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治疗方法： 自拟益气活血汤。方药组成：黄芪15g，当归10g，生地15g，泽兰10g，益母草15g，山萸肉10g，藕节13g，三七3g，旱莲草13g，炒蒲黄10g，阿胶13g（烊化）。 加减：若皮肤紫癜明显加紫草10g，仙鹤草15g，赤芍13g；尿血者加大、小蓟各13g，白茅根13g，瞿麦10g；蛋白尿加白花蛇舌草15g，蝉衣10g；水肿者加车前子20g（包煎），赤小豆20g；关节痛加秦艽10g，威灵仙13g。腹疼便血加白芍15g，甘草6g，地榆13g。 用法：水煎服，每日1剂，20天为1个疗程，具体用量根据年龄大小及病情程度进行调整。 过敏性紫癜性肾炎（HSPN）即指HSP发病过程中出现的肾脏损伤，为免疫复合物介性肾炎。 其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为药物、食物、植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起;临床表现除有紫癜外，主要为血尿和蛋白尿，多发生在皮肤紫癜1个月内，有时并见腹痛，有的仅是无症状性尿异常。如蛋白丢失过多，可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致肾功能衰竭。 现代医学对本病的治疗迄今尚无肯定意见，糖皮质激素对胃肠道症状、关节症状肯定有效，但对肾脏损伤无益，且停药易复发。笔者随师时振声老师，听其教诲，紫癜性肾炎由于尿血较为突出，治疗时宜活血不宜止血，《先醒斋医学广笔记》提出治血三法，第一种“宜行血不宜止血则……血循经络，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病曰痼矣”。 唐容川《血证论》提出通治血症之大纲有四，其中消瘀为第二法，认为“以祛瘀为止血之要法”。即使由其它原因引起的出血，在治本的同时，也要适当配用化瘀之品，以防止留瘀，变生它患。又“气为血之帅，血为气之母”，气能生血，血以载气。 故自拟益气活血汤，治宜;益气养血、活血化瘀，方用黄芪、当归、山萸肉、阿胶补益气血;生地、旱莲草滋阴凉血、止血；泽兰、益母草、三七、炒蒲黄、藕节凉血化瘀止血，全方合用，共奏益气养血、活血祛瘀、凉血止血之目的。 临床上只要是病情日久，气虚血瘀，气滞血瘀或血虚血热均可以本方加减运用。十几年来，运用此方治疗紫癜性肾炎疗效显著。 |
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