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临床经验交流] 穴位挑割治疗痔漏

2014-04-27  河南咳喘网

穴位挑割治疗痔漏

㈠.取穴:

龈交穴    大肠俞    痔点穴

㈡.方法:

令患者坐在椅上,头微后仰,用两手拇食指,捏住自已上唇,向上后提起,暴露唇系带中间部分阳性点(阳性点有的如似米粒、有的如草决明、有点白色、有点充血),既龈交穴。用消毒治疗液棉球消毒,在阳性点上注入0.2cc2%利多卡因,麻醉后,用止血钳夹住阳性点,用手术刀迅速切除(切口约0.3cm),随即用消毒治疗液棉球消毒、压迫、止血。

再令患者俯卧,取大肠俞或附近压痛点(痔点),分别消毒麻醉后,用手术刀割破表皮,再用三棱针挑断具有弹性、坚韧、白色的纤维组织,在挑口处压消毒治疗液棉球,创可贴固定,一般不用药物,如血栓外痔,炎性外痔,肛周炎水肿,用肛肠病外洗方水煎熏洗2——3天,1——2/a,每次30′;肛裂在肛裂处涂抹鸡蛋黄油。

㈢.疗效:

有人治100例,治愈99例,无效1例。2例治疗后吃辛辣过多后复发,照上法继续治疗痊愈。举例:

1.男,18岁,学生,917月大便坠胀,排便疼痛伴出血,诊为外痔并肛裂,经挑割治疗一次,肛裂处涂鸡蛋黄油,当天疼痛大减,10天痊愈。

2.男,22岁,工人,患痔疮三年,诊为Ⅱ期内痔。901015复发,大便疼痛并有出血,经挑割治疗后,第二天疼痛减轻,出血停止。七天后痔核消失。随访一年未复发。

按语:内痔、外痔、混合痔、肛裂等均可挑割治疗,有部分痔疮患者龈交穴无反应点,凡有反应点者必有痔疮,反应点如白色疙瘩或滤泡,局部着色,挑割效果以痔疮发作时为最好,笔者观察一例无效,是因为在痔疮未发作时挑割之故。

《现代针灸临床集验》p649刁林明报道。

㈣.另有人用上“穴割法”治疗各种痔疮:

1.取穴、割治方法同上。

《新中医》8411p28首报:治疗357例。治愈231例,64.4%;有效82例,22.9%;无效44例,12.9%;总有效率85.1%。凡患痔症者,不论外、内、混合痔均可行穴割治疗;年龄17——82岁;病程1——36年。此方法对肛裂及瘘管无效。

《新中医》967p55验证268例,疗效甚佳,再次报道。

《新中医》989p29验证千余例,疗效10分满意,再次报道。

攀沙一粒200211月以来验证198例。其中男性126例,女性72例;20——50149例,41——6041例,61——708例;炎性外痔58例,血栓外痔27例,静脉曲张性外痔11例,结缔组织外痔7例,Ⅰ——Ⅱ内痔(疼痛、出血)74例,Ⅲ——Ⅳ内痔(肛坠胀痛、出血、每次排便痔均脱出)9例,单个混合痔(脱出、出血)5例,环状混合痔2例;肛裂2例;肛瘘3例。全部均在痔漏发作期采用“穴位挑割法”治疗。

治疗结果:炎性外痔、血栓外痔、Ⅰ——Ⅱ内痔(疼痛、出血)全部治愈,随访3年以上无复发;静脉曲张性外痔、结缔组织外痔配合消毒治疗液外敷全部治愈,随访3年复发8(静脉曲张性外痔3例、结缔组织外痔5例)例,后改用手术治疗治愈;Ⅲ——Ⅳ内痔、单个混合痔肛坠胀痛、出血治愈,但每次排便痔脱出如旧;环状混合痔、肛裂、肛瘘无效。

2.配合药物:

.对痔疮较轻的患者:术后可给予以上“木别浆”外搽肛门疼痛处,

.对痔疮便血的患者:术后可给予中药加味“乙字汤”煎服。

当归18g
柴胡15g
地榆15g
槐花15g
黄芩12g

甘草9g
升麻6g(后下)   大黄6g(后下)          土茯苓20g

地丁30g
公英30g
夏枯草30g
党参20g
生黄芪20g

桃仁6g

水煎,日一剂。

乙字汤为《日本汉方医学》一书中方。为治疗痔疮最常用的处方,疗效也最好。原方为“当归15g
柴胡8g
黄芩15g
甘草6g
升麻6g(后下)   大黄10g(后下)”,其它九味药为攀沙一粒加。

《北京中医》1989.1.p59朱学明用原方验证多例报道:对痔疮所致的便秘、疼痛、出血等确有良效。长期服用痔核内收尚可消散。

攀沙一粒自1990年以来,用原方验证治疗十余例,疗效不甚理想,后加上九味,并在剂量上作了调整,验证治疗三十余例,疗效十分突出,5剂内治愈率基本达到100%

㈤.可配合:

1.刺血拔罐法治疗:

取大肠俞穴(L4棘突下旁开1.5寸)。刺血拔罐,1/隔三天,3次一疗程。

2.痔疮穴挑治疗法:

取痔疮穴(位于后中线脊骨对脐下1寸处)。挑治方法同前挑治疗法。

3.若老年体虚患痔:须先灸关元穴二百壮,不然肾气虚,毒气下注,则难用药或手术难治,灸治完毕再行挑割术。

《扁鹊心书》p64肛痔。

4.灸痔法:

郑器先亲曾得效。鸠尾穴骨尖少偃处即是穴。麦粒大艾炷灸7壮、14壮、21壮,疮发即安,可除根本。

原按:谨按《外台》灸鸠尾故上7壮;《千金方》作龟尾。

《是斋百一选方》p201——204.

鸠尾穴:上腹部,前正中线上,胸剑结合部下1寸(仰卧,于岐骨至脐中连线的下1/8与上7/8的交点处取穴),任脉之济穴。

附:挑治疗法治疗痔疮

1.寻找痔点(患者坐位,暴露背部,凡患痔疮者,背部必显痔点):

.痔点的部位:上起C7棘突平面,下至S5棘突平面,两侧至腋后线。在此范围内均可出现痔点,但多见于中下部。

.痔点的特征:似丘疹样,稍突起,如小米粒大,略带色素,颜色多为灰白暗红,棕竭或淡红,压之有褪色,有的点还长一根毛。

.寻找方法:必须与痣、毛囊炎、色素斑等鉴别,找点困难时,可用两手在病人背部摩搽即可出现,在背部可能同时出现两个痔点,应选用其明显的一个,痔点越靠近脊柱,越靠下,效果越好。

2.操作方法:

痔点确定后消毒,用粗针挑破痔点表皮,继续挑皮下组织,可见到白色纤维样物,挑断其数十条,此时病人微痛,但不止。挑尽后再用碘伏消毒,贴创可贴,挑痔时如患者肛门有上体或吹风感者效果更好。

3.适应症:内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛门搔痒、轻度脱肛。

4.注意事项:

.无菌操作,防感染,挑后2——3天不要沾水。

.取重、强刺激手法。

.挑治后,短期内应尽量避免重体力劳动,少吃刺激食物。

⑷孕妇,糖尿病,严重心脏病者禁挑。

现在除用挑点治疗痔疮外,还可采用在一定穴位上挑治,减少了寻找痔点的困难和时间,一般原则是穴位越靠近脊柱,越靠近腰骶部治疗效果越好,如大肠俞、肾俞、上髎、次髎、中髎、下髎等,一次一个穴位,疗效基本上与挑痔点相同,在挑治过程中,还发现对脱肛、子宫脱垂等内脏脱垂也有一定疗效。

《中国民族民间特色疗法》p292

另附:

在尾椎的第5——6骨节之两则,挑断一些暗红色的血丝,再服几片消炎药即可,特别在痔疮发作时,在腰椎两则可以发现几个红点,对准红点挑,疗效更好。

《医疗集锦》第16

《神效奇方》p249

新华社记者曾义明报道。

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