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房颤引发中风,“房”不胜防? 18-周末·健康·旅游-解放日报

2014-04-26  达成书藏
本报记者 陈俊珺

    房颤,一种常见的心脏疾病,和脑卒中即人们俗称的中风,也有关联?

    答案是肯定的。据统计,有超过三分之一的脑卒中都是由房颤引起的,然而不少病人在中风前根本不知道自己早已患有房颤。

    上海市第十人民医院心内科主任徐亚伟提醒,房颤不仅仅是胸闷气短这么简单,一旦引发中风,也会致残甚至致命。

烟酒不离

警惕房颤危机

    房颤是“心房颤动”的简称。一般人在正常情况下每分钟心跳在60次到100次左右。当感到紧张或激动时,心跳会加快到每分钟160次左右。而当房颤发生时,心跳的加速明显异常,心房每分钟颤动的频率高达300到600次,这种极不协调的乱颤,会使心房丧失有效的收缩,给人体带来一系列危害。

    近年来,房颤的发病率快速上升。据估算,我国约有1000万名房颤患者。上海去年的一项大型调查显示,每十个80岁以上的老年人中,就有一人患有房颤。

    上海市第十人民医院心内科主任徐亚伟在接受记者专访时指出,房颤虽然在老年人中比较常见,但近年来,中青年患者也并不鲜见。中青年人如果长期熬夜、吸烟、酗酒,容易早早诱发房颤。他曾经就遇到过一位还不到30岁,就患上房颤的年轻病人。

    高血压也和房颤的发生密切相关,约有半数房颤患者都患有高血压。此外,风湿性心脏病、心肌病、甲亢患者也较常人更容易患上房颤,且发病年龄也会提前。

胸闷气短

别总是“忍一忍”

    心房乱颤时,人会觉得胸闷、气短、头晕,但房颤的危害可不仅仅是一时的难受,它最危险之处在于有中风和心衰的风险。

    房颤发作时,心房失去原有的收缩功能,无法有效地泵出血液,血液就会滞留在心房内,血液的滞留会大大增加血栓形成的危险。血栓一旦从心房脱落下来,就会随着血液流动到大脑、肢体或全身各处,一旦卡在某处,就会引起血管堵塞,医学上称之为栓塞,最常见的情况就是血栓堵住脑血管,导致脑中风。

    与普通人相比,房颤患者患上卒中的风险会高出5倍以上,且由房颤引发的脑中风后果往往更为严重,致残率和致死率更高。徐亚伟主任说,有超过三分之一的脑卒中都是由房颤引起的,然而不少病人直到入院治疗中风时,才得知自己其实早就被房颤悄悄缠上。

    为此,他呼吁中老年人出现胸闷、气短、乏力等症状时,一定要及时去医院就诊,如果确诊为房颤,就要尽早治疗。千万不要以为忍一忍就会过去,或者只要吃点保心丸、丹参片之类的药物就没有大碍。

多数房颤患者

不重视中风预防

    房颤患者虽然比常人面临着更严重的中风风险,但只要积极治疗和预防,大多数由房颤引起的中风都是可以避免的。然而在实际的治疗过程中,超过半数的房颤病人并没有采取中风的预防措施。

    明知中风的风险很大,为什么多数患者却没有积极预防呢?徐亚伟主任分析说,目前房颤病人预防卒中的方法主要是口服抗凝药物,但临床试验发现,传统的抗血小板药物对房颤病人的效果很有限,而且会增加其出血的风险。

    现在最有效的抗凝药物主要是华法林,但华法林的治疗效果个体差异很大,患者还需要频繁地抽血化验凝血指标,否则就有出血、特别是脑出血的风险。不少患者都因为怕麻烦和担心出血风险而没有坚持服用这种药物。

    近年来,虽然陆续有新型的口服抗凝药物问世,可以起到与华法林一样的抗凝效果,而且不需要频繁抽血化验,但由于费用较为高昂,暂时尚未普及。

“捂住”左心耳

从源头防中风

    怎样帮助房颤患者更方便、更有效地预防中风,一直是医学界的难题。近年来,一种新的治疗方法孕育而生。

    大家都知道,心脏有两个心房和两个心室,但在心房的前外侧,还有一个外形很像耳朵的结构,被称为“心耳”。心耳就好比一个小小的血液储藏室,对于房颤患者来说,他们的左心耳特别容易囤积血液,当房颤发作时,左心耳中瘀滞的血液极易形成血栓,引发中风。研究发现,在非瓣膜性房颤中,90%以上血栓的形成都与左心耳有关。

    为了从源头上减少中风的发生,医学家发明了一种名为“左心耳封堵术”的方法,医生使用微创技术通过导管将一个类似降落伞的网状“封堵伞”把左心耳堵住,就能有效地预防血栓的形成。这种微创手术能大大减少房颤患者中风的风险,特别适合射频消融等传统房颤治疗效果不佳者。手术成功后,房颤患者无须再长期服用抗凝药物。

    近日,徐亚伟主任在上海市第十人民医院成功开展了华东地区首例使用国产耗材的左心耳封堵术。相比进口“封堵伞”,使用国产耗材大大降低了患者的手术费用。徐亚伟主任认为,将来随着这种新技术的普及,越来越多的房颤患者有望远离中风。

专家介绍

    徐亚伟 同济大学附属第十人民医院心内科主任、主任医师、教授、博导。任中国医师协会心血管内科分会常委委员、副总干事长、中国老年学学会心脑血管病专业委员会副主任委员、上海市心血管质控中心委员等职。擅长冠心病的药物及介入治疗、各种心律失常的诊治以及射频消融治疗,尤其是房颤的介入治疗和心衰的起搏治疗。

    特需门诊时间:周一上午、周三下午、周四上午

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