《内经》说:“肺者……治节出焉。”“诸气皆属于肺。” 2.肺主肃降,通调水道 《内经》说:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。” 3.肺合皮毛 《内经》说:“皮毛者,肺之合也。”“太阴者(肺),行气温于皮毛者也。”“肺主一身之皮毛。” 4.肺开窍于鼻(鼻是呼吸系统一部分) 《内经》说:“肺主鼻。”“五气入鼻,藏之于肺,肺有病鼻为之不利。”“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。” 5.肺与声音(呼吸振动声带而发音) 肺气足则声音宏亮,肺气虚则声音低弱为之“金破不鸣”(肺结核等)。风寒犯肺,肺气壅塞则声音嘶哑,为之“金实不鸣”(如伤风咳嗽等)。 从上述肺的生理病理看来,中医的肺,主要指呼吸系统(包括鼻、咽喉、气管和肺),但与体液调节,血液循环有一定关系。因此,在临床上呼吸系统疾病大多宜从肺治;一部分体液和血液循环方面的疾病及一部分皮肤病,也和肺有关,有时要考虑用治肺的方法进行治疗。 肺病证治 ①肺气虚弱证 [症状] 咳嗽气短,声音低弱,舌质淡嫩,脉虚或弱。或有喘促,痰多清稀,疲倦,懒言,怕冷,自汗,面色苍白。肺气肿,肺结核,支气管哮喘可见此证。如兼见胸痛,舌边有瘀点,是气虚兼血瘀。 [病机] 由于感受外邪,或因情志不舒,饮食失调等,导致肺的宣降功能失常,日久损伤肺气,而使肺气虚弱,不能散布津液,化而为痰引起咳嗽气短,声音低弱。 [治法] 宜补益肺气。 [方药] 用补肺汤加减。 若肺气虚又兼血瘀,应在益气除痰中加入三棱、莪术等活血去瘀药。若血瘀又兼痰中带血,可加百草霜或血余炭等止血药。哮喘气短的宜在除痰定喘方中加黄芪、党参、白术等补气药。 ②肺阴虚亏证 [症状] 以咳嗽无痰,或痰少而粘,潮热,手足心热,午后颧红,舌红嫩,少苔,脉细数为主证。或有咳嗽带血,盗汗,失眠,口干咽燥,或声音嘶哑等证。肺结核或肺炎恢复期,慢性支气管炎,支气管扩张可见此证。 [病机] 多因外邪犯肺化热;或肺脏内伤日久以致肺阴耗损,津液不足,肺不滋润,失其清肃之职。 [治法] 滋阴润肺。 [方药] 用百合固金汤加减。 ③风邪犯肺证 [症状] 咽喉作痒,咳嗽,初起有表证(恶风,怕冷,发热)分三个类型:1)如兼寒邪,初起怕冷较明显,不出汗,伴见鼻塞,流清涕,咯白色稀痰,舌苔薄白。2)如兼热邪,初起发热较明显,汗出,伴见咽喉红肿疼痛,咯黄色稠痰,舌红,苔黄。3)如兼燥邪,伴见咽喉干痛,口唇鼻腔干燥,干咳或有少量粘痰,舌干,尖红。以上三型在上呼吸道感染,急性支气管炎,急性扁桃体炎,急性咽炎等可见此证。 [病机] 外感风邪,侵入肺脏。但风为百病之长,常兼寒热,或燥邪合并犯肺,使肺气不能清宣肃降。 [治法] 1)宣肺散寒;2)宣肺清热;3)宣肺润躁。 [方药] 1)用止嗽散。2)用桑菊饮。3)用桑杏汤。 ④痰湿伏肺证 [症状] 以咳嗽、气喘、咯痰为主症。兼见胸脘痞满,咯白色粘痰,量多,舌苔白腻,或有眩晕。慢性单纯性支气管炎可见此证。 [病机] 乎素饮食不节,或嗜好甘肥,使脾的运化功能不健,津液不能正常转输,湿聚生痰,停留于肺。 [治法] 燥湿化痰。 [方药] 二陈汤。 ⑤饮停胁下证 [症状] 以咳嗽、气喘、咯痰为主证。兼见胸胁胀满,疼痛,特别是咳嗽转身时可加重疼痛,舌苔薄白。渗出性胸膜炎等可见此证。 [病机] 由于肺部疾病(肺结核等)导致肺气虚弱或郁滞津液停聚为饮,留于胸胁之间。 [治法] 攻逐水饮。 [方药]控涎丹。 ⑥寒饮伏肺证 [症状] 以咳嗽频而剧烈,气急,痰粘白而量多,苔白滑,脉浮紧为主证。或有稀痰而不易咳出,严重的则喘咳胸闷,不能平卧,或兼发热恶寒,脉紧等。某些支气管哮喘,慢性喘息性支气管炎,肺气肿等可见此证。 |
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