读一读桂林古本伤寒论

 作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 11:05

　　中华医道源于上古，自开始便不立文字，而是心传口授，这也就是所谓的“师承”。后来为便于保存，后人开始整理成文字，代代相传，流传至今。然而成也萧何，败也萧何！“医者意也”，文字作为“器具”，使很难准确全面地表达出“医道”的真实面目。就如佛经所云：“不可说”。因为任何“佛理”、“道理”，只能意会，不可言传。一旦说出来，就因为不可能完全真实地表达“真实意识”而出现偏差。佛陀教化众生要抛弃妄念执着,进入到非想非非想的状态,所以"说"这一行为本身需要一个妄念才能实行,所以不可说。之所以佛陀有这么多经书,这么多语录是为了教化众生不得已而为之,故禅宗讲求不执着于文字就是这个道理。同样在禅宗的大德里有很多悟道的都把经书给烧了也就能理解了。俗语“真传一句话，假传万言书”，也即是这个道理。
　　同样，中医鼻祖《黄帝内经》等经典名著，自成书之始，就已经是不完善。但它目前却是我国历史现存的最接近“医道”的书籍。而越往后的医书，几乎就偏离“医道”越远。这也就是中医发展到现在连一个小小的发烧外感都治不好的原因了。因为“中医现代化”研究的“药物化学分子”，而不是“医道”。
　　医易同源，上古三坟《易经》、《内经》和《神农本草经》作为上古人类祖先遗留下来的文字和著作，同时起源于人类对“河图洛书”研究和探索。《易经》概论宇宙、天地、自然规律。《内径》讲人体的构造、经脉、人与自然的关系等。既是中医学又是养生学的奠基之作。《神农本草经》被誉为中药学经典著作，书中对每一味药的产地、性质、采集时间、入药部位和主治病症都有详细记载。它们的共同之处就在于他们都合乎于或者说接近于“道”。所以研究中医者不但要研习中医经典名著，实地考察本草的生长收藏及炮制过程，更需探索先哲“河图洛书”之理，融会阴阳五行、生克制化、天干地支、五运六气、二十四节气、二十八宿、七十二候等易理变化，方能体悟“天人合一”之妙境。
　　《伤寒杂病论》是祖国医学四大经典著作之一，为东汉张仲景(张机)所著，为医方之祖也。由于东汉、三国、东西晋及南北朝来几百年来的战乱，真籍早已遗失。唐宋以来，流传有多种版本，注释者不下数十家。其用意莫不精求深讨，用以发蒙而解惑。然多执着于著者本意，循规守矩，不敢越雷池半步。桂林古本《伤寒杂病论》为清代桂林左盛德藏书、桂林已故老中医罗哲初手抄。一九五六年为其子、中医罗继寿献出。该书包括六经辨证、杂病辨证、平脉法，特别是载有六气主客、伤暑病脉证并治、热病脉证并治、湿病脉证并治、伤燥病脉证并治、伤风脉证并治、寒病脉证并治、等篇，对六淫病邪风、寒、暑、湿、燥、热等论述较为详尽，与其他版本不同之最大特点。山人不才，自认为该书是学习伤寒者之必备教材，斗胆略表己见，以图抛砖引玉，但愿能给有缘之人些许启发！

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 12:55

　　桂林古本《伤寒十二稿?概论》
　　周岐隐?
　　1、本书之来历
　　桂林古本《伤寒》，一名《伤寒十二稿》。前清同治六年，桂林左修之先生受之于医圣张仲景先生四十六世孙张绍祖氏。绍祖先生之言曰：“吾家《伤寒》一书，相传共有十三稿，每成一稿，传抄殆遍城邑。兹所存者为第十二稿，余者或为族人所秘，或会劫灰，不外是矣。叔和所得相传为第七次稿，与吾所藏者较，其间阙如固多，编次亦相类。”(录左序)至光绪二十年，罗君哲初问业于左公，尽得其传。读左公之序曰：“罗生哲初为吾邑知名之士，颇能好余之所好，余亦以所得者尽授之，余不负吾师，罗生亦必不负余，故特序其原起，罗生其志之，罗生其勉之。”(录左序)观其师生受授之际，叮咛如此，则此书之价值可知。罗君得此书以后，抱不得其人不传之旨，精录什藏历三十余年，秘不示人。既挟医术游江南，所至负盛名，治病用古方，辄着奇验。从游者无虑百十辈，竟莫知其师之有是书也。
　　及民国初年，长沙刘昆湘氏得古本《伤寒》于江西张隐君，历十余年湖南何芸樵氏为之手写付印，即今之所谓长沙古本也(亦称湘本)。时罗君居甬，与不佞交至笃，不佞既得是书持示罗君，罗君阅竟笑谓余曰：佳则佳矣，然犹不如吾所藏者精且备也。即略举数条以正其误，不佞大惊异，亟欲一观，罗君未即允也。不数日而黄君竹斋自关中来甬，欲登天一阁观仲景佚书不得，纡驾见过，不佞乃亟为介而见之于罗君，并怂恿罗君出其藏书，黄君一见之下，惊喜赞叹，断为仲景原稿无疑。翌年介聘罗君至中央国医馆，时战祸已起，黄君手录副本携赴西安，及南京沦陷，罗返桂林，途遭匪劫，而此书于兵火弥天之中幸存副本，绝学之不坠，冥冥中如有鬼神相之，诚异数也。今此书已于民国二十八年在西安开雕，初印三百部，业已销罄，兹因各地同道纷函订购，决添印一百部，以内陆纸价高不能多印故也。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 12:53

　　2、本书之编次及质量
　　本书与长沙古本皆分十六卷，然长沙本无《金匮》条文，仅将可汗不可汗，可下不可下各篇凑合成数。此书则将《金匮》中黄疸、宿食、下利、呕吐哕、寒疝、消渴等症，列入阳明、厥阴篇中，深契以六经钤百病之旨。其余《金匮》各篇亦分别罗列。质量方面较之湖南古本多出三分之一，名为《伤寒杂病论》，确是名实相孚。
　　其目录卷一，为论集(即原序)、平脉法上；卷二，平脉法下；卷三，伤寒例，杂病例(即《金匮》第一篇，文字稍有不同)；卷四，温病；卷五，暑、热、湿、燥、风、寒六气之病(长沙古本缺风、寒二病)；卷六至十一，辨六经之证治，卷十二至十六；辨杂病证治。层次井然，有条不紊，虽曰十二稿，俨然已成完书矣。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 12:54

　　3、书中之特色
　　此书特色甚多，不及枚举，略志通行本及长沙古本订误数条，如在雾中窥豹可见一斑矣。
　　(一)“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之”一条(176)，长沙本作“此以表有热，里无寒”已足正通行本之误。若桂林古本作“此以里有热，表无寒”尤足正长沙本之误也。
　　(二)“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤”一条(27)，注家对于无阳不可发汗用越婢桂枝之义向无的解，此书则于“不可发汗”下有“脉浮大者”四字。
　　(三)“伤寒三日，阳明脉大”(186)之下有“此为不传也”一句，均有画龙点睛之妙。
　　(四)《金匮》第一篇“五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病”，注家向无的解。及阅古本，方知下三句乃“六府病各有十八，合为一百八病”之误。
　　(五)“太阳中眒”一条，通行本无治方，长沙古本于“则淋甚”之下有“宜当归四逆汤”一句，殊觉不类。此书则为“白虎加桂枝人参芍药汤主之”，便切合矣。
　　(六)“太阳病服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者”一条(25)，通行本误作“与桂枝汤如前法”，长沙桂林两古本皆作“与白虎汤”。
　　(七)小青龙汤加减法(40)，“若微利”之下无“去麻黄加荛花如鸡子大，熬令赤色”十四字。“若喘者”之下无“去麻黄”三字，长沙桂林二古本皆同，即可正通行本之误。
　　(八)“汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸”一条(88)，通行本方佚。此书有禹余粮丸一方，用禹余粮、人参、附子、五味子、茯苓、干姜六味为丸，与长沙本相同。
　　(九)“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”一方(112)，长沙本与此书均无蜀漆。
　　(十)“脉浮而紧而复下之，紧反入里则成痞，按之自濡，但气痞耳”一条(151)，长沙本与此书皆有“小青龙汤主之”一句。
　　(十一)“阳明篇”长沙本有佚文一条，其文曰：“动作头痛，短气，有潮热者，属阳明也”(232条下)，然未出治方，此书则有“白蜜煎主之”一句。方用人参、地黄、麻仁、白蜜四味，其润燥通结之功，实出后人增液汤之上。
　　(十二)通行本以柴胡、枳实、芍药、甘草四味为四逆散，而长沙本与此书皆以四逆汤(方有人参)四味为散，称四逆散。
　　另于“少阳篇”中列一条曰：“少阳病，气上逆，令胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡枳实芍药甘草汤主之。”

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 13:00

　　余如“太阴篇”之理中加黄芪汤、厚朴枳实白朮甘草汤；
　　“厥阴篇”之当归四逆加人参附子汤、人参附子汤、柏叶阿胶汤；
　　“霍乱篇”之“四逆加吴茱萸黄连汤”；
　　疟病之鳖甲煎丸，方用鳖甲、柴胡、黄芩、大黄、牡丹皮、蟅虫、阿胶七味，与通行不同；
　　“虚劳篇”“桂枝加龙骨牡蛎汤主之”之下有“天雄散亦主之”一句；
　　金疮“王不留行散”之下有“有脓者，排脓散主之，排脓汤亦主之”十一字。
　　佚文佚方皆为一般医籍所未经见者，限于篇幅不及备录也。

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 14:33

　　伤寒杂病论序（白云阁本·周禹锡）

　　《伤寒论》为后汉医圣张仲景所著，西晋王叔和编次，尽人知之，第其书在叔和时已经散佚不全，后世莫不引为撼事。自湖南刘昆湘得古本《伤寒杂病论》十六卷于江西隐士张老，传之宗人刘仲迈，相与诠次，演为《义琉》行世。顾其书发扬圣经之处固多，而淆乱乖谬之处亦复不少。吾友黄君竹斋，当代医林博学士也，所著《伤寒杂病论集注》、《伤寒杂病论新释》、《针灸经穴图考》等书早已脍炙人口，而其向学之心日进无已，且生平服膺仲景，常以抱残守缺为憾，故立意访求仲圣遗着。因《千金方》有“江南诸师秘仲景要方不传”之句，遂决意南游，膺编审国医学术于中央国医馆，旋之宁波，得遇桂林罗君哲初，乃获仲圣十二稿《伤寒杂病论》，较刘氏古本多三分之一。不图长沙旧文复显于今世，快何如之！夫仲师为《伤寒杂病论》十六卷，至传有十三稿者，昔朱子注四书稿凡七易，医书关系民命，虽倍之亦复何疑？其它各着或已脱稿，或未脱稿，或为卫汛所拾，迨至叔和为晋太医令时，当与汛相见，获《伤寒》第七稿，于是重为编次，今观通行本之前后错落，颠倒窜易迥殊于十二稿者，更无疑矣。绍祖为仲师四十六世孙，世代递传珍藏此真本，传至今日，由其嫡裔传之桂林左氏，左氏又传之罗君哲初，罗君感黄君远访之诚，因出而公之世，此中岂非有定数耶？际兹国医否极时代，我辈何幸，获觏医圣遗经，又岂非天之将使圣道重光也耶？天下后世胥有利赖。余故欣然而为之序，以志黄君有志竟成之素愿已了云。

　　民国二十四年三一七纪念日

　　径南周禹锡 谨识于隆昌拯瘼轩

作者:静夜闲轩 提交日期:2013-08-08 18:19

　　黄竹斋与古本《伤寒杂病论》
　　魏雪舫
　　黄竹斋（1886—1960)，名维翰，原名谦，竹斋乃其字，号诚中子，晚号中南山人。陕西长安人，当代著名中医学家。曾任中国中医研究院附属医院针灸科主任。撰有《针灸经穴图考》、《伤寒杂病论集注》等医著凡五十余种。毕生潜心仲景之学，造诣精深，仅伤寒论著即有十余种，其《伤寒论集注》、《金匮要略集注》等，素为学界所重。黄氏鉴于传世仲景之书，本己错简讹脱，又为历代注家，仁智各见，“甚或割裂章句，颠倒节目，纷纭淆乱，罔可适从，致医家菽栗布帛之文，成不可究诘之书”（《伤寒论集注?自序》）曾于1934年春到宁波访求仲景佚著，得遇白云阁藏本《伤寒杂病论》（桂林罗哲初手抄本），对此非常重视，当即将该书目录和原获有此抄本之左盛德作的序文登载于上海《光华医学杂志》及时公之于世，后重为之不辞劳瘁，整理校释，以期裨补宋本之阙疑，恢复仲景著作之原貌。兹就其对古本《伤寒》寻绎之端绪及研究成就，略为探讨，作一简介。
　　古本的发现与印行
　　自民国以来，仲景遗书，有四种发观，俱称古本。
　　1、湖南刘崑湘于民国初年在江西得古本《伤寒杂病论》、1933年石印公世，即长沙本亦称湘古本，又与其宗人刘仲迈同撰《伤寒杂病论义疏》在长沙印行。
　　2、四川刘镕经于涪陵得传为“王叔和所述，孙思邈所校”之《伤寒杂病论》，1934年在重庆石印公世，即四川本亦称涪陵古本。
　　3、即黄竹斋先生1935年抄得桂林名医罗哲初珍藏其师左盛德1894年所授之白云阁藏本《伤寒杂病论》（又名《伤寒论十二稿》），1939年在西安校刊公世，称白云阁本。（“白云阁”乃左盛德书斋名。黄氏发现此书之经过，详见其《宁波访求仲景遗书记》，该文原载木刻版《医事丛刊》中，现有如原先生已制成pdf版，民间中医网可任意下载。）
　　4、日本?大冢敬节1937年印行之《古本康平伤寒论》，叶桔泉1947年复予重校在国内印行。（该书1988年已由湖南科技出版社依原书版式重印。）康平本曾引起中日双方重视，并为前辈交口称誉，有“认为系最善本，其价值超过赵本与成本”者。
　　国内所见三种，涪本载文以孙思邈《千金翼方》所收《唐本伤寒论》及宋本《金匮要略》为主，湘古本与白云阁本《伤寒》部分基本相同，只是缺少个别章节和没有《金匮》杂病内容。尤以黄竹斋所刻之白云阁本（即后来广西称之为“桂林古本”)内容最全，较为完整。该书至1980年，黄老高足米伯让先生重予补刻三页书版，由陕西中医药研究院依原版重印200部分赠有关机构作资料保存，并遵照黄老遗愿，于1982年亲自将木刻版两箱送交南阳医圣祠珍藏。

　　黄氏自1923年前，即搜罗众论，为“一以贯之”之《伤寒杂病论集注》（首刊于1926年），后经增删修订，于1934年再版时“适获湖南刘仲迈古本《伤寒杂病论》十六卷，将其脉证佚方，及订误各条，依次附列，以资考证”。（《集注?凡例》)由于仲景之书，“虽经历代医家整理，增删订正，仍未能窥知全貌”。自获古本之后，千古存疑，得以冰释，乃殚精竭虑，孜孜研求，复因坊间缺乏《伤寒》《金匮》善本，遂以宋本《伤寒论》、《医统正脉》本《金匮要略》为底本，参考诸书，以及当时新发现的湘古本，白云阁本等予以考核校订，正讹补脱，编成《伤寒杂病论读本》一种，于1936年刊行。此外以白云阁本为蓝本整理编纂成书未及刊印的还有《伤寒杂病论类编》，《伤寒杂病类证录》、《伤寒杂病经方类编〉等多种著作，于此可知黄氏刻意古本，用力之深且勤矣。至1949年又集各家之说撰成《伤寒杂病论会通》一种，是对有关古本伤寒文献的最后一次整理编定，也是毕生治仲景之学的总结。当时曾自行写印分赠海内。《会通》重印本，1982年由陕西省中医药研究院编辑出版。