肿瘤标志物的分类及选择
肿瘤标志物分类
肿瘤标志物的来源广泛，习惯上按标准物的性质分为以下七类：
1、酶类肿瘤标志物
2、激素类肿瘤标志物
3、胚胎抗原类肿瘤标志物
4、特殊蛋白质类肿瘤标志物
5、糖蛋白抗原类肿瘤标志物
6、癌基因蛋白类肿瘤标志物
7、其他肿瘤标志物
1、酶类肿瘤标志物
血清酶和肿瘤关系一览表
血清酶名称 常见瘤变部位 乙醇脱氢酶 肝 醛缩酶 肝 碱性磷酸酶 肝、骨、白血病、肉瘤 淀粉酶 胰腺、卵巢 肌酸激酶 前列腺、肺、乳腺、卵巢 酯酶 乳腺 r-谷氨酰转肽酶 肝 已糖激酶 肝 乳酸脱氢酶 肝、淋巴瘤、白血病、卵巢 神经元特异性烯醇化酶 小细胞肺瘤、神经母细胞瘤、黑色瘤、胰腺 5‘－核苷酸酶 肝 酸性磷酸酶 前列腺 丙酮酸激酶 肝、卵巢 核糖核酸酶 卵巢、肺、乳腺 唾液酰基转移酶 乳腺、直肠、肺 2、激素类肿瘤标志物
激素 肿瘤类型 抗利尿激素 肺瘤、肾上腺皮质肿瘤、胰腺肿瘤、十二指肠瘤 降钙素 甲状腺髓样瘤 胃泌素 胃血素瘤 生长激素 垂体腺瘤、肾癌、肺癌 HCG 胚胎性瘤、绒毛膜癌、睾丸癌（非精原细胞瘤） 催乳素 垂体腺瘤、肾癌、肺癌 甲状膀腺素 肝癌、肾癌、乳癌、肺癌 3、胚胎抗原类肿瘤标志物
胚胎抗原和肿瘤的关系
胚胎抗原 肿瘤类型 甲胎蛋白 肝癌、生殖细胞瘤 癌胚抗原 直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌 4、特殊蛋白质类肿瘤标志物
特殊蛋白质类 肿瘤类型 细胞角蛋白（CK18、CK19） 非小细胞肺癌、菱形细胞癌、肠癌、大细胞癌 组织多肽抗原（TPA） 广谱肿瘤标志物 鳞状细胞癌抗原（SCCA） 用于肿瘤病人的预后检测
一旦升高提示恶化、提示转移 铁蛋白 柯杰全病、白血病、肝癌、乳腺癌 5、糖蛋白抗原类肿瘤标志物
糖蛋白抗原类肿瘤标志物特性一览表
标志名 癌症 CA125 卵巢癌 CA153 乳腺癌、卵巢癌 CA549 乳腺癌、卵巢癌 CA27—29 乳腺癌 CA19—9 胰腺癌、肝癌、胃肠道癌 CA19—5 胰腺癌、卵巢癌、胃肠道癌 CA50 胰腺癌、直肠癌、胃肠道癌 CA72—4 胃肠道癌、胰腺癌、卵巢癌 CA242 胃肠道癌、胰腺癌 6、癌基因蛋白类肿瘤标志物
癌基因蛋白类肿瘤标志物特性一览表
癌基因标志名 癌症 ras基因蛋白 神经母细胞瘤、膀胱癌、消化道、乳腺癌 myc基因蛋白 多见于转移的肿瘤组织、判断肿瘤的复发、转移 erbB_2基因蛋白 乳腺癌的诊断独立性指标 p53抑癌基因蛋白 乳腺癌、胃肠肿瘤、肝癌 bc1基因蛋白 淋巴瘤、急慢性白血病、乳腺癌、甲状腺髓样癌
肿瘤标志物选择
多种标志物的联合应用
主要肿瘤的常用标志物组合
恶性肿瘤 主要标志 其它标志 前列腺瘤 PSA前列腺特异性抗原鳞状上皮细胞癌抗原癌胚抗原甲胎蛋白神经元特异性烯醇化酶属于IgG 无 CEA、TPA组织多肽抗原 ASCO关于肿瘤标志的应用建议：
手术后的病人应每隔2-3个月测定一次肿瘤标志物，至少连续2年。在未治疗时，至少连续2次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。
正在治疗的病人，肿瘤标志物升高，意味疾病的恶化（指肿瘤标志物测定值增加25%为恶化）。为了可靠2-4周再复查一次。
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