善下行，含牛膝汤方义，可充分施展利尿、行瘀、通淋之才干；加乳香化瘀血、行气滞，可收开通路、扫障碍、定诸经疼痛之奇效；佐川楝，为尽力发挥"利小便水道"(《本经》)、"止上下部腹痛"(《用药法象》)、"治诸疝"(《本草纲目》)之多种才能。至若7诊，少阳证现，与小柴胡汤合方，更为突破仲景合病证治之学，开创外感伤寒与内伤杂病合治之新途。同时，老师对世人有以加味香苏散概治肾结石，作了符合客观现实的评估：师肯定该方为治肾结石之方；高度评价方中连须葱白有舒张输尿管之效能；道明民间用葱白治肾结石流传甚广之原委；指出本方只能治湿气在内，寒束于外之范围；提出发于湿热或其他原因之肾结石，当须辨证，选用他方，千方不可刻板运用此方之警示。以上足征老师对中医辨证施治之运用，已达到至灵至活之境界。
湿热两盛 汤散并进
吴某(病历264389号)
男，44岁，居台北县新庄市思源路某巷某弄。
1981年4月17日初诊。患肾结石，小腹疼痛，腰酸身倦，小溲短赤，大便秘结，舌苔白腻，脉象沉缓。师判为湿在脾，热在肾的湿而兼热之证，以清热祛湿，汤散并进。茵陈13克藿苏梗各10克香附10克竹茹13克姜半夏10克橘红5克苍术10克枳实6．5克川楝子10克元胡6．5克 海金沙15克 茯苓10克 另用提炼中药八正散5．0克木香0．6克2次吞服。
4月19日．复诊。服汤剂祛湿，提炼中药清热利小便，2
·剂后，舌上白苔退去甚多，师按前法加减更方与之。
藿苏梗各10克竹茹13克 白蔻3克枳实6．5克
姜半夏10克苍术10克川楝子10克海金沙15克茯苓10克元胡6．5克 杏仁10克 橘红5克 苡仁13克另用中药提炼剂八正散6．0克 木香0．6克 分2次吞服。
4月23日3诊。服上方2剂后，小溲中排出结石数粒，服第3剂，又排出数粒，共排出6粒，大小便皆甚通畅，倦怠乏力亦愈，舌苔全退；惟新有外感，咳嗽有痰，师以桑菊饮加味治愈。
按语：本例为湿热两盛之证，师以汤散并进，治脾治肾，祛湿清热，尽取其长。然方中运用茵陈，可能令其疑惑，殊不知此处之茵陈，非为黄疸而设，而是宗尚《本草正必"茵陈，味淡利水，乃治脾胃二家湿热之专药"之说。于此可见老师选方遣药，运用之妙，存乎一心!半实半虚清利兼补
李某(病历404063号)
男，44岁，居台北市士林天母3路79巷。
1981年1月13日就诊。前曾患肾结石，请某医院治疗，医院行手术将结石取出，然近又有结石，不愿再接受手术，乃自服化石单方，而结石仍排不出，是日延师诊治。师凭证小溲黄短，断仍有湿热，据肾脏行过手术，必功能减退，排泄力自然较弱，故以半清半补，导赤散加味治之。生地13克木通6．5克竹叶5克 甘草3克 牛膝10克篇蓄10克 茵陈13克 茯苓10克 泽泻10克栀子10克当归10克枸杞10克
服方3帖，结石便一颗颗排出，甚为快感。
按语：此案即如徐大椿先生所谓"人虚则证实"之半实半虚之证也。师以半清半补之方治之：导赤散加蔚蓄、茵陈、山栀子清其热；增茯苓、泽泻利其湿；益当归、枸杞、牛膝补其虚而导下。诸药齐心协力，而奏"药之性，各尽其能，攻者必攻强，补者必补弱"之效。可见中医用药，如兵家用兵，诚至理也。
不能治虚安问其余黄某(病历448067号)男，70岁，湖南籍，居花莲市。
1978年患肾结石，年迈不便接受医院开刀割治，服化石单方及化石药甚多，其结果，非但结石未见排出，相反身体日见衰弱，视力大减，视物模糊，足软无力，行步不便。
至10月间，由住花莲之同乡刘某介绍并陪同至台北市延师诊治。往师诊所，登楼甚为艰难，Zl干腰酸，舌红无苔，脉弱无力。师断为虚证，宜予补肾，切不可再投克伐性排石方药，伤残正气。
熟地13克山萸10克杜仲10克茯苓10克淮山13克木瓜10克 怀牛膝10克 泽泻6．5克 丹皮6．5克
上方嘱服10剂，患者配方后即回花莲市。后讯，服完10剂，结石排出，步履稳健如昔，惟目力未能完全恢复。按语：任何病证，均有虚实，肾脏结石亦无例外。师日：肾脏结石因于湿热者，其症必溲赤腰痛，Sl渴便闭；因于肾功能不足，无力排出尿中渣滓废物，积而成为石者，则无口渴、腰痛等湿热证象。"实者泻之，虚者补之"，古有名训。黄某所患为后者，故服用排石之方，徒损元气，而不能奏排石之效；而主以补肾，以六味地黄汤加杜仲、牛膝、木瓜等味，俟肾功能恢复，结石自然化出。
有人谓中医不科学，岂其然乎?
陈某(病历742172号)
男，77岁，浙江籍，居台北县埔乾。
1965年5月11日初诊。1965年患肾结石，小便排出困难，因系劳工，住院接受优待治疗。医院以其年老体弱，不予手术，然结石又不能排出，殊感痛苦。是日，由其同乡某君扶来请师诊治。师见其行步蹒跚，询知头晕身疲，察得舌质甚淡，切按脉象偏弱。师诊气虚，遂以补中益气汤加茯苓、泽泻与之。
5月14日复诊。服方3帖，头晕减轻，行走已不须搀扶，惟尿道仍痛，排尿不畅，脉象仍虚无力。师细思此证：
前次来诊，头晕身弱不支，显系年老病久气虚使然；然病位在排泄系统，今非充实其排泄力而不能见功。师乃处方温补其肾。
熟地15克 山萸10克附子5克 肉桂2．4克(研粉2次冲服) 淮山13克丹皮6．5克茯苓18克泽泻10克牛膝10克车前子10克
5月18日复诊。嘱服2剂。谓服本方l剂之后，小腹内急，结果大量小便排出，小便中有结石如豆大，掉人尿缸，同时亦有血液排下。患者见溲中有血，惧之，不敢续服，逾1日，小腹甚感舒适，小便正常，亦无异象，遂将第2剂服完，至此一切病痛解除。师再以六味地黄丸加杜仲、巴戟、菟丝子以善其后。
按语：本案亦为肾结石之虚证。师初诊因其年老病久气虚，而选方补中益气汤加茯苓、泽泻，以补其气、利其湿，虽未见结石排下，然为恢复正气，奠定基业，功不可泯；复诊着眼病位、病因、病机，投以加味肾气汤，充实其肾排泄之力，1剂即获排石之效，堪称古方治病，中病必效。
詹某(病历272669号)男，系海洋学校教授。1968年患肾结石，7月20日延师诊治。患者为文弱之
躯，虽患结石，无所苦，二便正常，仅微感腰酸，X光检查，提示肾脏有一枚如黄豆大小之结石。师诊断患者之结石，非为热结，乃肾脏功能欠缺，不能将留在肾脏之渣滓废物排出使然，遂以六味地黄丸加味治之。
六味地黄丸7．0克牛膝1．0克1日量，分3次服，服10日。10日之后，患者往友人处请用X光检查，结石已向下
移动寸许。再请师诊，师仍用原方交药房配10日与之。服完再去检查，又下移甚多。以后来诊，师咸照原方嘱他服10日。3诊之后，结石已转下尿道。朋友为之警告：结石转入尿道，如排不出，水即潴留肾脏，有发生水肿之危险。师谓：朋友之虑，不无道理，然药既能使结石下移，继续用药，其石必定还会下移，岂有停在尿道，不向下迈步之理。师乃加重其药力，更方如下：
桂附地黄丸6．0克车前子l．0克牛膝1．0克1日量，服10日。
患者药未服完，一日小便发生异样，有少许白粉状物排出，又逾一日，有一枚黄豆样的石子排出。
按语：本例从开始用药治疗到结石排出，时仅月余，而且老师方药均只着眼于患者肾功能之增加，未用一味化石药物，诸如化石草之类。足征治病求本，本于致病之因，斯为至要。
肾脏炎
外邪犯肺治肺开上丁某(病历102014号)男，26岁，居板桥市大和街某巷某号。
1986年3月1日初诊。患肾炎年余不愈，检查小便，尿蛋白常为++++，曾服皮质激素甚久，觉其有副作用而停服，改服中药或单方亦乏效，刻诊：尿蛋白++++，轻微尿血，心悸，腰两侧酸痛，脉右弦，舌苔厚腻。师诊为此证始得之外感咽喉发炎，肺热留恋，肾失封藏之力使然。理应治肺，以千金苇茎汤合冠心号方加味与之。
灯笼草(炮仔草)15克桑叶9克元参12克焦棺6克丹参15克赤芍9克茯苓12克豆豉9克银花15克连翘9克板蓝根15克芦根15克薏仁12克红花3克浙贝9克冬瓜子9克
2诊：服方7剂，检查尿蛋白，降至一半，自诉小溲热痛。前方增益车前子、龙胆草清尿道之热。
板蓝根15克灯笼草15克车前子15克蛤粉15克胆草6克地榆12克玄参15克赤芍9克红花6克焦栀6克泽泻12克豆豉9克银花15克连翘9克旱莲草12克菟丝子15克
3诊：服后尿蛋白已正常，血尿亦无。照前方未加减。4诊：惟血压仍高，更方如下：
蛤粉15克玄参15克生地9克胆草6克旱莲草12克女贞子12克钩藤9克天麻9克焦栀6克川楝子9克枳壳9克砂仁4．5克炮仔草15克
5诊：小便检查正常，惟血压仍高，睡眠欠酣。师以养阴平肝剂治之。
生地9克天麻9克炒枣仁9克五味子3克百合9克女贞子12克知母9克 旱莲草9克 钩藤9克焦栀6克蛤粉15克甘草3克合欢皮12克珍珠母15克
严君，男，32岁，居永和市自强街某巷某号二楼。
1987年4月21日，忽患感冒，筋骨酸痛，面目浮肿，咽喉红肿疼痛，口渴，小便短少，向医院求治。医院检查小便：尿蛋白十十十+，医师作急性肾炎治疗。发热已退，然尿蛋白不退，延师诊治。师切脉浮数，察舌苔白尖红，断之为风热之邪在表，水溢皮肤使然。师以麻黄连翘赤小豆汤加味，宣其肺气，结果服方7剂。往检验医院检查小便，尿蛋白消失，未使病淹缠多时。处方如下：
麻黄2钱石膏5钱连翘4钱银花5钱防风3钱赤小豆5钱薄荷3钱滑石5钱车前子3钱甘草2钱田君(病历600042号)
男，20岁，居台北市四维路某巷某号3楼。
1991年1月29日初诊。患肾脏炎年余不愈，尿液检查，尿蛋白经常为。其继父为师好友，故延师诊治。其证小溲黄短，茎中觉热，脉数，舌红苔黄。患者为公教人员子弟，不便用煎剂，因之以科学中药。
五淋散6．0克 益母草l．0克 地肤子2．0克 黄芩1．0克
服方10日，小便渐清，小解时茎中已不感痛，然尿中蛋白，仅减去一个+。师细询病证，知其患有鼻炎及咽喉炎之夙疾，鼻涕稠脓而多，喉头常干而痛，显为肺热使然。二诊更方导赤散加味。
导赤散5．0克连翘1．0克黄芩1．0克栀子1．0克桔梗1．0克玄参1．0克射干1．0克牛蒡子l．0克桑皮1．0克
服方10日，尿中蛋白消去十分之八，检验单上只有一个"+"，三诊，诉喉头干痒，师以广毕鼠粘汤与之。
生地1．5克连翘1．0克玄参1．5克牛蒡子1．0克射干1．0克天花粉1．0克浙贝1．0克僵蚕1．0克甘草0．6克
服方1013，尿中已不见蛋白。其母恐检验错误，改到三个检验医院去检查，咸言没有蛋白，才相信疗效。
廖君，(病历472797号)
男，28岁。
1992年3月12日初诊。患肾脏炎已三年，尿蛋白高，服类固醇控制，尿液检查，多则++++，少则从未消失。刻诊：倦怠乏力，精神不能集中，胸闷，咳嗽，痰多而黄，咯出不易，咽痛，口干喜饮，脉数，舌苔干白。斯证为肺热，而湿遏脾阳。师以泻白散加味治之。
桑皮12克地骨皮9克知母9克黄芩9克葛根9克藁本9克防己9克苡仁15克茯苓15克泽泻9克砂仁6克六一散12克
3月19日2诊。咳嗽，痰黄成块，口干，腹胀，胸闷，排尿不畅，尿液检查正常。师更方再予清肺，解热利尿，并升阳除湿。
苡仁15克赤小豆12克桑皮9克地骨皮9克知母9克黄芩9克连翘9克银花9克葛根9克藁本9克桔梗9克防己9克 白术9克六一散15克
4月9日3诊。新感外邪，头晕，喉痛，咳嗽痰粘难咯，呼吸时胁下疼痛，尿液检查正常。师更方如次：
荆芥9克防风9克柴胡6克连翘9克银花9克桔梗9克桑皮9克黄芩9克 白芍9克枳实4．5克知母9克甘草3克
服方7帖，诸症悉愈，尿中蛋白亦无。后继续处方调理肺脾，患者消除肾脏病之忧虑，甚为安然。
胡君，(病历476241号)
男，32岁，居彰化市中山路某巷某号。
1991年4月12日初诊。患肾脏炎，尿液检查，蛋白++++，红细胞++，喉头红肿疼痛。病近两载，曾请某大医院及中医治疗，亦服过生草药，均未寸效。刻诊，脉右弦数，舌苔白腻，上层微黄。师断为肺经热邪甚炽，清肺解热，当刻不容缓。
银花15克桑叶12克芦根15克连翘2克杏仁9克贝母12克 射干6克 栀子9克 黄芩9克 板蓝根15克茯苓12克苡仁12克猪苓12克薄荷9克六一散15克
上方清肺利水，服药7帖，咽喉痛减，尿蛋白降下三分之一，惟小解觉热，师以原方加减治之。
银花15克生地12克木通6克连翘12克射干9克桔梗9克 杏仁9克 黄芩9克 栀子9克 贝母12克芦根15克薄荷6克车前子9克六一散15克益母草30克小蓟15克
3诊：服方14帖，感觉甚安，喉头肿消，已不觉痛，小便检查，尿蛋白及红细胞咸无。师以养阴之剂收功。
生地15克麦冬12克女贞12克旱莲草12克 白芍9克山萸9克 山药12克茯苓9克 丹皮6克 泽泻6克
按语：先贤有言："肺为娇脏"，而马师考校临床，发现肾脏居下，为藏精之宫，较肺所受病邪更多，六淫之中，风、湿、热诸邪，咸能侵犯之，故马师提出"肾亦为娇脏"之新理论，然肾受六淫之邪，往往取道于肺罢了。由此师云：面目及上身发肿者，多为病生于外，在肺而亦在肾，治肺即治肾，故治其外即效。如风水夹内热，面目浮肿而无汗者，须以发汗解表为主，用越婢加术汤，或香苏饮加麻黄、杏仁、防风之类亦可；表虚汗出者，当以补虚固表，微佐利水，方以防己黄芪汤、防己茯苓汤之类为主，不可徒与发汗，重虚其表；其肺有蕴热者，则当清泻肺热。上选验案例，均为咽喉炎引起肾炎之证，咸以治肺为根本之治而效。丁某，肾炎年余，肺热留恋，以千金苇茎汤合冠心1号清肺即获初效，后虽视证情消息增益清热利尿之品，然治肺大政方针不移；严某为风热在表，水溢肌肤之急性肾炎，师以麻黄连翘赤小豆汤加味，宜清肺气，佐以利水，效如桴鼓；田某肾炎年余，初投清热利尿，效不显著，通过问诊，知患者有鼻炎、喉炎之肺系夙疾，明肺经有热，转清肺利水而收全功；廖某，肾炎3年，师凭倦怠，胸闷，咳嗽痰多而黄，咽痛诸症，作肺热脾湿论治，而清肺为主，堪为注目；胡某，肾炎近二年，尿蛋白及红血球从未消失，师判作肺热炽甚，作清肺解热，佐以利水论治，即收大功告成之效。于此可见，虽为肾病，而作肺热论治，灿然可见。同时老师指出，病生于外，并非悉为肺热，如肺虚、肺燥亦皆能使肾受邪为病，l临床肺虚者，投以百合固金汤加减，肺燥者选方麦冬汤或猪苓汤加减治之，皆有良效。
肾炎祛湿开物成务陈君(病历752971号)男，47岁，居高雄市苓雅区三多一路某巷7号。
1990年6月14日初诊。头重且晕，身体酸楚，微恶寒，口干不饮，四肢浮肿，胸满纳呆，小便少，腹泻，脉濡，苔白腻。曾去某医院请诊，医院检查，尿中蛋白甚多，服药乏效，延师诊治。师诊断湿邪弥漫内外，表里俱病，以麻黄汤、五苓散、平胃散合方加羌活、防己、车前子，去表里之湿。
苍术9克羌活9克麻黄6克防风9克厚朴6克广皮6克桂枝6克茯苓12克泽泻9克钱猪苓9克防己9克 白术9克车前子9克杏仁9克甘草．3克
6月21日复诊。服方7帖，肿消，泻止，肢酸诸恙均愈。表里之湿已解，师以六君子汤加味健脾及清其余蕴。西党参9克 白术9克茯苓9克扁豆9克姜夏9克广皮6克藿香9克苡仁12克 苏梗9克桔梗9克甘草3克
服方10日，往医院检查，尿中蛋白消失。
邓太太，(171243号)
女，居士林南雅路某巷某号。
患者为同乡邓菊宾君之妻，1970年4月10日因患急病请师出诊。师至之时，邓君对师表示歉意：缘于病人痛苦万分，不得已先送至附近医院急诊。医院吩咐，急性肾炎，病情严重，拒绝别人探视，故不劳驾师了。师与邓为旧友，故谓：不妨，背地去看看，以便了解病何种肾炎。
邓妻症状：发热，呕吐，胸膈满闷，关节酸痛，身倦乏力，小便短少，大便溏薄，脉象濡缓，苔白而湿。师断为湿邪为患，当以解表化湿，理气和中，遂回到邓家，处方藿香正气散加减。嘱家人将药煎好，用瓶装好送进医院给病人服用。并预见：药后疼痛立可减轻，约四五天即愈。果尔患者四天病愈出院。处方附后：
藿香9克苍术9克薏苡仁12克 姜半夏9克 厚朴6克广皮4．5克 白芷6克紫苏叶9克茯苓9克泽泻9克菖蒲6克羌活6克 白蔻3克杏仁9克按语：外感雨露之湿，或为内伤生冷之湿，常致肾炎发生，祛除湿邪，肾炎即愈，无须用心寻求消除尿蛋白之灵丹妙药也。上举陈君，为湿邪弥漫内外，师命三方合作，扫尽表里之湿，后以六君子汤加味，而竞收蛋白消除全功；邓妻，为感受湿邪而发肾炎，师投藿香正气散加减，解表化湿，不治蛋白尿，而奏急性肾炎迅速痊愈之效。于此可见：湿邪治湿，通晓物理，按理办事，必奏凯归来，故肾炎无通治之方，不亦明乎?
脾虚肾炎 补土制水
林某(病历449990号)
男，15号，居台北市中华路二段某巷。
1958年7月5日初诊。患慢性肾炎两载余，面白唇淡，食欲不振，大便常溏，上午头面浮肿，下午足肿，倦怠少神。曾服西药，亦服草药，往医院检查小便，总为+++至++++，并有少量红自细胞。师辨证脾虚，以参苓白术散加减，健脾益气，和胃渗湿。
西党参10克 白术(土炒)10克 黄芪13克 茯苓10克苡仁13克淮山15克扁豆10克广皮5克缩砂仁5克莲子肉6．5克炙草3克大枣3枚
7月10日复诊。服药5剂，大便渐实，肿势减轻。师更方如下：
西党参10克 白术10克炮姜2．1克 黄芪13克
茯苓10克淮山15克 扁豆(炒)10克 广皮5克 莲子肉10克炙草3克
7月20日3诊。服药10剂，小便清利，便聚成形，身面肿瘥。往医院检查小便，一切正常。师予处方参苓白术散，嘱服20剂，以固疗效。
林姓儿童，居桃园县，患慢性肾炎三年余，曾经中西医治疗，服中西药甚多乏效，后延师诊治。其证纳呆食少，大便不实，肌肉瘦削，肤色暗黄。舌淡边有齿痕，脉弱无力。师辨作脾胃虚寒之证，以理中汤加砂仁、黄芪、扁豆、淮山、苡仁、茯苓、芡实、大金樱、广皮之类，温中祛寒，健脾利湿，并嘱其服用小母鸡炖鲤鱼，服药4月余，始获痊愈。
一位50余岁妇人，一日来师诊所，问及中医会否诊治肾脏炎，是否治愈过肾脏炎，欲为她在美国的儿子求师开处方一笺。师谓：中医诊病，必须通过四诊，方可辨证处方，现在不知病情，方无从开起。继之她托师之同乡长者及密友来信来电要求处方。后来她再次求师，师再次言明中医辨证论治之理。于是她诉述儿子病情：罹患肾炎，两年多不愈，西医检查尿蛋白++++，食少脘胀，大便溏薄，日行多次，倦怠乏力，虚至步履不稳。师知显系脾虚之证，遂应母求，乃为处方，以异功散加味与之。
西党参90克 白术90克茯苓90克广皮60克黄芪60山药90克扁豆90克甘草60克上药共研细末，炼蜜为丸梧桐子大，早晚每服9克，温开水送服。
妇人取了处方，往药店制成丸药寄发美国。两月后。妇人带了很多礼物，向师致谢：儿子病愈，检查小便蛋白消失。并问是否再服服药，师嘱按原方再制作一料丸药寄去。即可巩固疗效。
按语：上选三例验案，悉为脾虚型之慢性肾炎。师验之临床，指出，此证多为肾炎患者过用利尿之剂蛋白流失过多使然。此证以儿童及青年患者为多。三例病患，虽方药有参苓白术散、理中汤、异功散之异，然"补土制水"旨趣则一也。同时老师又指出：浮肿为脾虚习见之症，然亦有属脾湿而非虚者。其病机为湿入脾经，影响肾功能使然。症状为肢、腹俱肿，尿蛋白高，烦渴口燥，饮食喜凉，溺赤便闭，按腹甚坚而有弹力，当作阳水热盛论治，可参用大圣。浚川散治之。至若古有"上肿为风下肿多湿"之说，斯为四肢肿而腹不肿，多属表邪也。上肿者用越婢加术汤，下肿用五苓散加赤小豆、革解、防己之类，四肢上下悉肿，可用五皮饮合五苓散治之。此肿与脾虚之肿、脾湿之肿，又不可不分清也。
肾无实证 并非十全
刘某(病历721030号)
男，47岁，居永和市大新街某巷3号3楼。
1981年5月。左肾肿大，左腹部一块突起，压痛，口渴，小便赤，脉数，苔黄。医院检查，小便含红、白红细胞甚多，认为肾肿须手术切除，病患不愿手术治疗，因与师邻里，遂就近请师诊治。师以实证热证治之，处方如下：
金银花30克蒲公英30克玄参15克败酱草30克车前子15克 当归尾9克花粉12克甘草6克
服方10余剂痊愈，至今已五年未复发。
刘君，(病历721054号)
女，居苗栗市为公路某巷某号。
1991年6月4日初诊。头重身倦，行走乏力，足肿，小溲黄短，脉缓，苔白上层黄。曾去医院检查，尿中蛋白质甚多，尿素氮超过50，医院嘱其洗肾，患者不愿接受，延师诊治。师辨证为湿热内盛，下焦水蓄，以胃苓汤、三妙散，合方加减治之。
藿香9克苍术9克苏梗9克厚朴6克黄柏9克苡仁12克 白术9克茯苓皮15克泽泻9克猪苓9克姜夏9克杏仁9克车前子9克广皮9克 牛膝9克
6月13日复诊。服方7帖，倦意减轻，小便较多，尿素氮降低，惟足仍肿。师以导水茯苓汤加减。
茯苓15克 白术12克猪苓9克泽泻9克 苏叶9克大腹皮12克木瓜9克 老木香6克 防己9克砂仁6克桑皮9克广皮6克车前子9克地肤子15克服方14帖，足肿全消，往医院检查，尿素氮在30以下，医院不坚持要作血液透析。以后，就诊多次，师均以此方加减，最后，用参苓白术散扶其脾胃，以收全功。
按语：肾为水脏，肾炎治肾，天经地义，然当分虚实。今之为医者，一闻病者诉症腰痛，动辄谓之肾虚，提笔便点杜仲，苁蓉之辈；殊不知肾肿腰痛，小溲短赤，或发热口渴，大便秘结，或湿热型肾结石，则为实证。兹例举二则验案，一为实热型的肾炎肾肿大证，师以大剂清热解毒之方，服方10余剂，即奏捷效，免去病人受一场"人为刀俎"之苦；一为湿热内盛，水蓄下焦，师初以清热利湿，即见成效，中以导水祛湿，末以扶持脾胃，而收全功，亦省去病者一笔昂贵透析支出。
肾虚当补 首分阴阳
秦某(病历509014号)
男，57岁，居台北市通化街某巷。
1995年3月11日初诊。面色白)16白，腰腹以下水肿，足跗尤甚，按之深凹难复，脉沉细迟，舌质胖嫩，苔淡白。师辨证为肾阳衰微使然，以金匮肾气丸加减治之。
熟地13克 山萸10克淮山13克茯苓15克滓泻10克丹皮6．5克补骨脂10克淮牛膝10克 车前子10克附子6．5克肉桂3克(研粉2次冲服)
3月14日复诊。前方以茯苓为君，服药3剂，足肿略消，小溲增多，惟腹微胀，师更方如下：
熟地13克山茱萸10克茯苓15克沉香5克泽泻10克丹皮6．5克补骨脂10克淮牛膝10克 车前子10克淮山药15克小茴香6．5克
3月17日3诊。服方3帖，效果更佳，后续服8帖。并以资生肾气丸服l月而愈。
周君女患者，年三十余，患慢性肾炎，小溲不利，蛋白居高不下，面目肢体浮肿，下肢尤甚，四肢清冷，脉细无力。曾请某医院诊治年余；不断服"可的松"及利尿剂，乏效。1983年5月延师诊治，师辨证肾阳虚衰，水道为之不利，肾失封藏之力，以车牛肾气丸治之。先服汤剂，后用丸剂，服药3月余痊愈。一次患者因事去医院找她原来的主治医师，医师见之康复，甚感惊奇。
古赵某，患慢性肾炎，肢肿腹肿，小便不利。服民间方：糙米l碗，甘蔗5寸长4支劈碎，煮水饮，利尿甚佳，然肾炎未显寸效。师诊其脉症，辨证阴虚，乃过用渗利使然。以肾气丸第一减法。增益科学中药革薜作丸治之而愈。
石君，女，居苗栗市为公路。
1984年11月5日初诊。原患红斑性狼疮，住某医院治疗，久之，变成臌症，腹胀大，足肿，腹泻如水，日十余行。医院给药，主要为"可的松"，治疗无效，是13延师诊治。脉象沉细，舌嫩淡白。师辨证为脾肾阳虚，以厚朴温中汤加味治之。
草豆蔻9克厚朴9克陈皮6克干姜9克老木香6克 白术12克桂枝6克茯苓12克砂仁6克 莲肉9克
2诊，服方10帖，腹泻减轻，肿胀未减，师以附子理中汤加味与之。
西党参12克 白术12克炮姜6克附子9克茯苓9克淮山15克砂仁6克广皮6克炙草3克
3诊：斯方较上方药性为温，故服后腹胀减轻，腹泻亦止。师予以实脾饮加减治之。
西党参12克草蔻9克厚朴9克 白术(土炒)12克炮姜6克制附子9克木香6克木瓜9克茯苓12克炙草1．5克
服方30余帖，腹肿足肿咸消，一切正常。
林君，女，64岁，居台北市杭州南路二段25巷某号1楼。
1992年4月6日初诊。原患红斑性狼疮，住某医院治疗已2年余，近来，全身肿胀，面胖如瓜，呕吐，咳嗽痰多，大便秘结，每天须服通便药，不服药便即不通，小便极少，贫血，血色素在8克以下，血小板、红白血球均低于正常值，尿素氮已近100。医院主治医师，嘱其洗肾，病患心存恐惧，乃延师诊治。师诊其脉，沉细欲绝，察其舌，舌淡苔垢白腐。诊断为脾肾两虚，寒气结聚，阳遏不振。拟温阳降逆，和胃通腑之法。处方如下：
西党参15克 代赭石(研)30克 姜半夏12克 旋覆花9克干姜4．5克 广皮6克佩兰12克 藿香9克麦冬12克茯苓12克 竹茹12克 细辛3克 五味子3克真珠母(研)30克枳实4．5克淮牛膝12克4月13日2诊。服方7剂，吐止，大便通畅，仍以和胃温阳为主，原方加枸杞3钱。 ～4月18日3诊。胃阳渐苏，即以温肾为重。处方如下：熟地15克 当归9克 山萸9克 巴戟9克 苁蓉9，克枸杞9克桂枝6克干姜3克细辛3克牛膝9克五味子3克 麦冬15克 姜夏9克 白芍9克 真珠母30克代赭石24克
4月25日4诊。服方7帖，往医院检查，血色素、红血球数值均上升，尿素氮下降40多，惟感腹胀。师更方如下：
熟地15克 巴戟天9克 山萸9克 当归9克苁蓉9克杜仲12克 桂枝6克 续断9克 麦冬15克 干姜4．5克草蔻9克酒芍15克 沉香6克 广皮6克 细辛2克
5月2日5诊。处方如下：
西党参15克熟地15克 山药30克 山萸9克 当归9克 巴戟9克 麦冬12克 五味子3克 桂枝6克砂仁6克苁蓉9克 白芍15克沉香6克附子9克上方服之甚适，继续服用，血液检查，渐趋正常，尿素氮亦降至正常值，至此脾肾功能完全恢复。
按语：肾经聚水，小便不利，腹胀肢肿，腰以下肿尤甚，面色晦暗或白，尿蛋白居高不下，然有阴阳之分，不可不辨。肾阳虚者，阴无以生，则肢冷畏寒，舌胖嫩质淡，苔白滑，脉沉细症现；肾阴虚者，阳无以化，则Sl干，舌红无苔，脉虚数无力症出。上选肾阳虚案二则。师均以肾气丸加减治之，充分体现老师既娴熟运用'：善补阳者，当于阴中求阳"之曲线救阳，又擅长直接重聘温肾之味，直达病所，故尔奏效明显。一例肾阳虚案。老师一面师承前贤之学，以六味地黄滋阴补肾，补中有泻，寓泻于补，一面又自出机杼，邀请革薜入阁，分清别浊，合之共奏滋补而不留邪，泄降而不伤正之通补开合之效。二例脾肾阳虚案。石案，脾肾阳虚较轻，治分三步，初以温中燥湿，中行回阳祛寒，末施温阳健脾；林案为脾肾阳虚极者，初期着重温脾，待胃阳渐苏，后期以补肾为主。两者虽证情轻重有别，选方遣药不同，然脾肾两治，步骤合度则一也。
肾功衰竭 补水佐火
曹某(病历556057号)男，40岁，居台北市长安西路某巷。
1979年8月14日初诊。肾功能衰退，小溲不多，尿毒潴留，失眠，全身倦怠，步履无力，须人搀扶。西医要为他．洗肾，他不愿接受，延师诊治。切得脉弱无力，望知舌淡苔'白，师先予益气养血，健脾宁心之法，处方如下：．
西党参10克熟地13克 白术10克 白芍13克茯苓10克五味子3克黄芪13克广皮5克远志5克当归10克炙草3克生姜2片大枣3枚
8月16日2诊。服药2剂，夜间能眠5小时，惟脘闷气胀。师以归脾汤加味与之。
西党参10克 当归10克 白术10克黄芪15克茯神13克广皮5克木香5克炒枣仁15克远志5克炙草3克砂仁3克龙眼肉3克生姜2片 大枣3枚8月18日3诊。精力增进甚多，行步比较有力，然睡眠时间仍短，脉大而软。师谓斯时当不失时机，专图补肾，以河间地黄饮子加减，补水中之火。
熟地15克 山萸13克麦冬10克苁蓉10克 巴戟天6．5克五味子3克 淮山药13克 茯苓10克 泽泻6．5克石斛10克 远志5克 附子5克 肉桂3克(研粉，2次冲服)
8月20日4诊。睡眠较好，小便增多而有力。前方减泽泻加砂仁5克。
8月23日5诊，8月28日6诊，悉用河间地黄饮子加减，精力日有增进。至9月15日，因外感引起咳嗽，服解表药3剂，寒热已解而咳嗽淹缠，遂从《张氏医通'痹门》取法，以肾沥汤、巴戟丸加减：
生地10克远志5克炒枣仁15克 石斛10克 细辛2．4克苁蓉6．5克桑螵蛸6．5克 巴戟天6.5克枸杞10克浙贝10克 山萸6．5克 附子5克 肉桂3克(研粉冲服) 桑皮10克阿胶10克紫菀6．5克
服方6剂，往医院检查，尿毒已降低，咳嗽亦渐愈。以后以此方加减服了两月余，健康日见恢复，至6月后，他恢复旧工作，时感精神不足，以人参养荣汤、归脾汤相继煎服，即恢复正常。
按语：肾功能衰竭，专图补肾，堪为的对之法，然师对本案，初期似置肾虚于一旁不顾，而立气血双补，健脾宁心，殊不知老师旨在恢复气血精神，令其他脏腑复健，必将各自的脏腑之精气充养于肾，此即寓补肾于补他脏之中也。自三诊起，精力增进，专图补肾，而用河间地黄饮子补水中之火，虽其问横生外感枝节，而补肾坚定不移。至若调理之方。又回到初期之法，意在再次显示补他肚即为补肾之义。
虚实错杂 标本兼治
梁君(病历372543号)
女，47岁，中国医药学院退休军训教官。
1988年3月16日初诊。夙有糖尿病、高血压，常有突发性昏厥，发作辄要送医院急救。眉棱骨痛，头痛，头重，身倦腰酸，每日晨间小溲不解则剧痛，口渴，口苦，多饮则腹胀，肾脏检查，右肾萎缩，直径小于8厘米，两肾之皮质小于2厘米，尿蛋白100毫克／24小时(++)，肌酸酐廓清率(cu)：33．81，切脉虚数，察舌质红，苔粗薄。师辨证：肾阴虚亏，湿热蕴蓄。治法：标本兼治。
羌活9克葛根9克 自芷6克连翘9克银花9克黄芩6克黄柏6克枳壳6克桔梗9克 当归9克 自芍9克川芎6克大黄4．5克薄荷6克(后下)科学中药六味地黄丸6．0克，二次吞服。
3月23日复诊。头痛减轻，腰酸好转，四肢偶见抽搐，小便量增，大便日五六行，甚感舒畅，血压降低。继服原方。
3月30日3诊。睡眠好转，四肢发麻，仍用前法。
4月13日4诊。因饮食不慎，出现腰痛及尿失禁现象，腰痛甚剧，四肢麻木，足部抽掣，肢体倦怠，心悸汗出，口干不苦喜温饮，大便日二三行，尿蛋白++，舌苔白，脉沉迟。师辨证：肾阳亦虚，兼夹血瘀。治法：补肾化瘀，标本兼治。
首乌9克 白芍15克 当归9克 川芎9克桃仁9克荆芥9克防风9克枳壳9克桔梗9克大黄4．5克金匮肾气丸6．0克，二次吞服。
4月25日5诊。腰痛症瘳，尿失禁愈，四肢仍痛，然不抽掣，头痛，身倦，尿蛋白十十十。舌苔薄白，齿痕明显，脉象缓弱。证属脾肾阳虚，师更方如下：
党参9克黄芪15克 白术9克苡仁12克扁豆9克车前子9克猪苓9克泽泻9克红花6克防风9克荆芥9克 羌活9克 大黄4．5克 金匮肾气丸6．0克，二次吞服。
服上方后，头身痛减，腰酸亦较轻，然下肢现湿疹，小便较多，尿蛋白+++，师改以二仙汤加味与之。
巴戟天9克仙茅9克仙灵脾9克当归9克黄柏9克知母9克苦参9克荆芥9克首乌9克胡麻12克威灵仙9克
服此方效果甚佳，血压稳定，尿蛋白渐少，尿素氮亦正常，惟颈强有冷汗，师以原方加附子、牡蛎，后加芡实、黄芪、龙骨，一切向安。
傅某，男，某医院机房之领班。
1987年7月14日初诊。1987年患肾脏炎，肾脏萎缩，医师检验，肾功能衰败，尿素氮过高，嘱其开刀接受血液透析。病患在医院服务，目睹尿毒病患者洗肾预后不良，自己决定不接受此法治疗，并认为生命前途已经绝望，即时立好遗嘱，一切作了结之安排。值此之际，一位牛女士劝其请中医治疗，并介绍由师主诊。症状为身体倦重，关节酸楚，少溲甚少，脉濡，舌质红，苔白腻，上层微见黄色。师辨证为湿热之邪内蕴，肾阴已虚，肾功能因之受损使然。拟方虚实标本兼治。
藿香9克苏梗9克葛根9克防风9克荆芥9克苍术9克厚朴6克广皮6克姜夏9克茯苓12克黄柏6克黄连6克砂仁4．5克大黄4．5克六味地黄丸6．0克，二次吞服。
11月21日复诊。病情大减，身倦体重之象较轻，小溲增多，大便略稀。师更方如下：
藿香9克苏梗9克防风9克姜夏9克广皮6克黄柏9克苍术9克 白芷6克厚朴9克葛根9克枳壳9克桔梗9克砂仁4．5克茯苓12克 大黄4．5克六味地黄丸6．0克，二次吞服。
12月5日3诊。服方14帖，舌上白苔退去，舌质深红，小便仍短赤。湿邪减退，热尚留恋，师更方如次。
连翘9克银花12克 红花6克 川连6克 黄柏6克黄芩6克荆芥9克防风9克枳壳9克桔梗9克砂仁4．5克 大黄4．5克 六味地黄丸6．0克，二次吞服。
12月10 E14诊。5帖，小便不畅，舌红略降。热邪不易清除，功效仍待加强，师易方荆芥连翘汤加减与之。连翘9克银花12克 花粉9克 黄柏6克 黄芩6克黄连6克16克荆芥9克,9克葛根9克'
枳壳6克桔梗9克红花6克大黄3克六味地黄丸6．0克，二次吞服。
患者一心请师医治，服汤剂6个月，隔两周更方一垮，终于收效最为圆满，一切病象消失，归于痊愈。至1988年8月制药丸两料，巩固疗效。第一次方如下：
熟地90克 山萸60克三七60克 巴戟60克茯苓60克 山药60克 仙茅60克 丹皮60克 当归60克仙灵脾60克防风60克苍术60克黄柏60克知母60克泽泻60克枳壳60克桔梗60克广皮90克川军21克
蜜丸梧桐子大，早晚每服50丸，温开水送服。
此方以六昧丸、二仙汤合方补肾养阴，增益活血及清除湿热之品，略加大黄清血，以绝病根。服后甚安，因求功效永远，服完此丸，师再拟一方为丸，其补力更纯更强。11完，病愈至今未再复发。
第二次方如下：
熟地120克首乌60克 防风60克 巴戟60克 山药90克丹皮60克黄柏60克知母60克仙茅60克茯苓60克仙灵脾60克 当归60克泽泻60克羌活60克山萸60克 牛膝60克 菊花30克 桔梗60克枳壳60克
蜜丸梧桐子大，早晚每服50丸。
按语：尿毒症验之临床，为虚证夹有湿热者众，斯时专补其虚，湿热不净，收效仍不会十分良好，因之治疗之要：多采用标本兼治，即以除病为先，兼以补虚。上选两例，即为标本兼治而获效之明证。梁案始病阴虚兼夹湿热，继之又阳虚兼夹血瘀，后来又脾肾阳虚，师视证情，滋阴、补肾、补脾肾之法不断更易，其补虚治本宗旨鲜明；针对病邪，方中并列清利湿热，佐以活血化瘀，其祛邪治标，轩爽豁目。傅案亦为肾阴亏虚，湿热内蕴之证，师亦运用标本兼施之法。方中六味地黄丸保护肾阴，贯穿始终，扶正治本；初起凭舌苔自腻，选藿香正气散祛湿为主；加黄柏、黄连，辅以清热，继之，白苔退去，舌质微绛，即去藿、苏、夏、朴等昧，加重清热之品，最后以黄连解毒汤加银、翘、荆、舫、枳、桔，且每次咸聘用大黄，而收病愈疾瘥之效，其清利湿热，清除体内尿素氮之祛邪却标旨趣，跃然纸上。
尿毒症之尿中毒素不能排出，上升很高之际，即有呕吐、小便癃闭等症出现，古称"关格"，为难治之证，老师潜心研究先哲近贤之学，结合自身临床实践，总结出几种治法、方药及评估。(一)解毒清热法，治尿毒剧升，昏迷嗜卧，舌红脉数等症。师常用牡荆根、忍冬藤、玉米须、牛黄治之。师谓忍冬藤、牡荆根清热功效颇好；而牡荆根能清湿热，擅治肝炎，曾视为密方，与玉米须合煎利水甚佳；牡荆之姊妹药为白蒲姜，善治肤痒、湿疹、白浊，而尿毒症者多发肤痒，故治肾炎亦常用常效。(二)清宣通腑法，治水道不通，吐呕不止，舌绛苔黄，脉象弦数等症，方用温胆汤加味。师云：此汤可宣气开郁，祛湿散结。师喜加黄连泻火降逆止吐，牡荆根解毒清热，大黄清除弥漫在里之毒素--氮质代谢产物，令吐止而胃安。此为轻宣降浊之剂，临床用之甚为便捷。(三)温阳排氮法，治尿氮升高，发生呕吐之尿闭等症。此即辽宁中医项业明先生公开的硝黄附子汤(芒硝15克、大黄30克、附子30克、黑白丑18克、茯苓30克、泽泻l8克、党参45克、黄芪45克、陈皮l8克、焦三仙45克、甘草l8克)。师日：此方用量甚重，集泻下、利尿、温肾、益气、和中于一身，使久服有效而无伤损，亦为可用之良方。惟以脉弱、脾肾虚者为话宜。(四)发汗利尿法，此法立意于《侣仙堂类辨》--发汗利水辩云"盖内窍通而外窍始通，外窍通而内窍亦通"之说。例举古之张志聪治一水肿患者。用八正、五皮、五子利水治胀之方无效，改用发汗药苏叶、防风、杏仁三味等份，煎汤温服，小便如注而愈；近人日本同舒正宪治一名九岁患儿罹肾盂炎六载，伴肾功不全、肾萎缩、贫血，以四物、猪苓、八味地黄等治疗，功能改善极其缓慢，后来改用大芎黄汤(荆芥、防风、川芎、苍术、连翘、忍冬、红花、大黄、甘草)及荆芥连翘汤(荆芥、防风、薄荷、柴胡、白芷、桔梗、连翘、枳壳、甘草、当归、芍药、川芎、地黄、黄芩、黄连、黄柏、栀子)，不仅使肾功能恢复正常，而且贫血也一并治愈。师评价此方：方中活血祛瘀、清热解毒配合，治疗慢性肾盂炎及肾功能不全并非罕见，然妙在方中配合解表祛风之药，而令全方作用起了质的变化。(五)滋肾通关法，此法为东垣老人所创，师曾用过多次，咸有良效。其方为黄柏60克、知母60克、肉桂6克，研末为丸，名滋肾丸。师云：斯方之妙处，用肉桂反佐知柏以救阴通阳，对尿闭服淡渗之药过多，阳气受损欲绝，无阳则阴无以生之阴虚尿闭，口不渴，小腹闷痛，或午后发热之患者，用之即奏小便辄通之奇效。上述诸法，书录于此，临床法程，必获良效。
按语：此为胃脘痞塞气不宣畅之证。师巧借《医宗金鉴·妇科癜瘕积聚门》治妇人气病良方助气丸治之，而奏桴鼓相应之效。妇人常患此疾，胸膈气闷，痞塞不通，运用此方。屡试不爽。这里应当指出，助气丸中三棱、莪术为化瘀消瘢习用之药，师于斯方仍聘用之，是否有气滞误作血瘀，病轻药重，药过病所，戕贼正气之弊?然，非也!殊不知《日华子本草》赞莪术有"治一切气，开胃进食"之效；《本草纲目》颂"三棱能破气散结，故能治诸病"之功；且两药与之木香、青皮、陈皮、枳壳、榔槟等理气之味相伍，治食滞脘腹胀痛，其效更著；同时，方中君白术以健脾强胃，何患诸药恣意戕害无辜?
痰火为祟 降火逐痰
陈雨生老伯(病历752912号)
男，75岁。1960年患心悸，住某医院，治疗多日，心悸不己，脉搏不整，三至一停，五至一歇。患者系师家父老友。其公子子忠请师往诊。口气甚秽，腹胀便秘，其脉促，舌苔黄厚。师诊断为实热老痰，扰动心神使然。遂赠礞石滚痰丸百粒(丸小于绿豆)，服之，下粘便甚多，心悸愈，脉搏正常。不久康复回家，再越数年，患他疾谢世，享寿八旬。
按语：心悸包括惊悸和怔忡。《内经》虽无心悸一类的病名，然已在《素问·举痛论篇》、《素问·至真要大论篇》、《灵枢·本神篇》等有了类似心悸的"惊则心无所依，神无所归，虑无所定"、"心澹澹大动"、"心怵惕"之描述。汉。仲景正式提出了悸与惊悸之病名，并对其发病原因为惊扰、水饮、虚劳，及汗后受邪等因素，作了扼要之叙述。后世医家系统地总结了临床实践经验，对此进一步作了详细说明。如《医宗金鉴》"惊自外至者也，惊则气乱，故脉不宁；悸自内惕者也，悸因中虚，故脉弱而无力"。从脉象分析和认识惊悸发生之原因。《济生方》不仅对惊悸有所载述，还提出了怔忡之病名。如"真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡"，"冒风寒暑混，闭塞诸经"，"五饮停蓄，湮塞中脘"，亦能令人怔忡。其后《丹溪心法》又提出"责之虚与痰"之理论；《瘗林改错》则认为瘀血内阻亦能导致心悸怔忡。至此，心悸源流，可以明矣；心悸论治，堪谓备矣!
此案老师不拘滞怔忡多起于内、多为虚证、病情多为深重之论说；不迷信心脏僧帽瓣膜闭锁不全，脉必不整之西论；不落年高之人多为气血至虚之俗套；而凭口气秽浊、大便秘结、舌苔黄厚，断定痰火为祟之实证也。故师选方礞石滚痰丸，降火逐痰，令邪去不再扰心，心帝司权，何患"心主血脉"不归顺其常耶?
心失所养 益气养阴
黎某(病历271391号)男，68岁，居台北市新店十二张路某巷某号。
1980年3月18日初诊。心悸，脉搏不整，头晕。血压不稳定，时而会突然升高，睡眠欠酣。师辨证为气阴两虚．心失所养，元神乏荣，心气不振，心主血脉失其常度，心主神明不能尽职。师以益气养阴，宁心安神为法，选方加味甘麦大枣汤治之。
西党参15克磁石15克生地15克龙骨13克牡蛎15克大枣15克茯苓13克桂枝6．5克炙草10克小麦15克
4月23日复诊。服方5剂，效果甚佳；未更方药，原方续服5剂痊愈。后来，患者要出国旅行，请配丸药携在身边服用。师遂处方如下：
西党参90克飞磁石60克煅牡蛎60克龙骨60克茯神60克大枣(去核)120克小麦150克炙草90克砂仁15克为丸梧桐子大，早晚每服20丸，温开水送服。
按语：此案心悸为气阴两虚之证。老师论治，既师承伊景甘麦大枣汤养心安神，和中缓急之义，又兼收仲景炙甘草汤遣党参、大枣，益气补脾养心，佐桂枝温阳通脉之长，更取法山东名医杨华亭先生活心汤，止悸饮重镇安神之优。同时，老师从临床实践出发，指出若心悸为心阳虚者，证见神昏，气促，四肢厥冷，汗出，面白唇青，爪甲青，舌质青紫，脉微细欲绝，或大而无力者，宜急用参附汤回阳救急。缘于心脏虚弱，骤用参附，恐刺激过甚，应加龙牡以佐之。于此可证：老师治学严谨，博采众长，考校实践。
附录山东名医杨华亭先生2条治心脏病的方药活心汤及止悸饮于后：
活心汤：磁石15-30克生地30克小麦15-30克甘草24克大枣14枚生牡蛎24克龙骨13克
主治心扩张，服之令血活泼，故名活心汤，方内可加附子6．5～10克。
止悸饮：磁石24克生地24克生牡蛎l8克龙齿13克朱砂3克(分2次冲服) 大赤金8张(研细分2次冲服)
主治心悸。
妇人不孕子宫肿瘤
仟金方》云："妇人之病，比之男子，十倍难疗"。说明妇科疾病有专门研究之必要。因之本篇例举老师诊治经闭身肿，辨其先病为本，而见肿不治，通经治本；贫血不孕，治法堪称多善，而培养营阴，宗旨不移；后期不孕，洞晓血寒血虚，而温经补虚，力促排卵；肥人不孕，辨证痰阻胞脉，而法宗古人，治痰效佳；肿瘤不孕，判为下焦实热，而内痈论治，"巧夺天工"；湿热生瘤，熟谙标本涵义，而标本兼治，一举成功；子宫癌证，着眼发病更年，而疏肝为先，功不可泯。病例虽未按经、带、胎、产诸方面叙述，然所速的少许案例，却咸为典型突出，它可充分显示妇人病难治，斯为难中之难也；它亦可充分体现老师辨治妇人难中之难病之特色及经验也。
经闭身肿病在血分王某(病历101012号)女，28岁，居台北市永康街某巷某号。
1968年3月14日就诊。婚久不孕，月经停闭年余，通身肿胀，胃脘饱闷。曾服中西药甚多，咸无功效。师通过问诊，询知先为月经停阻，后患身肿。师断定病在血分，非普通水肿病也。遂遵古人遗法，先予通经，以小调经散加减治之。
当归3克 白芍3克茯苓3克广皮3克琥珀3克细辛1.5克 肉桂3克红花3克丹皮3克牛膝3克麝香0．6克
上药共研细末(麝香后下)，每服1．5克，l日2次。姜汁温酒各少许调下。
此方服至5日，月经即来，经量甚多；不久，身肿亦消，未再服药；次年，怀孕生一男孩。
按语：此证经闭身肿之病机、证治，《医宗金鉴．妇科心法要诀'杂病门》早有歌括明示："血分血壅不能行，四肢浮肿病非轻，但使经通肿自散，红丹膝人小调经。"于此可见血壅经隧，气机郁滞，水失运化，乃此证之病机；其论治不必治标消肿，沿用水肿方药，应当调经治本，为治法正道。故师宗尚古法， "种子先调经"，先予通经，而收经调肿消种子之功。
贫血不孕 培养营阴
吕某(病历606018号)女，25岁。居台北县中和市安平路某号3楼。
1980年5月27日初诊。头晕身倦，脾脏被切除，医院检查，为溶血性贫血，血小板减少，舌淡苔薄白，脉象涩少。师以气血双补，处方如次：
黄芪15克熟地13克 川芎6．5克 阿胶10克 自芍10克当归10克炙草3克
6月13日2诊。服方3剂，头晕较轻。停止服药已多日，现后脑痛，睡眠不良。师辨脑痛系督脉虚亏，不当误为太阳经表证，故更方左归饮加味治之。
熟地13克炒枣仁13克阿胶10克 山萸10克茯神10克麦冬10克枸杞10克淮山15克炙甘草3克天冬10克荷叶6．5克藕节10克 白芍10克
6月26日3诊。服方4剂，往医院检查，血小板稍有增加，惟头又感痛，师仍以左归饮加味与之。
熟地13克阿胶10克 当归10克 川芎6．5克 藕节13克 白芍10克 细辛2．4克 天冬10克 甘草3克山萸10克茯苓10克淮山15克构杞10克 荷叶6．5克仙鹤草13克
7月11日4诊。服方4剂，头痛症瘥，往医院检查，血小板又见增加，血色素仍不足，手足觉酸。师处方如下：仙鹤草15克 当归10克 白芍10克阿胶10克藕节13克川芎6．5克 熟地10克 淮山15克 炙草3克西党参10克焦白术10克荷叶6．5克
8月9日5诊。血小板续有增加，血色素亦增高。
熟地13克藕节13克黄芪13克 当归10克 白哿10克炙草3克阿胶10克黄精10克仙鹤草15克9月6日6诊。身体甚安适，未往医院检查。
西党参10克焦白术10克阿胶10克茯苓10克
熟地13克 当归10克 白芍10克川芎6．5克 藕节13克仙鹤草15克丹参13克细辛2．4克炙草3克
10月13日7诊。主诉曾检查血小板又见增加，惟月经过期未至，腰酸身疲，反恶，诊其脉象滑数。师断其有孕，遂处方如下：
西党参10克焦白术10克 当归10克法夏10克
茯苓10克广皮5克 白芍10克 阿胶10克砂仁5克藕节13克仙鹤草15克炙草3克
11月4138诊。告曾往医院作小便妊娠试验，果为有孕，惟腰酸，口苦，症现胎漏现象。师更方如下：
熟地13克 当归10克 白术10克 黄芩6．5克 阿胶10克 白芍13克藕节13克 竹茹13克 麦冬13克杜仲10克菟丝10克 仙鹤草15克 扁柏15克 砂仁6．5克广皮5克
11月以后曾2次来诊，请师处方安胎，一切正常。
按语：《景岳全书》尝云："女人以血为主，血旺则经调。而子嗣身体之盛衰，无不肇端于此"。此案虽未明言月经，然从头晕身倦、眠差、脑痛、不孕、舌淡、脉象涩少诸证，足可推断月经亦当不调也。因之，此证为营阴虚亏之证。即相当于西医贫血之病，明矣!老师针对病因，竭尽全力培养营阴，或用四物汤加味，补气寓于养血之中，以奏益气生血之用；或小营煎加减、左归饮加味，补肝肾、益督脉，以收精血相生，上聚髓海，下充血海之功；或八珍汤加味，以行气血双补之效，同时，老师以临床行之有效的经验用药，巧妙地参与其间。如遣使天冬、荷叶、阿胶、藕节，是为促使血小板增加而设；委任仙鹤草，既用它味涩收敛。止血作用甚佳之一技之长，又用它鲜为人知的调补气血之优；调用细辛，取其芳香最烈，善开结气，宣郁散滞，上达巅顶，可却头痛脑晕，内宣络脉，反佐收涩，能调血海之波之功。可见老师立法多姿多彩，旨在补益营阴；药物动静相配，着意维持血行。泉源充盈，血旺经调，又有何不孕之理?
后期不孕 温经补虚
张某(病历112332号)女，27岁，居板桥市某路l83巷某弄某号。
1980年10月28日初诊。月经周期不准，每月落后数日方至，婚久不孕。师宗《景岳全书·妇人规》"凡血寒者，经水必后期而至"之说，以温经汤加减与之。
熟地13克当归10克吴茱萸6．5克桂枝6．5克
元胡6．5克 白芍10克艾叶3克 香附10克 川芎6．5克丹皮10克茯苓10克广皮6．5克
11月1日复诊。服药3剂月经逾期未行，师予以景岳大营煎治之。
熟地13克桂枝6．5克枸杞10克 当归10克 牛膝10克杜仲10克炙甘草3克
11月6日3诊。服方5剂，月经已至，经量不多，色不鲜艳。师再予以景岳新方毓麟珠治之。
西党参10克焦白术10克茯苓10克熟地13克当归10克 白芍10克川芎6．5克 杜仲10克菟丝子15克鹿角霜10克川椒6．5克炙草3克
12月16日4诊。已怀妊，腰酸，无恶阻症状。师以补肝肾、调脾胃，更方如下：
杜仲10克续断6．5克茯苓10克菟丝子13克
苏梗10克熟地13克淮山15克 白术10克广皮5克当归10克 白芍10克阿胶10克炙草3克
按语：本案是以月经后期婚久不孕求师诊治。师洞晓病因，符合景岳血寒后期，乃"阳气不足，则寒从中生而生化失期"之说，故作血寒后期论治。师先以温经汤加减温其血寒，经仍未行；继以景岳新方大营煎补其虚，亦温其寒，经至而不鲜；再以景岳新方毓麟珠促其排卵，而致怀妊。师以毓麟珠丸剂治妇人不排卵多人，咸出现体温双相而成孕。师以中医理论分析此方：该方为八珍加杜仲、菟丝、鹿角霜、川椒组成，既温养先天肾气以生精，又培补后天以化血，并佐以调和血脉之品，诸药协作，令精充血足，冲任得养，胎孕乃成。老师治疗有序，谨守病机，不离寒、虚；勤求古训，运用古方，疗效如神。
肥人治痰 得心应手
郭某(病历074244号)女，30岁，居台北市湖口街某号。
1980年5月3日初诊。患妇6年前曾怀妊1次，不幸小产，以后即病不孕。曾往医院检查，检查结果为输卵管闭塞，所以不能怀孕。患者闻说有不孕症病人服了老师丸药即成胎孕，故前来请师诊治。师见病人形体丰腴，遂宗"肥人多痰"古训，即作痰治，以导痰汤与之。
制南星10克姜半夏10克茯苓10克广皮5克服方3剂，自感舒服，又续服10余剂。患者欲服丸药，师亦另开六君子汤加味丸方与之。结果，丸药还未制成，她即怀妊。
按语：盖受孕机理，主要为肾气旺盛，精血充沛，任通冲盛，月事如期，两精相搏，方能成孕。今之形体肥竺，翌菇痰湿特征；痰湿壅阻气机，胞脉闭塞，不能摄精成孕，誓为本病病机。故师宗尚古法，作痰论治，而令6年不孕患者，服导痰汤原方10余剂，即喜结种子，可见古人遗法，堪为正确。
肿瘤不孕 神工治痈
于某(病历104084号)女，25岁，居台北市敦化南路390巷9弄某号。
1980年8月26日初诊。月经正常，婚后未孕，小腹有硬块，按之则痛。曾往某诊所、某医院作超声波检查，断为肿瘤，必须手术切除。是日，延师诊治。询知大便翼结，．芝知舌质红绛，切得脉象沉弦。脉症合参，此乃实热结于下焦故也。师遂作内痈论治，处方于后：
金银花24克 当归10克 浙贝13克 广皮6·5克花粉13克 白芷10克 蒲公英15克 苏木3克 没药5
克乳香5克皂刺6．5克 山甲10克甘草6·5克 ．8月29日复诊。服方3帖，小腹遂感舒畅，惟气流动不易排出。师以原方加桔梗10克、厚朴10克予之。
9月1日3诊。服药甚安，方未改动，续服6剂。
12月29日4诊。云服前药10余剂，小腹硬块消失。最近怀妊，经医院检查证实，请师予以安胎方药。
按语：师云：验之临床，妇人小腹突然发生疼痛，可作，内痈治之，用仙方活命饮加减之，常有效验。如是肿瘤，多为经过较长时问才能长成，而且常伴见月经不调之证。本案例即为明证，师以集清热解毒、消肿溃坚、活血止痛功效于一身的仙方活命饮加减治之，而收瘤消种子之功，免于手术割治，贻患终生不孕灾难之降临。险哉!幸哉!
湿热生瘤 标本兼治
廖某(病历002230号)女，42。居台北市诏安街某号。
1957年3月10日初诊。小腹胀痛，按之有块，月经先期量多，黄带秽臭，口渴，失眠多梦，大便秘结，经医院检查子宫生瘤，脉沉数，舌红苔白微黄。师辨证为湿热内遏，气滞血瘀，变生癜积，遂以清热利湿，行气活血，软坚消肿为务，处方如下：
连翘10克木通6．5克栀子6．5克三棱6．5克
薄荷5克木香6．5克 黄柏6．5克 海藻10克青皮5克槟榔10克
3月14日复诊。服方3剂，小腹胀痛减轻，黄带减少。效不更方，继服20剂，小腹胀痛症愈，按压不复感痛，再往医院检查，瘤已消失。
按语：夫用药者，当知标本。以病论之，本为病之源，即病所以起者之病因也；标为病之变，即病所以显而易见之症状也。师辨此病之本，乃湿热内遏、气滞血瘀也；病之标，乃小腹胀痛、按之有块、月经先期量多、黄带秽臭等诸多症状也。若细分辨之，口渴、失眠、大便秘结等症，亦可视之为标中之标也。标本既明，故师以《证治准绳》之解下除湿汤清热利湿，行气活血，软坚消肿；且方中巧施薄荷。非为解表而设，乃取逍遥散中薄荷有疏肝解郁之义，以此助木香、青皮、槟榔等行气散滞之力。标本兼治，根治病因．消除症状，必收全功。
愈癌之功 岂容抹杀
刘某(病历721084号)女，47岁，居台北市金门街44巷某号。
患者为立法委员韩中石先生之元配夫人。1953年冬患月经停闭，周身走注窜痛，白带甚多，夜常失眠，大便干结。经台大医院切片检验为子宫癌症，并促其住院治疗，韩夫人畏怯医院手术，迟迟未去，医院曾派护士数度登门催促，皆婉谢了。后来，延师诊治。师辨析云，韩夫人时值更年之期，内分泌有所变异，生理上失去平衡，其症大便干结，腹诊坚实，系阴之匮乏及内有积滞，其全身窜痛，烦躁不眠，为风之鼓动及肝失疏泄。遂以丸汤并进。
丸方：五香丸 五灵脂1000克 香附1000克 黑丑120克 白丑120克共研细末，半炒半生，和匀，醋泛为丸，每服9克。
汤方：柴胡 白芍防风生芪 当归 白芥子秦艽泽泻稀莶草虻虫滑石车前子枣仁栀子等味调配。服药后，走注窜痛之象，渐渐减轻，大便亦渐渐通利。丸方只服短时即止，服后，曾排出物甚多，汤方则越数日一更，药服50余剂，每次所更易之药，皆不出疏肝熄风润燥通络之范围。有一次，方中用虻虫与滑石包煎，服了数剂，忽来血一次，后走注之症完全消除。惟白带久不能干净，乃用一丹方，服数次亦愈。此方即用榕树须炖猪精肉。榕树须乃去湿收涩之品，载《本草拾遗》。治白带之方，为师得自一同乡老者。
韩夫人病愈之后，曾数次迁居，家中内务由其主持，偶尔消遣玩牌，有时一夜不睡而不知倦。从1953年至1962年，9载有余，健康如常。1年之中，间有小恙l次或数次，以噫气与腿膝不适之症为多。噫气用代赭石旋覆花汤加减，腿膝酸痛以归芍防艽等药配方，每次数剂即安。1961年且全年勿药。韩先生赠匾为谢，见者多疑，咸以为是台大医院检验不确。至1962年底，某西医劝其服一种新的补药，先日服之，次日即下血淋淋。于此，致师之前功尽弃。后再往医院反复多次切片检验，则证实为旧病复发，1953年之所检验者无误。韩夫人9年来之健康，乃师之药所维系，亦证实中药治癌之有效。
当其服补药致动血之时，正值农历岁底，俗例岁暮年初，忌求医服药。新年之初相遇，但以服药动血之事告师，而未求治，谓稍过即来就诊。后来诊，处方则功效不著。恐下血之时，癌已增剧，至此已达之不及。服药数剂后，便往医院检验，医院为其用60钴治疗，病反增重；后住院长期治疗，至1964年逝世。
按语:此证为妇人更年期病子宫癌证，师以丸汤并进治疗而获效。师令丸方五香丸消其积滞，排除毒素，命其汤方逍遥散加减，疏调肝气，平衡阴阳，且遣使润燥熄风、化痰和络之品参与其间，终使病人癌愈，平安度过9载。后以误服补药复发，接受60钴治疗变坏而殁。诚如患者逝前对师日："吾之癌病，服你方药，病愈9年，一颗补药，害吾复发，再次照60钻，受尽苦楚，吾真后悔莫及。"逝者去矣，言犹在耳：是充满对老师治愈她病的无比感激，是真诚对中药能愈癌证的最好评价，是对误补贻害的有力控诉，还是对60钻治疗无能的深深哀怨。医者不能不予以反思。
外病内治验案
当前"中医要不断加强治疗内科急证"之声浪，越来越高，从某种侧面上反映出"急证，中医等不到手"之现状。此声浪，是心声，是疾呼，更是使命!在此形势下，总结整理老师外病内治若干验案，不仅因为部分为危重急证，而且从某种角度上更显得意义别具，愈加光彩夺目!篇中列举结核、肿瘤、疮疡、皮肤病、糖尿病溃疡、伤科术后病、妇科术后病等，病种之多，靡不赅备；举凡病变部位，头、颈、肢、体，无不遍及；辨析证因，虚、实、寒、热、湿、痰、火、瘀，罗列无遗。论述治法，或予解表，或予温里；或从五脏论治，疏风清肺，导赤清心，健脾化湿，疏肝、平肝，滋阴温肾；或从气血论治，益气、顺气，养血、活血、凉血、止血；或从痰瘀论治，消痰散结，化瘀消瘕；凶险救治，惊心动魄，例举乳房术后病、伤科术后病、妇科术后病、红斑狼疮、糖尿病溃疡，更显老师胆识过人，学验宏富，令人注目。论治多彩，叹为观止；不越三法(消、托、补法)，堪为圭臬。总之，吾等应视本篇为极其珍贵之财富，而努力研习之，彰明之!
发散表邪 结核隐遁
杨林美玉女士，1979年8月突然颈部生出许多核块，腿部足胫部亦有多颗。她为师之友人杨士豪兄之夫人，非常担心为恶性肿瘤，故于8月17日延师诊治。师凭恶风、头痛、身痛诸症，辨证感受风寒使然，遂以荆防败毒散发汗解表，祛风散寒治之。服方3日复诊，核块消散许多，用原方加减，续服6剂而愈。一日师将此事告及西医同道方中民兄，方先生谓他如遇及此病，一定要切取一块来化验证明是什么。可见中西医诊断之不同，则明显展示在我们面前：中医只要从病证分析病因，审因论治；西医则一定要从病灶着眼寻找质变，局部着手。
吴某(病历2643446号)
男，47岁，居台北市南昌街某巷某号。
1981年3月28日初诊。头右侧及颈侧生结核多颗，头上一颗，大如板栗，微见寒热，脉浮数，舌苔黄。师以荆防败毒散加味治之。
荆防败毒散6克 山甲0．8克 桃仁0．8克 白芥子0．8克夏枯草l克
1日量，分3次食后服，配7日量。
4月4日复诊。服药7日，结核渐消，继续配服20余日痊愈。
信蔡某(病历202643号)
女，50岁，居台北市信义路三段某巷某号。
1980年6月10日初诊。右手桡骨经渠穴附近生了一个硬核，约如拇指大，请师诊治。师遂以软坚消肿化痰通络治之。
牡蛎l克花粉l克 白蔹l克 山甲1克玄参1克贝母l克 白芥子0．8克 白芷0．8克 1日罱．分3次服。
7月17日2诊。配服10余日，结核消了：继又在右颈部生了几个大结核，肩酸痛。是日突然发热恶寒，自感病重难于忍受，遂请师诊，要求服用比较大剂之药。师处以汤方荆防败毒散加减如下：
连翘9克银花12克羌独活各9克 柴胡6克 防风9克荆芥6克 大力子9克川芎6克 花粉12克茯苓9克枳壳6克桔梗9克浙贝9克薄荷6克僵蚕9克甘草3克
7月22日3诊。服药4剂，寒热已退，颈上结核消散许多，患者赞曰："原不知中药能有如此好的效力"。师更方荆防败毒散加减如下：
羌独活各9克川芎9克 白蔹9克连翘9克花粉12克防风9克 大力子9克荆芥6克 桔梗9克 枳壳6克 白芷6克 白芥子9克银花9克 薄荷6克 山甲9克甘草3克
7月2．5 口 4诊。服方3剂，效果甚佳，颈上结核渐小；效不更方，续服2,0余剂；至8月23 日，颈上结核完全消散。师始更方香贝养荣汤加减于后，以巩固疗效。
生地12克 当归9克 白芍9克 川芎6克 连翘9克 白蔹9克浙贝9克 白芥子9克花粉9克银花9克柴胡6克桔梗9克枳壳6克甘草3克香附9克服方7剂，即止服药，共服药月余，不仅颈上结核已消，右手桡骨上的结核同时亦消。
按语：世人有谓西医长于治外科，中医长于治内科，殊不知斯种说法有失偏颇。老师曾明确指出：中医可以治外科疾病，然必须以辨证为基本方法，若治外科疾病，不知辨证，则不为正统之医师，必然不能取效。他常以痈疽例之日：外科临床，亦分阴阳。痈为阳证，疽为阴证；治痈可用·解毒清热之法，治疽则须通温，切忌寒凉之药。因之。师虽为内科医师，然运用中医辨证论治法宝，用内科方治外科病，常有出奇制胜之处。上选三例结核病案，师均运用解表之消法，以荆防败毒散加减，或参伍消痰化瘀，或增益软坚消肿而获效，即为外病内治疗效堪佳之明征也。对此神奇之效，孰能有理讥老师越俎代庖?
痰凝火炽 清火消痰
唐某(病历002623号)男，7岁，居左营建业新村某号
1980年3月16日初诊。患颈项结核，其外祖父胡先生为老年军官，带他往台北荣民总医院、三军总医院求治，医生咸认为此病严重，非行手术不能根治。胡先生不愿小孩手术，遂于是日延师诊治。症见颈项结核甚多，延及左右耳后之部，大如拇指，小似黄豆，推之移动；食欲不振，伴有鼻炎并发症，鼻涕稠浊。师谓此病中医旧称瘰疬，系肝火肺热与痰搏结而成，遂立清热解毒，化痰散结之法治之。
柴胡6克花粉6克银花9克浙贝9克夏枯草9克 山甲(炒)6克煅牡蛎9克玄参9克连钱9克大力子6克 白芷5克甘草3克
4月13日复诊。服方五剂，结核已消三分之一左右。师方笺上嘱服5剂，因服之有效，患者家人又配多剂给他服下。此时结核已消去70％，因感风邪，鼻衄，咳嗽，师更方如下：
牡蛎(煅研)9克桑皮6克花粉6克桔梗5克黄芩6克杏仁(去皮)6克 薄荷(后下)5克 浙贝9克焦栀6克知母6克玄参6克前胡6克，夏枯草9克甘草3克
服方7剂，咳嗽证愈，结核全消。
严谭某(病历662414号)
女，39岁，居台北市双城街某巷某号
1955年7月5日初诊。项下右边长出一大核块，上连腭骨，下及锁骨，右缺盆遮去一半，天突亦被结块掩盖；胸闷口苦，肋下时痛，小溲热痛。曾请某医诊疗半年，某医诊为甲状腺肿大，服药非但无效，结块反而增大。师判为心肝火盛，痰热内伏使然。遂以导赤散合金铃子散加味平心肝之火，通络化痰止痛治之。
柴胡6克生地12克木通6克 淡竹叶6克 川楝子9克玄胡6克枳壳6克浙贝9克知母6克桔梗6克冬瓜子12克 白芍9克黄芩6克甘草3克
师嘱服6剂，然服至2剂即要求更方，谓此方无效，状甚焦躁。师劝她服完6剂再诊，她心急欲求速效，似乎失去信心，怫然而去。服至第5剂，忽然大吐，吐出悉为痰涎，吐之一夜后，驱车而来，要求更方止吐。师扪其项，结块已软，边向病人阐明："药已中病，病毒将被吐出，此为可喜之事"，边处方如下：
竹茹12克枳实5克代赭石15克法半夏12克广皮5克茯苓9克生姜3片川连3克2剂。
20日后始再诊，欣然有喜色。告师结块已消去三分之二，并日："今天不要开方，请你把第一诊方重书一笺，因为原方已残缺。我仍服此张方药"。以后继续服方20余剂，项上结块完全消失。
二十余年来无重病，如有伤风小恙，咸来请师诊治。
按语：上选两案，亦为运用消法而获效之例也。何谓濑法?为以消散方药使初发之肿疡消散，免受溃脓及手术之苦之法也。消法内容广泛，可针对不同病因病机，运用不同的方法。例如：有表邪者解表；里实者通里；热毒蕴结者清热；寒邪凝结者温通；痰凝者祛痰；湿阻者渗湿；气滞者行气；血瘀者化瘀和荣等等。此两案咸以痰火为因，虽同用清火化痰之法，然治疗重心有异，方药不同，服后病瘥之状亦殊。唐案为肝火肺热，治疗以银花、桑皮、桔梗、柴胡、黄芩，偏重清泄肝肺；严案为心肝火盛，治疗以导赤散加柴胡、黄芩、白芍，着力平心肝火；唐案集浙贝、花粉、夏枯草、白芷、山甲、牡蛎、元参等味，化痰软坚，散结消肿；严案则选二母、冬瓜子、丝瓜络、金铃子散，化痰通络止痛。唐案药后核块渐消而无异常反应，严案服药大吐结块而愈。病案对比，相同若异，吾等如能认真研读，孰不令你潜移默化增添诊治阅历?
手心硬核 温里消痰
宋小姐，年二十五，右手心生硬核一颗，状如莲实，按之甚坚不痛。往医院求治，医院决定手术化验，患者不愿手术，1985年延师诊治。症见便下稀水，1日数行，舌软苔白，脉象缓细。师辨证为脾寒，遂以理中汤温其里寒，加白芥子3钱，消皮里膜外之痰。服方10帖，腹泻已愈，手心结核亦消。
按语：脾主运化者，乃阳之动始于温，温气得而谷精运矣。此证脾寒，必运化乏力，湿聚痰凝结于手心而成结核。此即西医所谓腺体所结之核也。师以理中汤温中祛寒治本，令消化生理恢复正常，益白芥子消痰治标，故收不须手术而病愈核消之功，堪称奇速。
养阴平肝 腕核奇验
李某(病历404068号)
女，47岁，居台北市基隆路二段某号
1978年1月2日初诊。右手腕桡骨寸口部生一硬核，大小胜于蚕豆，质地硬如石子；睡眠不馨，咽干，口舌常生疮发痛。师辨证阴虚心肝火旺，煎液为痰使然，遂以天王补心丹合逍遥散加味治之。
丸剂：西洋参30克生地60克 酸枣仁30克 浙贝母30克 当归60克 白芍60克 广皮30克 桔梗30克甘草30克玄参60克 麦冬60克 茯神60克 远志30克柴胡30克佛手20克砂仁20克菖蒲20克薄荷15克柏子仁60克天门冬60克 白芥子30克 正川连20克丹参30克枳壳20克 白术30克
上药研末为丸如梧桐子大，早晚每服50丸。
3月3日2诊。睡眠改善，腕上结核消去50％左右。仍以丸剂，效不更方。服完，手腕结核消散。
刘蒋某(病历721043号)
女，48岁，居台北市景美育英街某巷某弄某号。
1978年2月2日就诊。右手腕桡骨上接近拇指根部生一硬核，如半弹子大，历时很久，按之不痛，推之不移。平素并无所苦，只是时而忧虑会变成恶性肿瘤--癌症，故延师诊治。该病者夙有糖尿病史，时而血压会突然升高，且请师诊治多年，故师以阴虚火旺论治，六味地黄丸加味与之。六味地黄丸4克柴胡0．6克 白芍0．6克 贝母0．8克钩藤O．6克菊花0．6克 白芥子0．8克(用顺天堂科药)
1日量，分3次服。
上方一次配10日，服方10日，疗效出乎意料之外：手腕桡骨部硬核消失。
按语：上选两案，皆以养阴平肝之法治疗手腕桡骨部硬核，而获奇效。李案，师凭咽干、口舌生疮，判为阴虚，据心烦、睡眠不良，辨为经绝期心肝火旺所生诸症；刘案，师以糖尿病宿疾，认定阴虚之体，假血压时而突升，明断肝阳上亢。故治法一以天王补心丹合逍遥散加味养阴平肝，而兼清心安神；一以六味地黄丸加柴胡、白芍、钩藤、菊花滋养肾阴，平潜肝阳；且两案均以贝母、白芥子消痰。盖阴虚为本，火旺、阳亢为标，痰核则为标中之标，因之，两案治疗，标、本、标中之标，尽在其中，构思周全，焉能不显奇功?
肘生硬核 顺气化痰
金某(病历801067号)男，65岁，居台中市练武路某巷某号。
1981年6月10日初诊。左肘外廉生一硬核，大如荸荠，不痛不红。师以五香连翘汤加减治之。
连翘9克母丁香3克木香4．5克青皮4．5克陈皮4．5克浙贝9克香附9克蒲公英15克 苏木3克莪术3克甘草3克苏叶9克 白芥子6克服方20余帖，硬核全消。
按语：师日：临证之际，遇有此等硬核，千万不可轻忽。老师在20年前，曾诊治一位名唐诗的患者，肘弯内生一硬核，如一初生之笋，病患初不介意，结果变为皮肤癌。吾等当引以为戒。同时，师又云：古人治慢性外证，多用气分之药，如治乳岩用十六味流气饮，治疮疡毒气入腹用五香汤，咸有良效。师此案拟方，亦法前人之经验，多气分之药。而收硬核全消之功。因之，吾辈当遵师教诲：应该深层研究气分药何以能愈硬核之课题。谦虚恭谨，学无止境，乃吾师风范。
腿胫结核 疏风凉血
施某(病历082141号)女，14岁
1980年10月4日初诊。病患缘于一时头痛发作，请师诊治。就诊之际，云及腿胫肌肉结核累累，历时很久，伴见皮肤红痒之症，自以为此病当属难治之外科疾病，非中医力所能及。师予疏风凉血处方兼治。
荆芥6克防风9克川芎6克稀莶草12克生地9克 当归9克银花12克 蝉蜕5克 苦参9克 丹皮9克赤芍9克
11月10日2诊。服方3剂，头痛减轻；续服3剂，头痛证愈，皮肤红痒减轻，腿上肌肉结核似无进步，遂止服药。越10余日，发觉结核有略消迹象，再请师诊。师更方如下：
生地9克苦参12克 荆芥6克 当归9克 丹皮9克防风9克公英15克赤芍9克 苏木(锉)5克甘草3克银花9克川芎6克蝉蜕3克。
11月15日3诊。肌肉中结核消去许多，仍守原法：
生地9克苦参12克蒲公英15克苏木(锉)5克银花12克 白芍9克 当归9克川芎6克丹皮9克荆芥6克防风9克浙贝9克甘草3克
11月29134诊。前方略增一二味：
蒲公英15克金银花12克生地9克浙贝9克苦参9克荆芥6克当归9克 白芍9克 防风9克丹皮6克苏木3克 山甲炒6克川芎6克甘草3克
12月9日5诊。腿膝肌肉中结核消去80％。师再予更方，增益软坚消痰、消肿散结之品。
穿山甲6克 白芥子6克 蒲公英15克 浙贝母9克苏木(锉)5克银花12克花粉9克连翘9克海藻9克荆芥6克防风9克大力子6克川芎6克 当归6克
12月19日6诊。肌肉中结核全消，因感冒发生咳嗽头痛等症，师处方如下：
全瓜蒌9克杏仁(去皮)9克 白芥子6克 桑白皮9克桔梗6克连翘9克浙贝9克枳壳6克 甘草3克前胡6克荆芥6克防风6克 白前6克
按语：此案为腿胫肌肉结核症，师初诊辨证为风邪血热郁滞肌肤，故用疏风散滞，凉血解毒之法，即见疗效；后来几诊，或扩充清热解毒之队伍，或增益软坚消痰之兵力，乃为"宜将剩勇追穷寇"，促进早日病愈之策略。于此可征：外科病证，也和内科病证一样，病因分内外，治疗分寒热虚实，事医者，若能做到辨证论治，自然可以发生良好疗效，至当不移。
乳房结核 解郁疏肝
沈某(病历341133号)女，49岁，居台北市仁爱路某号。
1980年4月7日初诊。患乳房结核，初系一小核，渐渐长大，成为三指大一块，重按之觉痛。向医院求治，医院认为须手术切除，沈女士不愿接受手术治疗，是日延师诊治。患者伴有胸闷气滞，嗳气频频，脉弦而沉，舌苔薄白诸症。师辨证为肝气郁结使然，遂以柴胡疏肝散加味治之。柴胡6克川芎9克香附9克青皮5克 白芍9克浙贝12克夏枯草12克 牡蛎粉12克 丹皮9克瓜蒌实12克 当归9克炒山栀5克广皮5克甘草3克4月12日2诊。服方5剂，胸闷已除，师以紫根牡蛎汤加减与之。
牡蛎15克 自芍9克 广皮5克 当归9克 银花9克公英9克 川芎6克 紫草12克 浙贝9克 黄芪9克青皮5克夏枯草9克甘草3克
4月18日3诊。服方3剂，乳核稍消，师更方如下：柴胡6克 白芍6克蒲公英9克 当归9克 紫草9克升麻2．5克川芎6克 黄芪9克 白芷6克银花9克牡蛎12克青皮5克甘草3克
5月9日4诊。服方4剂，乳房结核完全消散，即停服药。是日因月经先期而至，头痛求诊，师以逍遥散加减予之而愈。
柴胡9克钩藤12克 蔓荆子9克 当归9克 白芍12克 白芷9克川芎6克天麻6克 白术6克丹皮9克栀子6克甘草3克
按语：本症为慢性乳房结核，病因为肝气郁结，因之，伴见气窜胸胁，嗳气不休等症。此证可能发展为乳癌恶疾。验之临床，常见乳癌是由小而大，由不痛而痛，历时甚久，慢慢演变而成。吾等不当轻忽，铸成大错。本案治疗，师初诊以柴胡疏肝散疏其肝气，令肝气条达，药方始得专向而攻之。二诊取法日本汉医治乳癌之法，以紫根牡蛎汤加味，然．收效尚嫌缓慢。三诊用逍遥散合紫根牡蛎汤加减，清热解毒，疏肝解郁并进，四剂即使乳房结核完全消失，堪谓神效。古人治乳疾，恒用疏肝之方，实践证明：此为至真大法。
救治险证 废补主攻
黄某(病历448027号)1956年生产满月之后，右乳房结块肿大，向某医院求治，服药未能消散，致整个右乳房化脓，医院手术排脓，从乳房左右两侧及下方开刀，左刺二孔，右刺二孔，乳下刺一孔，将脓排出。斯时以为可以等待收功痊愈。孰知越几日，右乳房又化脓，胀痛难忍，只得又去医院求治。医院将5个刀口切开，又挤出多量脓液。后又如此反复多次：化脓排脓，排脓后又化脓，又手术排脓，接二连三，无法结功。一日，患者在某晚报上发现一条祖传秘方治疗乳疾之广告，即按地址求治于某先生。某先生断为虚证，开方用药，价格昂贵，其中用了高丽人参。患者买一剂回家，煎服更痛。黄女士之丈夫罗先生，为湖南人，他欲觅一同乡医师试试，结果求师诊治。
师凭右乳房红肿而痛，脓出后硬块坚实，断之热毒有余，摒弃疮痈外证，溃脓之后即当用参芪内托之常法，遂处方药清热解毒。
金银花30克蒲公英30克山甲9克皂刺9克连翘25克瓜蒌实12克 白芷6克 甘草6克 当归15克水煎服。
上方嘱服4剂，并嘱多买药棉。师告患者服药后必有大量脓水排出，每日用消毒棉包裹吸收脓水。至第四日来复诊，据告脓出甚多，望之乳肿较小，已能身着旗袍，然核块仍多且大。师更方如下：
金银花15克 白芷9克 夏枯草9克 川芎9克 当归12克瓜蒌实12克蒲公英15克甘草9克
服方10余剂，乳房左右两侧刀口渐收，然下方之一个刀口，非但不收敛，且长一颗胬肉，形似一枚大花生仁垂着，色泽乌紫。师参考多种妇科书籍，咸谓此为险证，不易治疗。结果，师思以蛋黄油试治，遂告之蛋黄油煎制方法，嘱她自煎蛋黄油搽之。十余日后，胬肉果然消失，五个刀口均收口痊愈。
按语：外科治疗，托法亦为常用之法。何谓托法?即为用补益气血之药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷之法也。此法适用于外疡中期，正气不足，邪毒甚盛，正不胜邪，不能托毒外达，疮形平陷，根脚散漫，难溃难腐之虚证。如毒气盛而正气未全衰者，可用透脓之药，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。此案脓溃之后，如脓稀似水，无痛肿消，用参芪或归脾补托，当为的对，然前医以专用秘方为长，殊不知竞视而不见红肿热痛、硬块坚实之热毒有余实热之症，投之参芪，犯实实之过，致病增剧。老师着眼辨证，脓出之后，仍不忘解毒清热，仅以当归一味补血扶正；同时，末诊面对一个疮口不敛，且生乌紫胬肉，诸书皆判为险证，师胆识过人，自创以蛋黄油外用，而化险为夷，竟收全功。
拨乱反正 挽救至虚
洪某(病历341857号)
女，49岁，居台北市双和街某号。
1980年1月5日初诊。1979年患乳房结核，向台北市广州街某医院求治，医院给予手术治疗，将结核切除。手术之后，结核又复增生，再行手术切除。术后疼痛化脓，患者苦楚难忍，医院给予第三次手术，此次不但切去腐肉，也切去了骨头。结果，创口腐烂益甚，脓稀如水，愈出愈多，致昼不思食，夜不成眠，大便秘结。至此，医生表示还须手术，患者闻之万分恐惧。有人见此深表同情，劝其改请中医诊治，且推荐老师。是日来师诊所请诊。师分析证情：患者经过3次手术，体虚已甚，其溃烂疼痛，悉为因虚而发，如实行第4次手术，后果实不可想象。师处方人参养荣汤加味治之。
西党参9克北黄芪15克 当归9克 白术9克熟地9克远志5克茯神9克广皮5克 肉桂3克五味子3克 白芍12克银花12克乳香5克炙草3克生姜2克大枣3枚
1月7日复诊。服方2剂，创口痛减，夜能入睡，大便甚畅，创口脓液排出甚多。师更方益气养荣汤加减治之。西党参9克黄芪15克 当归9克 浙贝9克乳香没药各5克香附9克桔梗9克 白术9克茯苓9克广皮5克川芎6克炙革3克银花15克 白芍9克熟地9克白及5克
1月10日3诊。脓液减少，昨日脓中曾排出碎骨，疼痛减轻，处方仍守前法，方无增减。
1月13日4诊。昨日因有感冒，微见寒热，且口苦，师更方如下：
西党参9克生黄芪15克金银花15克。熟地12克白芷6克茯苓9克广皮5克当归9克柴胡6克黄芩6克半夏9克浙贝9克香附9克 白芍9克甘草3克
1月15日5诊。寒热已退，脓液未净，乃用托里消毒法，处方如下：
西党参9克银花15克生芪15克 当归9克 白术9克茯苓9克 白芍9克桔梗9克浙贝9克 炙草3克川芎6克 白芷9克皂刺6克乳香5克没药5克1月20日6诊。仍用前方，未予增减。
1月24日7诊。疼痛渐止，脓液亦甚少，惟胸紧如被缚。师处方促其生肌收口，药物如下：
潞党参9克当归9克黄芪15克 鹿角胶9克 白芍25克桔梗9克浙贝9克 白芷6克 茯苓9克 白术9克川芎6克 白及6克皂刺6克炙甘草3克
2月2日8诊。前方服后甚适，乳房已不痛；惟肩臂夙有风湿痛证，此时风湿之痛乃显。师再更方如下：
西党参9克 白术9克茯苓9克 当归9克炒枣仁12克鹿角胶9克苏梗9克 防风9克 广皮5克香附9克 白芍'9克独活6克秦艽9克炙甘草3克
2月7日9诊。乳房创口已收敛，惟全身关节疼痛，微觉口干，下面为最后一笺处方：
熟地12克当归9克黄芪12克乳香5克没药5克 白芍12克鹿角胶9克 白芷6克川芎6克 花粉12克麦冬9克炙草3克秦艽9克1981年4月5日，师曾往患者家里访问，患者乳房创口愈合，至今正常，惟肩臂仍痛，因节省金钱，不愿继续服药治疗。
按语：外科治疗有三法，即消法、托法、补法。消法、托法前已论及。何谓补法?师日：为用补养方药，恢复其正气，温养其营血，使疮口早日愈合之法。此法适用于溃疡后期，毒势已去，精力衰惫，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者；然邪气尚盛，热毒未尽者，切勿遽用补法。老师结合本案又日：乳房结核或生痈疽，为妇科常见之病，以不行手术，服药消散为上治；若已化脓，要顾及患者之元气。溃后热毒已出，而元气亦随之而走泄，故治溃脓之方，多兼用参芪归芍等药，补其气血。脓稀者补药尤宜多用重用，如溃后用药，只单纯地注重解毒消炎，溃烂必日甚，是因元气日衰之缘故。所以，治痈疽疮毒脓溃是一关键，此时，用药得宜，不但已腐之脓液，可以顺利排出，而新生之肌肉，可以迅速生长。师之教诲，即可视为本案论治之依据。此案为乳房结核经多次手术，致成元气虚赢，而发生溃烂疼痛、脓液清稀、创口不敛之证也，故师以补益气血贯彻始终，解毒排脓寓于其中之补法为主，兼用托法治之，丽收纠正手术致虚之错，恢复正气抗病本能之效。
湿热结瘤 三妙显功
冷某(病历381339号)男，51岁，居台北市泰顺街某号。
1975年10月29日就诊。两下肢静脉结瘤，静脉突起如指粗，弯曲似曲鳝多条缠绕。师谓下肢静脉成瘤，病因不外湿热一端，遂爰处方三妙丸加味，以清热燥湿为务。
防己10克茯苓10克广皮5克木瓜10克 牛膝10克黄柏6．5克槟榔10克苍术6．5克甘草3克患者为师之老友，处方给他，起先只服2剂，未见大效；然他对老师诊治很有信心，未来复诊，自己再向药店配购4剂，继续服下，结果突起之静脉消失。至1978年，他致书给师云：弟前患静脉瘤，承处方治疗，先服2剂，功效不显。后再服4剂，病已痊愈。感铭五中，现弟患胃酸过多，兄是否可治，敬希示复为幸。
髀部生瘤 养血活血
陈某(病历752935号)男，27岁，居台北市牯岭街某巷某号。
1976年7月10日就诊。患者于一年前，臀部大转子骨，被人骑自行车撞伤，虽然疼痛，亦未曾诊治。一年以后，感觉疼痛愈加严重，才往医院求治。医院X光摄片，云为大转子骨旁生一血瘤，须手术切除。患者畏惧手术，请师诊治。师辨证血瘀，遂以四物汤加味，养血活血治之。生地12克 当归9克 白芍9克 川芎6克 山甲9克桃仁9克红花5克莪术6克
服方5剂，疼痛减轻，自己又加服5剂，疼痛如失。再往医院检查，X光摄片，血瘤消失。
鬓边血瘤 消瘰化瘀
单孩(病历665015号)
1岁，居日月潭胜利路某巷某号。
1977年2月15日初诊。右鬓发内长一黑色血瘤，似一片瓜子贴着，扪之，约比瓜子厚一倍以上，是生在肌肉之内。此孩曾由家长抱往医院诊察，医院认为生瘤之地方为太'重要，不能轻易开刀割治。因闻听陈姓朋友谓师可治血瘤，故来信请求师处方治疗。师回信嘱抱患儿来诊断，当后议治。师辨证此血瘤，为痰瘀结成，亦属疬疡之一种，遂以《医学心悟》消瘰丸加味治之。
牡蛎l克贝母1克玄参1克红花0．6克上为提炼中药，1日量，分3次服，配10日。2月25日复诊。服药10日，血瘤消去过半，再配药10日，服未终剂，血瘤完全消失。
按语：消瘰丸方见《医学心悟》，与《疡医大全》之消瘰丸不同。该方由牡蛎、贝母、玄参三药组成。方中贝母消痰散结，牡蛎软坚散结，玄参滋阴降火。三药均能散结消肿，药性均属寒凉，合用可使热清痰化，瘰疬自消。故陈修园氏亦甚赏识此方，谓治瘰疬之良方也。老师予本方加红花者，为增其化瘀之长。斯时痰瘀尽去，何患血瘤不消乎?
口糜顽疾 改弦八珍
洪某(病历341818号)
男，25岁，居台北市吴兴街某巷某弄某号。
1980年11月28日初诊。患1=1疮5载，口干舌裂，心悸，失眠，目涩，倦怠乏力，舌苔薄白，有时苔黄。服消炎药甚多，已不知其数，毫无功效。是日延师诊治，师断为虚证，以清热补血汤治之。
生地9克当归9克 白芍9克麦冬9克川芎6克柴胡6克丹皮9克玄参9克五味子1.5克黄柏5克知母6克
12月1日复诊。此为古方，出自《万病回春》，日本汉医学家极称道其功效。服方3剂，病不少减，乃未能恰合病情故也。师翻然更方，以八珍加黄芪、枸杞治之。
西党参9克白术9克熟地12克黄芪9克枸杞9克茯苓9克当归9克 白芍9克川芎6克炙草3克12月15日3诊。服方3剂，功效显著，口疮60％好转。师以原方增益山萸、淮山、丹皮，即为八珍、六味合方加减：
西党参9克 白术9克 白芍9克熟地12克茯苓9克川l芎6克当归9克黄芪9克炙草3克枸杞9克淮山12克山萸9克丹皮6克
12月18日4诊。服方3帖，口疮近愈，睡眠较好，惟觉胸闷。为患者脾虚不宜用地、萸之辈。师更方如下：
西党参9克当归9克枳壳5克 白术12克茯苓9克广皮3克炒枣仁15克龙骨9克菖蒲6克
12月25日5诊。口疮痊愈，．睡眠亦有进步，惟仍有心悸征象。师以前方加减与之。
西党参9克 白术9克茯苓9克黄芪12克 白芍9克 当归9克远志5克淮山15克龙骨9克 菖蒲6克丹参9克炙草3克枣仁15克
12月30日6诊。服上方后，胸闷渐宽，心悸、睡眠成较安，服下方而痊愈。
西党参12克牡蛎15克龙骨9克桂枝5克茯苓9克炒枣仁15克菖蒲5克磁石(研飞)12克炙草6克小麦15克大枣4枚
按语：口糜之症，多由阴虚阳旺和脾经湿热内郁，久则化为纯热，热气熏蒸胃口使然，此即《内经》："鬲肠不便，上为口糜"之谓也。此症缠绵5载不愈，印证口干舌裂、心悸失眠、目涩诸症，故师一诊判为阴虚火旺，而以《万病回春》清热补血汤治之。然而药后，病不少减，便引起老师反思，合参身倦乏力，舌苔薄白或黄，重新辨证为脾虚生化乏源，水津不能上承于舌，营阴不能上荣于心，阴血不能上濡清窍使然。论治翻然图新，弃养阴清热，而改弦更张气血双补，故收效明显。继之及时发现胸闷，判定脾虚非地、萸之辈所宜，师亦随之更方，使之13臻完善。糜愈后，即以归脾汤加减着力专治心悸、失眠，而收全功。老师立足辨证，勇于承认己错，无私传教后人，令吾感动之至；时刻思求经旨，畅发前人未发，治疗主次有序，催吾不懈学习。
湿热疱疹 苦温清化
彭某(病历421249号)1977年12月10日初诊。右肋部发带状疱疹，发热恶寒，舌苔白厚微黄，患者平日嗜酒。师诊为热邪内状，感受寒湿，卒然发于肌表使然，遂以疏风解表，清热祛湿治之。羌活9克 白芷9克黄芩9克防风9克薄荷6克生地9克红花3克葛花9克甘草3克苍术6克细辛2．5克公英12克皂刺6克
12月12日复诊。服方2剂，疱疹略见消退，惟胃感胀满，食欲不振，大便结。师谓此乃湿邪遏伏，热不得发越故也。更方如下：
连翘9克藿香9克佩兰9克羌活9克防风9克栀子9克 丹皮9克 葛花9。克 银花12克 砂仁6克枳壳6克甘草3克广皮5克
12月15日3诊。疱疹红色减退，舌苔仍厚，乃湿邪留滞不去使然。师再予更方治之。
茵陈12克苍术6克薏苡仁9克茯苓9克枳实5克竹茹12克姜半夏9克川1连3克佩兰9克 白蔻弓克橘红5克焦栀6克黄芩6克。藿香9克杏仁9克12月19日4诊。服方4剂，舌苔已薄，然未化净；疱疹淡白不红，仍感灼痛，大便通而不畅。湿重于热，湿热内遏，不易清化，师遂以苦温之法，清化湿热。
苍术9克黄芩9克茯苓9克连翘9克藿香9克川连3克佩兰9克橘红5克槟榔9克草果3克法半夏9克杏仁9克石菖蒲6克枳壳5克12月22日5诊。服方3剂，舌苔渐退，大便畅通，胃纳已开，惟疱疹虽渐消，然尚有余痛，再以清化湿热治之。连翘9克藿香9克银花9克栀子9克佩兰9克槟榔9克草果5克丹皮9克银花9克葛花9克橘红5克六一散12克
12月27日6诊。服方5剂，带状疱疹，已经脱屑，痛已轻微，甚感疲倦。师以托里消毒饮加减，养正并清余蕴。西党参9克银花15克连翘9克 白术9克 当归9克茯苓9克黄芪9克 白芍9克花粉9克皂刺6克川芎6克甘草5克
12月30日7诊。服方3剂，疱疹全无疼痛，精神好转，师用归芍六君子汤加味以善其后。
西党参9克 白术9克茯苓9克广皮5克 当归9克 白芍9克炙草5克银花9克花粉9克黄芪9克按语，湿邪粘滞，与热相搏，必胶结难去，须长时间治疗，方可成功。本案为湿重于热带状疱疹之症，其治疗可足以证明之。师先疏解在表之寒湿，清泄内伏之热邪；继之，凭胃脘胀满，食欲不振，大便闭结，而作湿遏热伏，以苦温清化论治；以后，治法大要坚定不移，然时刻视舌苔之厣薄、胃纳之增减、大便之通畅，以辨湿邪之进退，而选将士之刚柔，变更方药。同时，明知疱疹脱屑，大功告成，然仍清剿残余，运筹扶养正气，清除余蕴之策略，选方托里消毒饮加减，继续巩固战果；最后，以归芍六君子汤加味善后，乃不忘"居安思危"，委任银花、白芷留守，防止死灰复燃。由此可见，诊治全程：清扫外围，整治内患，重新图治，步步为营，诚如一场比智比勇军事之演习，吾等从中，必然获益匪浅!
肤痒火燎 泻白清肺
孙某(病历124922号)
男，48岁，居台北中和县中和乡安街某巷某弄。
1979年6月21初诊。患顽固性湿疹，瘙痒成片，常起皮屑，数年不愈。是日延师诊治，以消风散与之，服方4剂，功效不著。
6月26日复诊。师以切诊，触扪皮肤，发觉其病有特殊之处，痒时皮肤热如火燎。师凭热之感觉在皮肤之上，铭记"肺主皮毛"古训，辨证肺热，遂立清肺之法，拟方泻白散加味：
桑白皮9克地骨皮9克桔梗9克连翘9克黄芩6克枳壳6克炒栀子6克麦冬9克杏仁9克知母6克浙贝9'克蚕砂9克丹皮9克甘草3克
6月30 日诊。服方3剂，大效：皮肤已不甚觉热，痒减80％。惟皮肤略觉于燥。更方仍以泻白散加味：
桑白皮9克地骨皮12克连翘9克 黄芩6克 栀子6克桔梗9克蝉蜕5克知母6克浙贝母9克杏仁9克芦根12克麦冬9克丹皮9克枳壳6克 六一散6克蚕砂9克
7月5日4诊。服药后，皮肤已不甚痒，惟'疹痕甚红，未消，小溲觉热，师于前方去贝母、杏仁，加红花3克，苡仁9克，黄柏6克，嘱服3剂。
7月8日5诊。疹痕渐消，小便亦不觉热。师于前方去黄芩、栀子、黄柏等苦寒之味，加麦冬、生地、大力子、茯苓等味，药后病瘥。
1980年12月因感冒就诊，告以皮肤病愈后未再复发。按语，本案为数年不愈顽固性皮肤瘙痒之证。师初诊投消风散，疏风清热，除湿止痒。虽效不著，然病在表，毋庸置疑。二诊凭皮肤热如火燎，热在肤上，辨证肺热。辨证精细，思求经旨，跃然纸上。其论治，反思前药功不显著，深明消风散虽有石膏、知母清泻肺胃，然疏风除湿太过，清泄肺热欠专。今以泻自散增知、芩、浙贝、连翘、山栀等味，以扩大原方清泄肺热之阵容；益枳、桔升降相伍，助长开宣肺气之功用；加丹皮和血、生血、凉血，善治血中之伏火，故疗效大为改观。后来几诊，既未持"效不更方"之定论，而方药随症有所增减，又未离清泻肺热之宗旨。总结经验，化裁方药，变不离宗，吾应遵循。
老师宗尚"肺主皮毛"经旨，从肺论治外病，除上例外，其他治验案例亦颇多，兹再举一二明之。师日：面部之疾患，很多可按肺热治疗。如面庞之青春痘，可用桑皮、枇杷叶、地骨皮、黄芩等味清泄肺热，脾虚者加四君，火盛者加银讫。又如，某女士面部长黑色扁平疣，状似贴上一片片海带，师以六味丸、玉竹、麦冬、桑皮、苡仁，服药两月而愈。方中遣药麦冬、桑皮，即因两药入肺，肺主皮毛之故也。从此例可以看出，老师为吾等又总结出肺肾两治外病之法，那么，引申之，"从肾论治"，亦可成法，实践确是如此：老师曾以六味丸治愈前来听课某先生面部赘疣之病。理论指导临床，临床又发展理论，循环往复，推动医学进步。
狼疮须补 凉破血慎
官某(病历307721号)
女，28岁，居台北市和平东路某巷某弄某号
1981年4月9日初诊。红斑性狼疮，关节酸痛，小便含红细胞甚多，血小板缺少；舌淡红，苔薄白。师以补血、凉血、止血、驱风胜湿治之。
黄芪12克当归6克 白芍9克藕节9克茯苓6克阿胶9克革薜9克防风9克丝瓜络3寸仙鹤草15克苍术5克白术5克
4月18日复诊。患者为某医院之服务人员，服药4剂，大有起色，筋骨酸痛减轻，血小板增加，师得悉此况。为之欣然。缘于刻诊筋骨酸痛已愈，小便中含红血球尚多，师旨在凉血，遂减去防风等药，处方如下：
生地12克藕节12克萆解9克天冬12克丹皮9克仙鹤草15克茜草6克阿胶9克赤芍9克秦艽9克甘草3克
4月28日3诊。服方7剂，谓血小板继续增多，惟感腰酸痛，本届月经量多。师已明此症不能过用凉血之误，遂更方景岳惜红煎加减与之。
熟地12克阿胶9克淮山15克川断6克茯苓9克 白术9克 白芍9克革薅9克地榆炭9克砂仁5克五味子2克5月7日4诊。方3帖，自觉甚安，以原方略予增减治之。
6月6日5诊。师改方左归饮加味，处方如下：
熟地12克山茱萸9克淮山15克枸杞9克阿胶9克藕节12克茯苓6克 自术9克萆薜9克 白芍9克当归6克甘草3克仙鹤草15克
嘱服7剂，服后进步更好。
按语：红斑性狼疮，目前西医尚无可靠疗法，普通用皮质激素，疗效均不理想。师面对此证，发挥中医"辨证论治，，之长，初诊因证设方，命当归、黄芪、阿胶、白芍补血。令仙鹤草、藕节凉血止血，遣二术、防风等诸药驱风胜湿。而奏血小板增加、筋骨痛瘥的大有起色之效；继之又以惜红煎、左归饮加减，使疗效更有进步；最后总结出治疗该病须用补养，慎用凉血破血之经验，无疑对吾中医如何治疗红斑性狼疮探索出一条新的途径。
消渴溃疡 攻补兼施
张君(病历6331号)男，60岁，中国医药学院董事会千事。
1987年10月6日初诊。患糖尿病多年，近忽感染带状疱疹，热极致左背部生脓疡，溃烂一孔约有三指大，灼痛似火燎，彻夜不眠。住中国医药学院附属医院7楼，用消炎剂甚多，溃孔日见扩大，有不可收拾之势。是日，推派师往会诊。患者气乏语言无力，口渴，大便不畅，舌质胖大，脉洪数无力。师认为此证基本属虚，然带状疱疹，为滤过性病毒，由传染而来，热毒甚厉，遂以四妙勇安汤加味治之。银花1两玄参1两黄芪1两升麻2钱花粉5钱当归4钱山药1两丹皮3钱龙胆草2钱赤芍4钱柴胡2钱薄荷2钱后下甘草2钱
服方7帖，带状疱疹渐消，疮口流水减少，肌肉腐势已止，疮口未继续扩大，疗效大有增进。第一、二帖曾有龙胆草，红肿虽大减，因患者甚虚，不能多用苦泄，用2剂即止。同时，师叮嘱主治医师不能用抗生素，因为此病为大虚证，抗生素性寒，有损元气故也。有一护士以为不用抗生素，不能抑制炎象，偷用一次，师知道即严词制止。第2次处方如下：
黄芪30克山药30克银花30克花粉18克玄参30克 当归15克 赤芍12克 丹皮9克 白及9克 白术12克茯苓12克甘草6克
11月19日3诊。服方7剂，带状疱疹红退，疱已消失，溃孔稍见缩小。溃疡炎势已减，即进一步用补法，略兼解毒清热和血，其方如下：
西党参15克黄芪30克 白术9克 山药30克 玄参15克银花15克丹皮9克花粉15克 白及9克当归9克茯苓9克鹿胶9克甘草4．5克
服上方后，溃孔更见缩小。医院某医师会诊，建议在身上另一处切皮补贴溃孔，以便收口。师谓不必，服中药很快即会收口。后服药20余帖，溃孔即痊愈合。此一大症，治愈为时不到两月。最后所用处方如下：
西党参15克北黄芪30克 山药30克 白术12克当归12克茯苓9克花粉15克 白及9克鹿胶9克白芷9克桔梗9克浙贝9克香附9克甘草6克按语：糖尿病溃疡为难治之症，西医常用手术治疗，将患者溃疡之肢体截除，但效果不理想。中医治疗此病用治本之法，补养气血，常显卓效。然师之经验：认为糖尿病溃疡，多是由兼症所诱发，虚固宜补，然蛮补仍非善治之法，如不去其病邪，仍难转危为安。此案为糖尿病溃疡最为凶险之病，如初期师不予银花、花粉、玄参等清热解毒，病势不能减轻，补亦徒然，同时，如不予黄芪、山药、当归等大补其虚，溃疡必日益溃烂，终将危及生命，故老师采用补虚扶正与清热解毒并施之法，而奏化险为夷于顷刻之效。
曾君，男，70岁
夙有糖尿病患，缘于大便秘结。采用人工通便之法，不慎后阴伤破，发生溃疡，住院接受外科手术治疗，创口不能愈合。回家疗养，卧床无力动弹，师为其切脉，手软不能伸动。师辨析其证，此乃手术致使身体虚弱，且有湿邪内蕴，故大便涩少，小便亦不畅。处方先理其湿邪，并救其脾虚。西党参12克 白术9克茯苓9克炙草3克泽泻9克砂仁6克扁豆9克广皮4．5克厚朴6克 苡仁9克
2诊，服方五帖，小便排出黑色沉淀之物。湿浊外泄，脾气渐苏，腑行较畅，病有起色。继守原法，并加当归养血润肠，更方如下：
西党参12克 白术9克茯苓9克 炙草3克 砂仁4．5克扁豆9克广皮4．5克泽泻3克苡仁9克 当归9克
3诊，服方5帖，元气稍增，手足略能活动，收效尚佳，更方如下：
西党参12克 白术9克茯苓9克炙草3克 黄芪15克当归9克 白芍9克广皮6克
4诊，服方5帖，更有进步，精力增加，惟便后见红，痔疮微微出血。前方益桔梗、槐花，再服5帖。
5诊，后阴出血减少，惟便后肛门收缩无力，右肢仍软弱，足跗浮肿，更方加重黄芪补气，处方如下：
西党参15克北黄芪24克 白术9克 当归12克
木瓜9克牛膝9克扁柏15克槐角12克炒荆芥9克6诊，上方有效，服用约两月，未多增减，此时已能起床如厕。因足肿，方中曾加防己、五加皮、苡仁等味。
7诊，足肿已愈，惟上肢颤抖，腑行不畅，口干，更方如下：
生黄芪24克当归12克麦冬12克花粉12克石斛9克槐角12克赤芍6克钩藤12克牡蛎粉12克
8诊，服方甚安，口津渐多，手颤亦较轻，更方如下：生黄芪24克花粉15克 当归12克麦冬15克牡蛎15克龙骨9克石斛9克钩藤12克 白芍9克槐角12克知母6克 山药12克玄参15克
9诊，服方效果更好，身体近完全恢复，已能健步。后长服下方：
山药30克牡蛎15克熟地12克知母6克花粉9克西党参9克龙骨9克金樱子9克
按语：本例患者夙患糖尿病，肛门溃烂，手术之后，身体虚赢至极：卧床无力动弹，切脉手软不能为之伸动。然湿邪甚重，身疲难于举动；湿邪伤脾，大便涩少，小便不畅。故师既不恣意蛮补，又不专断祛邪，而是以胜湿理脾为法。四君子汤增扁豆以健脾补气，益厚朴、砂仁以宣气除湿，伍苡仁、泽泻以利水去湿，服方5帖，小便排出污秽之物。病即减轻；至第5诊方加重黄芪，最后补药配伍增多，乃为病邪大势去矣，固当专行补正以收全效而设。若早期专用补法，何以有如此效果耶?
跌仆致虚 补益救逆
黎君(病历271343号)
男，70岁，居台北市景美区某街某号
1983年11月4日初诊。患者为退休军官，一日晨间，出外散步，有少年骑摩托车驰过，车托挂到患者衣衾，患者即跌仆于路旁坑中，左足胫外臁受伤甚重，肌肉全部变黑，送附近某军医院治疗。医师切去足胫之死肌，取右腿之皮补上，恐其发炎，注射一种针剂。此针剂碍胃，注后胃倒不食，且病腹泻，一日数行，因之卧床不起，精力衰敝至极。其女黎佩珍女士服务于某银行，曾因病请诊多次，迎师出诊。师诊其脉，断为脾虚，第一诊以理中汤加扁豆、陈皮、乳香、没药、红花、桃仁、山甲、砂仁、厚朴治之，服方7帖，泻止，胃纳稍开，每日能进糜饭；第二诊以归脾汤加砂仁、扁豆、山药，服20帖而愈。
按语：此证为跌仆伤损，复行手术，大伤元气，服消炎药，又戕害脾气，若非师以理中、归脾诸剂治之，实难恢复健康，同时，师未因跌仆之伤，手术已治，而置之不问，仍于健脾温中方中，不忘参伍活血止痛之味，以促进伤口早日恢复。真可谓"运用之妙，存乎一心"!
妇科术后 力挽狂澜
曾君(病历806036号)女，47岁，居台北市富阳街某巷某号三楼。
1985年4月22日初诊。患者子宫口糜烂，请某医院治疗，医师给予手术割治，出院后，创口流水不止，再去医院请治，医师主张再行手术。患者不愿接受手术治疗，延师诊，治。患者胃纳不香，甚感倦乏，舌淡多苔，脉象细弱，师以香贝养荣汤治之。
潞党参9克 白术9克茯苓9克熟地12克当归9克 白芍9克川芎6克浙贝9克桔梗9克香附9克广皮6克炙草3克
服方五帖，流水即止；二诊，改用八珍汤加陈皮、砂仁，服10帖而愈。
按语：此为子宫口糜烂，术后创口流水不能遏止重证。西医要挽回此险恶局势，非手术莫属。然而，殊不知亦有多次手术，致病情迈向深重地步之惨痛教训，历历在目。老师面对严峻形势，成竹在胸，脉症合参，辨证气血两虚，兼夹痰湿，故以香贝养荣汤益气养血，理气化湿，而"回狂澜于既倒"。可见中医之奥秘，本于辨证确切，方药对证，药中病的，必现神奇之效。
严重再生不良贫血治验
再生不良性贫血，现代医学尚无特效疗法，师曾以益气养阴、佐以清血中潜热之法，治愈一例患严重再生不良贫血小孩。此为吾等研究中医治疗该病，开辟一条探索之路。
气阴双补，兼清潜热
王童，男，6岁，为内戚侄女邓湘涛之子。
1989年4月1日初诊。是年2月，患儿上幼稚园中班， 忽然两腿多处发现紫色斑块，3月初旬背部有点状出血现象。3月10日邓小姐携幼往逸安小儿科医院请诊，医师认为病势非轻，吩咐往检验医院抽血化验。立刻去南昌检验医院，检验结果，发现血中有不寻常之病情，乃手3月12日往长庚医院血液科挂号求治。杨医师门诊，13日住院抽骨髓化验，当针头插入背脊，患儿几乎休克，身上处处发现紫斑，杨医师诊为严重"再生不良贫血"。有人谓三军总医院血液科最佳，3月15日携孩往诊，医师谓''此病尚无有效疗法"，因之，更惶恐不安。于3月16日转至台大医院住院观察，由林医师主治，原计划要进行ALG治疗，然3月17日抽血检查，白血球升高，故要求延缓，先进行药物治疗，住院5天，於3月21日出院，回家继续服药，每周五返院抽血检查l次。以上为患儿王童发病经过及向医院请诊服药。情况。是口其母邓湘涛夫妇携来请师诊治。师切得脉象细弱，望知舌红少苔，询知唇干目涩，食欲尚可，大便稍干．病后不似以前活泼爱动。师辨证为气阴两虚，不能生血故也，遂以圣愈汤加味。
西党参4．5克黄芪6克熟地6克 当归4．5克 白芍6克川芎4．5克阿胶6克藕节6克仙鹤草9克女贞子9克茯苓6克炙草3克石斛6克大枣2枚4月30日2诊。服药甚安，服方30帖，按时抽血检查，发现渐有进步，红血球持续上升，血小板亦上升，惟白血球略有起伏不定现象；面色改善，行动较前活泼，脉象舌苔如前。师照前方略予增减再进。
西党参4．5克熟地6克黄芪6克 当归6克川芎3克 白芍6克阿胶6克茯苓6克仙鹤草9克藕节9克女贞子9克板蓝根9克炙草3克5月8133诊。大便较软，前方去女贞子，加白术。
西党参6克黄芪9克熟地6克 当归6克 白芍6克川芎3克 白术6克茯苓6克阿胶6克藕节9克板蓝根9克仙鹤草9克炙草3克
5月15134诊。服方7帖，某医院主治医师发现病之进步甚快，生血情形甚佳，问知为服中药之故，即嘱咐继续服用中药，并要求给中药处方参考，以后不再使用西药，惟须按时抽血检验。师照原方未予更改，服至7月913，因常有喷嚏，始更方加柴胡、丹皮、青皮以平肝气。
西党参6克黄芪9克 白术6克茯苓6克熟地6克 当归6克 白芍6克 川芎3克 丹皮6克 柴胡4．5克阿胶6克藕节9克仙鹤草9克青皮4．5克板蓝根9克炙草3克
7月2313来诊，喷嚏已瘥，前方去柴胡、青皮续服，以后方未更易，用八珍汤加黄芪、阿胶、藕节、仙鹤草等味，服4日停313，按时抽血送某医院检验，血液已正常，至10月始止服药。
按语：此证为严重"再生不良贫血"，现代医学尚无特效疗法。师凭唇干目涩、脉象细弱、舌红少苔，辨证为气阴两虚，不能生血，故以圣愈汤加味，补而不燥。特别引人注目、深思、学习的是：老师据白血球起伏不定之状，断之为血中有潜在之热，遣药板蓝根以清潜热之见解，卓尔不群，血液正常之实践亦证明此论断无比正确。如此证一色用补，收效恐难如此圆满。
癌症治验及癌症术后调理
众所周知，癌症为夺走人之生命的凶险之症，故人世间大有"谈癌色变"之惊恐、绝望之感。然而，本篇老师从癌之涵义、命名，癌之发生，癌之辨治诸方面，咸作了别有见地之论述。并且，篇中以淋巴癌、鼻咽癌、脑癌治验三则，以彰明他的辨治思路及临床经验。案中所列举的补益气血、化瘀解毒、通利二便的攻补兼施之法，继承张从正之力主攻邪的峻下之法，和发扬《内经》的变"衰其大半而止"为"衰其大半而减"的寓补于攻之法，及偏于祛邪的驱风活血等法，咸为举其大要，示后学以门径。
癌症术后，复施化疗、放疗，为今之西医习用之法，人之元气伤残何以恢复，亦为今之医学界之突出矛盾，于是人们咸将目光转向中医中药，"术后调治，中药独显其长"，成为当今研究的新课题。老师从临床治验中举例胃癌术后复予化疗，子宫癌术后复施放疗，肝癌行栓塞疗法之救治验案三则，并为之总结出补益气阴，温补脾肾，清除余蕴，健固下元诸法，可视为老师探索新路先行迈出的成功之步，亦为吾等研究、学习、步人新的征途，开良好之肇端和提供了'宝贵之经验。
体虚毒盛 攻补兼施
欧阳光，男，45岁，湖南新化人，寄居同乡长者张星舫老先牛家。
1953年病淋巴腺癌，项下、胁下、胯间结核累累，右腿上凸起9个如番茄一样大小肿块，发热身痛，大便秘结，胃呆纳少，失眠，常彻夜不能合睫，肌瘦如柴。经台北某大医院检查证实为癌，当时尚无60钻等疗法，拒绝受医，他要求去日本就医，然需多金，不易筹措，遂延师诊治。师诊其脉，弦数无力，右关独大，察其舌，舌苔厚腻，舌质淡白。师辨证为体虚热盛，遂以攻补兼施之法。
西党参60克 白术60克黄芪60克柴胡30克黄柏15克牡蛎90克 白芍60克 当归60克 乳香30克没药30克黑丑60克大黄15克虻虫15克 白芥子30克 山甲(炒)30克 槟榔30克 斑蝥(去头足半炒)3克牛膝30克银花90克木通30克滑石60克百草灵30克
上方共研细末，炼蜜为丸，早晚每服9克温开水送服。患者服药初期，排出大便黑秽极臭，小便中有时有如白色粉末，大便白天如得畅解，晚问便得安卧，亦不发热。服药1月后，项下、胁下之结核减小，双手久不能举动，此时已能上举并向后反转。从6月开始，服至年终，服丸药4料，结核全部消失，胯间核消在最后，有几颗如龙眼核在胯下深处，坚硬无比，以为不会消失，然结果也没有了，过年时能自己缓缓步行去理发，此种疗效，令人满意。至次年春，患者自以为痊愈，加之囊橐空虚，无可借贷，未续服中药补养复原，而止服药。岂料春来东风潮湿，感觉不舒，一日不慎跌仆，右腿折断，此正为过去癌毒所结之处，以无人照拂，大解小解，如厕不便，遂由客厅壁柜旁迁卧后阶檐下，感受寒湿之气，忽发高热，送至某大医院，即告不治。按语：此例淋巴腺癌，虽因身体未全复原，无钱停治，功亏一篑，跌仆、发热而殁，然老师辨证体虚毒盛，用璐h兼施之法，而收淋巴腺癌全消之功，客观存在，不容否认。何以治验?观老师施治便明。初期师以参、术、芪、归、芍诸药补气血之虚，其余各药，化瘀解毒，通利二便，意欲使病毒从下排出而不伤正。服之果然有效，印验师意：大便黑秽奇臭，小溲时有白色粉末，结核渐消，精力未减。后期丸药，老师为收全功，自拟"衰其大半而减"治则，再予增益熟地、山药、枸杞等药扶正；减去虻虫、斑蝥、黑丑等味克伐；大黄、槟榔等攻下之品，亦减其制；参伍木香、陈皮等味调气和中；而方中银花、百草灵清热解毒，始终重用，从未解聘。百草灵(即干牛粪)，老师认为验之临床，清热解毒最佳，惜药房不备，每次咸为老师亲自往养牛户搜集。师之医疗经验，堪为吾等法程；师之仁义为本，更为后学楷模。
癌毒内积．峻下奇功
陈光辉，男，江西省人。1959年3月16日初诊。患鼻咽癌，曾在台北郑州街台北医院接受60钴放射治疗12次(此医院后迁移他处)，耳下癌肿甚大，面赤唇焦，食欲全元，食物不能咽下，仅喝米汤度日，头痛彻夜不眠。师以峻下之法治之，以《中医验方交流集》里治梅毒癌瘤秘方：轻粉(炒黄)4．5～9克、斑蝥(去头足)0．54～0．66克、巴豆霜0．54～0．66克、防风4．5克、蝉蜕4。5克、土茯苓10．5～12克，共研细末，炼蜜为丸7粒，每口早上5时起身后空腹服1粒，用金银花30克、土茯苓15～18克，(分作7份)泡水送服，参照芪婆丸(师曾制过"芪婆万病丸")药味加减制成峻下药，以胶囊装好，给予10枚，嘱他每服2枚，黎明前空腹以温开水送下，另．处方川芎茶调散加连翘、银花等味予他。此患者性急，不待次日黎明，当晚即将丸药服下2枚。服后约半小时，周身寒颤，心胸至感难受，忽然吐出绿汁约半痰盂，旋又大泻，泻出臭水甚多。吐泻之后，头即不痛，鼻如锁钥顿开，立感轻松，下半晚且得入睡。
3月19日复诊。口述上面奏效情形。状至愉快。耳下癌肿亦减少甚多，惟表示丸药力峻，不敢再服。师嘱他续服，因病毒已大量吐出泻下，余蓄不会太多。并处方用金银花、蒲公英、贝母、花粉、射干、桔梗、山甲、枳壳、香附、连翘、甘草等，嘱其兼服汤剂。他续服所给之丸药，每次泻出黑水果然印验师之预见：不像第一次之多。服完，项上癌肿只余一拇指大未消。此人以相命为业，因病停业已久，至此又遂复业。一日，有一老者请其算命，谈及此病，老者知医，谓其病为阴证，遂处方一笺，方名阳和汤，然未用鹿胶，服后颈项又肿大甚多，头亦剧痛，再请师治。师以清热解毒之方与之。服数剂后，头痛已止，癌肿未全消，他亦不急求治，每日摆摊为人相命。5年之后，往新竹寻一密医，用药外敷，颈项溃烂流水不止而故。
按语：金元时期，张从正长于攻邪而绌于补虚，堪为评价公允。然他主张"邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也"，"有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒"之见解，以及他"识练日久、至精至熟"地对汗吐下三法的灵活运用，积累了丰富的经验，扩充了《内经》和仲景的治疗范围，对祖国医学有所贡献，还是值得我们继续加以发扬。此案鼻咽癌，老师运用竣下之法，使患者能恢复相命生涯5年，此神奇攻效，即可视为缪。扬下法之成功案例。同样电使"癌症可以用中药治疗"的立题之可行性、必要性，又一次向世人进行证实。
垂体生瘤 驱风活血
于某(病历005028号)女，53岁，居台中市进化路168巷某号。
1970年11月5日初诊。脑下垂体生瘤，据其家人告，经某医院检查，证实为癌。头痛目昏，右视失明。有医师主张手术切除，然需手术费30万元，其夫姓胡，为师同乡，请师诊治。脉弦数，舌苔白。师立法驱风活血，选方蝉花无比散加减。
蒺藜12克蝉蜕6克 羌活6克 防风9克 川芎6克 白芷6克当归9克赤芍6克红花3克桔梗9克枳壳6克藁本6克甘草3克
1971年1月14日复诊。服方20余剂，头渐不痛，睡眠甚佳。是日，因感风邪，头微感痛，咳嗽，有痰，口干。师更方如下：
蒺藜12克蝉蜕6克 玄参9克 花粉9克前胡9克荆芥6克桃仁9克红花4．5克赤芍6克羌活9克 当归9克石决明15克苏木3克桔梗9克甘草3克
2月21日3诊。服方7剂，外感已愈，停药月余，头又感痛，师更方如下：
蒺藜12克蝉蜕4．5克羌活9克防风9克 当归9克川芎6克木贼6克 红花4．5克 石决明15克 苏木4．5克
3月25 日 4诊。头痛偏左，师再予更方如下：
柴胡6克 当归6克 白芍15克 丹皮9克 栀子9'克桃仁9克红花4．5克蒺藜4．5克蝉蜕4．5克石决明30克青皮4．5克龙胆草4．5克甘草3克
4月14日5诊。服方7剂，头痛渐愈。改方胆草易为6克，服10余剂，头已完全不痛。西医检查，脑瘤无变化，亦未扩大，惟视神经萎缩。5月27日来诊，师处方逍遥散加减：
柴胡3克 当归6克 白芍9克茯苓6克 升麻1．5克丹皮4．5克栀子3克五味子2．4克甘草3克 自术6克
服上方视力大有进步，后服此方甚久，断断续续，时服时停，1972年，几次请师复诊，因挂不上号，故没有机会。以后，师曾试拨电话探询，报告癌已扩散到子宫，子宫常有秽物排出，感痛，在某医院治疗中，然幸头未发痛。患者曾再来就诊2次，师以仙方活命饮加减予之，服后平平。
按语：此案脑癌，经师以祛风活血蝉花无比散加减治之，头痛终获治愈，西医检查脑瘤虽未变化，然亦未扩大，中药治癌可行，不言而喻；视神经萎缩，虽有案可查，然服逍遥散加味，养血疏肝清肝，令视力大有进步，西医束手无策，中医凭"辨证论治"，能大显身手；最后病及子宫，而头未发痛，师以仙方活命饮加减，清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，按证处方，虽为治病，然对癌亦有疗效，当无疑义。总之，该案当属治疗有效之列，绝无非议!
脾肺合治工资 疗效尚佳
一位陈姓患者，年龄73岁，经某医院检查确诊肺癌，未手术，未作放射治疗，亦未注射化学药物，症状为咳嗽不甚，胃纳不佳，大便不实，师以六君子汤加桑白皮、鱼腥草、贝母、桔梗、百合等味，有时胃痛加三七，已近2年．尚健康如常，曾去复检，告病未变化。
按语：老师曾治过几个肺癌患者，疗效尚佳。此例即为其中之一也。师辨证脾肺同病，脾肺同治，遣药咸为常见之药，无用一味百花蛇舌草清热解毒之品，尚见疗效。癌症无秘方可通治，不亦明乎?
癌症治验，除本篇外，在前肝硬化病、妇人病篇亦曾选载。兹将老师对癌症之涵义、命名、辨治思路，举其大要．特书于此，必然有助于对老师治癌经验之研究。
癌之涵义，现代医学认为是不正常的细胞、无法控制的发展而成为不规则的结节，终将危害生命。中医古籍谓癌为毒疮，属肿瘤、积聚科之疾病。今人之咸称癌为恶性肿瘤，'则包含了毒疮之义，故流传的治癌方药，咸为清热解毒之品，如白花蛇舌草、半枝莲、金银花、蜈蚣之类。然而验之l|缶床，有服之见效者，有服之反而加重其病者，故老师认为谓癌为毒疮，固无可厚非，而谓凡是癌症，皆为毒疮，则为不通之论。
癌症何以命名?师认为中医临床是以辨证为依据，故癌之命名当以病证而定名，并随病位之异而名称不同。如噎膈证即食道癌，鼻疽即鼻咽癌，骨槽风类似喉癌，阴疽类似皮肤癌，瘰疬、马刀、石疽、失荣类似颈癌，肺痈类似肺癌，肝痈类似肝癌，玄癖类似胁癌腹癌，癜瘕、积聚、血崩类似子宫癌等等，病名甚多，不能尽举。大体癌症生在内脏者．古称瘢瘕；生之外面者，通称肿瘤。
癌症何以发生?现在还无定论。西方医学寻找不出是何种因素致使癌细胞不规则而无法遏制地繁殖。中医文献上多谓此症起于内伤七情，师虽未断言，然师认为多数是由一种疾病所引起，疾病导致身体某部不正常，癌细胞即因之而生，即使一个小疮，时久反复不愈，也可能变成癌症。师以中医辨证论治之法宝，从证的方面可以分出若干类别，则必然可以推论癌之产生因素亦为若干种。师例举癌是因一种毒素发生的，是因体内瘀血结成的，是因气滞而发生的，是因痰结而生成的，是因寒凝而发生的，是因积聚(自家中毒)而发生的等等。诸多因素，必引起多种类型之疾病，因之癌病何以治之问题，则迎刃而解了。
如何治疗癌症?根据以上所述，不难看出师之治癌思路：治病即治癌。即为我们诊到病之所在，按中医之八纲辨证，分型论治，癌虽为患，即可减轻，病愈癌即随之消失。此治癌思路及方法，已经让前之验案证明并将继续让实践证明为行之有效的成功战略。有人谓治癌不能用补药，此见解是错误的：殊不知体虚患者，扶其正气，即可控制癌细胞之蔓延。若病毒极盛者，则不能呆补，此即"急则治其标"，以去病为先之谓也。更有人主张寻找秘方治癌，此亦为极端错误之举：殊不知以一方统治诸癌，其本质早已把中医学"辨证论治"之长忘得一干二净，且已成为挂着中医招牌，而相距中医甚远之人。同时，实践也充分证明：如蜈蚣、金银花煮服，白花蛇舌草、半枝莲煮服，康复力(草药)煮当茶饮等秘方，既不为某种癌症的特效药，又不为诸多癌症的通治之方，故寻找秘方治癌，为一条已经被许多人走过，而行之不通的失败之路。因之，癌和其他病证一样，如等待秘方或特效药出来，俟河之清欤?何况，今日有许多疑难怪证，不都是从绝望的边缘在中医的治疗下重返健康之境吗?
术后救治 中药显功
朱君，男，58岁，居台北市敦化南路77巷某号6楼。1988年2月3日初诊。患者1985年因每日解黑便4次，于6月6日住三军总医院治疗，床号5-71535。次日胃镜检查怀疑胃上部早期癌；6月7日施行剖腹，探查并全胃切除，手术检体，病理切片检查：胃之腺癌，戒指细胞型；6月28日接受第一阶段(8周)之化学药物治疗；8月3日出院。病患术后身体甚为虚弱，每日进食不多，营养不能为之充分吸收，骨瘦如柴，常卧床休息，行动乏力，更不能远行，经常失眠，口干，每月进出医院多次。1988年元月，上述诸症加重：口中干涸，胃无能多纳，水亦不能多饮，日夜不能入睡，服药甚多，毫无功效。是日延师诊治，行动须人扶持。师诊其脉数而无力，察其舌淡而少苔，辨证为术后复加化疗，身体虚损，致成气阴两虚之险证，遂以生脉散合八珍汤加减与之。
西党参12克熟地12克 麦冬9克 黄芪15克 五味子3克 当归9克 炒枣仁15克 茯苓15克 白芍12克玄参12克菟丝子15克广皮4．5克炙草3克
2月9日复诊。服方4帖，口干略减，睡眠亦有进步。仍用补法，再以生脉散合八珍汤加减治之。
西党参12克黄芪15克 白术9克茯苓9克熟地12克 当归9克7川芎9克 麦冬9克 五味子3克 炒枣仁15克花粉9克天冬9克玄参l8克
3月15日3诊。服方14帖，精力增进不少，口渴仍甚。师用《医宗金鉴》治虚渴方，以圣愈汤、竹叶石膏汤合方加昧与之。
西党参9克北沙参9克黄芪9克熟地9克当归9克 白芍9克川l芎9克麦冬9克姜夏6克石膏研9克竹叶9克炒枣仁9克 山药12克苡仁12克甘草3克
4月12日4诊。服方14帖，口渴大减，夜间能人睡4小时，功效甚佳，惟大便软化，一日3行，小溲亦多，腰部感酸。师以生脉散加补脾固肾之药，以治其本。
明党参9克 白术9克 山药30克扁豆9克麦冬9克五味子3克 巴戟天9克菟丝子15克骨碎补12克砂仁6克杜仲12克诃子9克女贞子9克广皮4．5克炙草4．5克茯苓9克
服方14帖，自感甚适，121不觉干，睡眠亦渐正常，食欲及消化均好，体力日渐充实，未予更方，嘱服40余帖。此n,1且P恢复上班办公，以后来诊，即以此方略予增减，成为有效常服之方。患者恢复健康，至为欣喜，常谓他的第二生命是服中药得之的。
按语：此案为胃癌术后，复予化疗，致成身体气阴至虚之险证，师初以生脉散补、清、敛协作，补心增液，合四物汤去芎，以滋阴补血，四君子汤益气补中，以救胃气；继之，虽精力增进，缘于Zl渴仍甚，以圣愈汤补益气阴，竹叶石膏汤清肺胃虚热；末诊以生脉散加健脾固肾之品，以治其本；其间伍枣仁以养心安神，益天冬、花粉、玄参以养阴救液，增山药、苡仁以利湿而不伤脾阴，佐陈皮、砂仁和中醒脾而活泼气机。吾等从老师选方遣药灵活变通中，可以清晰看到他时刻从顾护气阴入手，而培养气阴又不忘乎脾肾二天生化之本的学术思想。
周君，女。66岁，居台北市富贵街23巷某号。
1988年10月7日初诊。患子宫癌，是年于某诊所施行割除手术，又予60钴放射治疗，脾胃消化功能失职，腹泻如水，一日数行，阴部仍有不沽之分泌物，身体倦怠乏力。是日由同乡好友向开先介绍请师诊治。师切脉数虚，察舌淡苔薄微黄；辨证脾肾两虚，余热蕴结下焦。遂主温补脾肾，兼清余热。
明党参9克 山药30克 巴戟天9克 仙茅9克 淫羊藿9克黄柏9克知母6克砂仁6克扁豆9克炮姜4．5克骨碎补12克车前予9克葛根9克
10月22日2诊。服方4帖，甚效：服泻已止，阴道分泌物减少。效不更方，再服6帖。
11月5日3诊。腹未再泻，阴道分泌物减少未净，色已不黄，微感头晕，前方加牡蛎、龙骨、天麻。
服方7帖，诸症痊愈。改用丸剂以巩固疗效。
熟地90克羊藿60克 山药120克 山萸90克 天麻90克 巴戟90克 茯苓60克 丹皮60克 泽泻60克菟丝饼90克杜仲90克 白术90克仙茅90克砂仁30克广皮60克
共研细末，炼蜜为丸梧桐子大，早晚每服50丸。
按语：师凭泄泻如水，阴道分泌浊液，辨证为脾肾两虚，下元不固，余热蕴结下焦。方以二仙汤调整内分泌，补肾而除热；加党参、山药、扁豆、炮姜以温补脾胃；方中黄柏大苦，以葛根、砂仁佐之，以保胃肠；骨碎补、车前子相辅止肾虚之泻。最后丸方亦为二仙汤、六味丸加减组成，其健脾补肾宗旨不移。此例为遵古法治之而效也，故癌为险症，遵传统医学辨证论治，亦有痊愈之希望。然而，老师指出：验之临床，癌症患者之生机，留在元气保存未竭之时。
如元气伤残太过，正气至虚而邪气至实者，虽有灵丹，亦难，挽回于万一。吾等对此，不能不清楚。
阮君(病历：中国医药学院附设医院383175号)。男，63岁，居台北市福港街244巷某弄某号6楼。1988年6月12日初疹。患慢性肝炎、胆石症，住台北市某医院治疗，检查肝有恶性肿瘤10．1cmX 7．8cm，病情严重，医院为其作栓塞疗法，所给药物，咸为治胃，处方患者尚积存甚多，当时医师告其家属，此病只有四月即尽其天年。是日延师诊治。症见腹胀泄泻，胃纳不甘，厌食油腻，脉弦无力，舌胖色淡少苔。师断为脾寒，运化功能衰退使然，遂以理中汤加味治之。
西党参9克 白术9克炮姜6克青皮6克 陈皮6克厚朴9克香附9克乌药9克枳实6克甘草3克6月29日复诊。自诉食欲增进，腹胀大减，大便渐实，次数减少。师更方如下：
西党参9克 白术9克炮姜6克补骨脂9克香附9克枳壳6克乌药9克广皮6克青皮6克 厚朴9克茯苓9克甘草3克
服方7帖，甚安，腹胀不甚，以后每周来诊l次，师处方总以理中汤加理气利水之品；至10月19日，腹胀极微，大便仍不实，师更方续用理中汤，损去气分药而增益收涩及固肾之品：菟丝子、益智、仙茅、草蔻、山药、诃子、石榴皮等味。
11月16日去医院作超声波检查：肝脏瘤体缩小为8cm×8cm，医院为其做第二次栓塞。
1989年元月11日来诊。又见腹胀，大便每日增加1次，日2行。师处方如下：
西党参12克 白术12克 茯苓12克炮姜6克．补骨脂9克厚朴6克小茴香6克苍术6克广皮6克诃子9克炙草4．5克
3月813，忽然右肋感痛，因外感引起，胆结石生变。师处方疏肝利胆，并解表邪。
柴胡9克青皮6克 白芍9克姜半夏9克 白术9克炮姜6克小茴香6克丹皮9克 白芷6克 防风9克细辛2．1克茯苓12克黄芩6克甘草3克
1989年4月3，右肋痛愈，继续处方补脾，辅以疏肝固肾收涩，以理中汤加补骨脂、柴胡、白芍、黄芪、杜仲、石榴皮、诃子、淮山诸药。5月313医院超声波检查，肿瘤更见缩小，5．7cm×6．Ocm．
此证某医院认为极险，患者常去检查，肿瘤13见缩小。不过，先后曾作栓塞4、5次，所给药物多为治胃。至今(1992)年4月，师曾嘱患者往此医院取诊断书，医师以为事属离奇，问患者，此证为何至今犹安然活着，患者告日："吾在服用中药"。医师认为此乃极其少见之例。
按语：此例为肝癌接受栓塞治疗致成脾虚，而救治获效，被西医誉为罕见之案。师法宗景岳"虚能受热"，"补必兼温"之说，始终按脾寒运化失职，穷必及肾，下元不固．作温中健脾、助运和中、补肾收涩治之，令其症状改观，精力增加，生命延长，有目共睹。至若瘤体缩小，虽与栓塞治疗有关，然从所给之药，多属治胃，也不排除中药培养元气之功。此即景岳"补亦治病"之谓也，亦为老师"治病即治癌"学说之体现。
|
