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苏方达(1393083296) 22:39:13
一、桂枝体质（寒、虚） 桂枝体质是指桂枝证及桂枝类方方证的出现频度比较高的一种类型。这种体质的识别，主要是运用中医传统的望诊、问诊、切诊来观察患者的体型、皮肤、脉象、舌象而完成的。 外观特征：体型偏瘦，皮肤比较白，纹理比较细，少油光，肌表湿润；腹壁薄而无力，腹部多扁平，腹肌比较紧张；目有神采；唇淡红或暗，舌体柔软淡红或暗淡、舌面润，苔薄白；脉象常浮大、轻按即得，按之软弱，脉多缓或迟。 好发症状：易出冷汗，汗后疲乏无力；为心腹部悸动感，易头昏晕厥；易腹痛；易失眠多梦；易胸闷气促，易身体疼痛，对寒冷、疼痛敏感。 （《中医十大类方·第三版》第3页） 春-苏方达(1393083296) 22:39:31 适用桂枝汤的患者大多体质柔弱、体型消瘦。患者肤色白而缺乏红光，皮肤湿润而不干燥，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无水肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏弹力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。唇舌黯淡而不红润。这种患者，本人称之为“桂枝体质”。 （《张仲景50味药证·第三版》第10页） 春-苏方达(1393083296) 22:39:42 桂枝证的出现，与体质因素的关系密切。患者肤色白而缺乏红光，皮肤湿润而不干燥，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。这种患者，本人称之为“桂枝体质”。 （《药证与经方》第58页） 春-苏方达(1393083296) 22:39:56 “桂枝体质”：肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。 桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为传统中医的心肾阳气不足、肝胃阴液不足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。 （《黄煌经方医案》第16页） 春-苏方达(1393083296) 22:40:41 综上所引，整理桂枝体质诊断标准如下： 桂枝体质，是指桂枝药证及桂枝类方方证出现频度比较高的一种患者体质类型。这种体质，适合长期服用桂枝以及桂枝类方，往往起效快，而且相对安全。 桂枝体型：体型偏瘦，肌肉不发达。 桂枝皮肤：皮肤多白皙，细腻，湿润，缺乏光泽，尤其缺乏红光。 桂枝腹：腹部扁平，腹壁薄，按之表皮较硬但缺乏底力，如同鼓皮，严重者两腹直肌拘急。 桂枝舌：舌质淡红或黯淡，舌体较柔软，舌面湿润，舌苔薄白。 桂枝脉：脉象以虚缓为多见。 易发症状：容易出冷汗，汗后不舒服； 容易有悸动感； 容易头昏晕厥； 容易痉挛性腹痛，并呈阵发性； 容易失眠多梦； 体力低下，容易疲劳，耐力差； 对寒冷、疼痛敏感。 易患疾病：心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病、营养不良等疾病。 补充：1.桂枝口唇：口唇颜色淡红或黯淡。 2.桂枝手：手体瘦弱，皮肤白，细腻，掌心湿润，而且手凉，以指尖为甚，可伴随半月痕缺失或少小。可以看作是桂枝体质的一个缩影特征。 4.桂枝腿：小腿瘦细，皮肤白，细腻，少毛。 3.桂枝体质的人群“体力低下，容易疲劳，耐力差”，由此推测，桂枝体质的男性容易性功能低下，容易早泄。 以上的体质指标越多，说明桂枝体质越明显越典型。 春-苏方达(1393083296) 22:42:50 三、体质 南京中医药大学黄煌教授精粹经方，致力于现代经方方证的规范化和推广普及，创立了经方“方-病-人”诊疗模式，其中的“人”即是体质，是人体病态的体现，是为了便于辨识方证指导方药应用的临床参照系，完全服务于临床。 人身气血水火本是一个正常稳定的生化状态，气血水火的盈虚通滞偏差异常，即是病态的体现，具体表现为寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿，可以称之为“八大病态体质”，进一步细化则为“药人体质”和“方人体质”，能够很好的为诊断治疗指明方向，源于临床，服务于临床。 体质由患者的体型外貌、精神状态、行为心理、易发症状、既往病与家族病、发病趋向等构成，体质的形成与遗传、年龄、环境、饮食、疾病等因素有关，体质是可变的。 药人体质，是适合长期服用某种药物及其类方的体质类型，如桂枝体质、麻黄体质、柴胡体质、半夏体质、黄芪体质、大黄体质、人参体质、当归体质、桃仁体质、白术体质、黄连体质、附子体质、芍药体质等。 方人体质，是服用某方有效而且适合长期服用某方的体质类型，如桂枝汤体质、葛根汤体质、大柴胡汤体质、半夏厚朴汤体质、黄芪桂枝五物汤体质、泻心汤体质、炙甘草汤体质、当归芍药散体质、桂枝茯苓丸体质、五苓散体质、四逆汤体质等。 为什么要辨体质？同一个疾病，在不同体质的人身上反应折射出来是有差别的，经方诊治因此而异，体质的识别虽不能直接决定处什么方药，但能为进一步辨别方证提供方向，这样才能保证用药的安全与有效，所以说，辨明体质十分重要，不能忽略。 |
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