中药内服外擦配合挑刺治疗痔疮162例

中药内服外擦配合挑刺治疗痔疮162例 贾叙锋 何春 孙诗黠 吴先志 张海勇 向睿 成都医学院临床技能中心（成都 610081） 摘要：目的：观察中药内服外擦配合挑刺治疗痔疮的临床疗效。方法：采用内服地榆散、局部擦拭“螺矾汁”、挑刺龈交穴的“痔反应点”的方式。结果：痊愈106例，好转18例，无效18例，总有效率88.89%。结论：中药内服外擦配合挑刺治疗痔疮的方法疗效确切，值得临床推广应用。 关键词：痔疮  痔反应点  龈交穴  螺矾汁 中图分类号：R657.1＋8   文献标识码 B  文章编号：1000—3609 “痔疮”是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛因各种原因引起静脉压升高，血液回流受阻而发生扩张屈曲所形成的柔软静脉团。痔疮的发病率很高，男女皆可患病，男性高于女性，以20～40岁的人较为多见，随年龄的增加而逐渐加重。根据发病的部位可分为内痔、外痔、混合痔，临床以内痔为主。现将近期采用中药内服外擦配合挑刺治疗有随访的163例，总结报道如下。 1 临床资料    本组共162例，其中男性98例，女性64例；年龄20～76岁；病程4月～20年。内痔81例，外痔48例，混合痔33例；合并出血26例，炎症27例，嵌顿6例。其中12例是手术后复发。 2 治疗方法 2．1内服地榆汤：地榆、茜草根各20g， 黄连、山栀、茯苓、槐角、柴胡、槐花、槐实各15 g，泽泻、苡仁各10 g。大便秘结者，加大黄10 g，泄热通腑；出血量多者加熟地黄、红枣、阿胶各15 g，补血养阴；疼痛甚者加延胡索15 g，祛淤止痛；肿胀明显者加青皮、陈皮各12 g理气； 2．1外涂“螺矾汁”：把活的田螺外壳洗净，用清水漂养一天，使其吐尽泥沙，然后以针刺破，加入少许白矾末，过一夜后，除去田螺壳用棉签蘸汁涂患处，每日7～8次 [1] 。 2．2挑刺法：在自然光线下，患者取坐位，局部用三棱针常规消毒后，治疗时一手提上嘴唇，用三棱针刺破上唇系带中间的白点，挤出白色脓样液汁，首次治疗时针刺1次，未愈者在第2疗程时在刺1次。以上三法同时进行。7天为1疗程，未愈者，休息5天在进行第2疗程。 3 治疗结果 痊愈：症状消失，痔核完全萎缩或消失；好转：症状改善，痔核缩小或萎缩不全；未愈：症状和体征均无变化。患者最多治疗了7个疗程，结果：痊愈106例占65.4%，好转38例占23.5%，未愈18例占11.1%，总有效率88.89% 4 典型病例    张某某，男，42岁，农民。患内外混合痔5年，经常便后滴血，内痔反复脱出肛门外，不能自行回纳，脱出的内痔呈暗紫色，患者常因痔疮疼痛，痛苦呻吟，影响工作和学习，发作时经多种药物治疗无效。肛查：3点、7点、11点粘膜明显隆起，局部充血、糜烂，触之易出血。诊断：“内外混合痔3期”。采用内服地榆汤加减、外涂“螺矾汁”、提起患者的上嘴唇，局部消毒后用三棱针刺破上唇系带中间的白点，挤出白色脓样液汁，1疗程后，便血停止、疼痛消失。肛查：粘膜充血明显减轻，无糜烂、渗血。继续2疗程，随访3个月无复发。 5 讨论 痔疮的病因有饮食不节、便秘、感受风寒湿燥火等邪气、久坐久行、竭力负重、久泻、久痢、久咳、妊娠及月经失调、房事过度及忍精不泄、情志失调、情志不畅、忧愁郁闷，或情志不节、暴喜暴怒、或思虑过度，竭尽心血等皆能诱发痔疮。如其肿者湿也，痒者风也，闭者燥也，造成邪干于内，导致脏腑失和、经络受阻、气血纵横。中药内服局部外涂和针刺三法就是针对上述病因病机而采用的。地榆汤清化湿热、凉血止血以治本；螺矾汁具有消痔止痛之功以治标；针刺法用于疏通经络。痔疮生于肛门之内外与任督二脉有密切的联系，督脉起于长强从脊里上经风府越而会终于上唇系龈交穴之处，任脉起于会阴上至元际，循腹里上关元，至咽喉间终于唇之承浆。[2]故肛门的痔疮患者多在“龈交穴“处有白色小点或者不规则的小结节，又名“痔疮结节”，约有1/4-1/2米粒大小，色略白或者与黏膜相同；长期下血者，结节多为红或紫点，有的为长短不齐的小肉刺；患病时间越长则表现越明显，如结节在系带近上唇端则多为外痔，中央或略下多为混合痔，下端则为内痔。针刺龈交穴可通经络、行血气、调和阴阳、疏通督脉与带脉，调节机体的机能，改变局部的血液循环，减轻盆腔压力，使静脉丛畅顺，促进病灶吸收而达到治愈的目的。三法并用，相辅相成，故收效满意。患者在手术后应多食含纤维的素食品、多饮水、禁烟酒和辛辣的食物。如果坚持提肛加腹式呼吸运动者，效果更好。 无效的18例中，可能原因有：①职业关系，如司机等长期坐位压迫使痔疮静脉回流受阻；②长期大量饮酒、吸烟和吃辛辣的食物；③反复发作或者多次激光，枯痔手术等治疗后造成局部机化；④如果长期便血者，应常规做直肠指检，以排除直肠病变的可能。 参考文献 [1]张树生，高普，李惠荣等中药帖敷疗法[M] .第2版.北京：国医药科技出版社，19975.10 [2]张书林，张建明，闫凤艳。中药内服熏洗配合针刺治疗痔疮 137 例[J] . 四川中医，1995.10.15；13（10）：44