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朱良春,我国著名的名老中医,行医数十载,精研内经,博采众长,尤其在治疗糖尿病上,积多年临床经验,以自拟"斛鸟合剂",收效较好. 朱良春教授认为,消渴病虽以阴虚为本,燥热为标,而气阴两虚兼挟瘀血是临床上常见糖尿病证型。燥热即灼伤津液,而且易克伐正气(壮火食气)。阴精亏耗,气失化生基础,日久必虚;精微物质的化生输布又赖气的推动,气虚化生无权则阴精更少,而津伤则气耗,气耗则阴液更伤,两者互为因果,气阴两虚之证成矣。又"气为血帅,气行则血行",今气虚运血无力,血流缓慢而成瘀;且津血同源,津亏液少,势必不能载血循经畅行可成瘀,故气阴两虚者常与瘀血症状并见。 气阴两虚兼挟瘀血证型的临床常见症状有:形体消瘦、神疲乏力、不耐烦劳、心慌气短、懒言少动、头昏目眩、心烦少寐、多汗口干、肢体发麻疼痛、腰膝酸软,脉多沉细或细弦、细涩、舌质暗淡、衬紫,或有瘀癍。朱老积多年临床经验,针对此证,立益气养阴、和血通脉之法。自拟"斛乌合剂"治疗,疗效显著。斛乌合剂的药物组成:川石斛15g、制首乌15g、制黄精15g、大生地15g、生黄芪30g、淮山药30g、枸杞子10g、金樱子10g、紫丹参10g、桃仁泥10g。将上药煎成150ml,加尼泊金千分之一,以防腐。每服50ml,一日三次,开水冲服。亦可煎剂服,每日一剂,口服2次。 方解:何首乌、枸杞子、生地滋肾填精,石斛养阴生津;黄芪、山药健脾益气,且量重用,黄芪补气力强又能升清、补气即可生津,升清即可布液;山药、黄精甘淡性平,既能朴气又能益阴,补脾润肺固肾精;金樱子涩精止尿,固摄下元精微;佐以丹参、桃仁和血通脉,丹参又能养血除烦安神,桃仁又能润燥,两药与黄芪相合,又有益气推动血行之功。全方益脾气助脾运,以固后天之本;养肾阴滋下源,以充先天之基;健脾补肾,固摄精微;和血通脉,以防治并发症。全方用药虽属平淡,但药证相合,配伍得当,故其效著也。临床实践表明,本方有降糖、降脂作用,且对糖尿病在微血管病变基础上的并发症也有较好的防治效果。 [病案举例] 病例1:张某某,男性,52岁,干部。1986年5月4日初诊。患者体质素健,因长期工作劳累,经常饮酒过量,2年前出现口渴、消谷善饥,消瘦乏力。经某医院检查:尿糖(+++),空腹血糖264mg/dl(14.7mmol/L),确诊为糖尿病。经用中西药物治疗,症状有所改善,但血糖、尿糖仍高于正常范围,饮食稍失控即加重,遂来院求治于朱老。症 状:形体消瘦,面色不华,口干、易感疲乏、少气懒言、常有头晕目眩。肢体麻木、舌红苔薄、质衬紫、脉细。查:尿糖(+~++),空腹血糖在130~150mg/dl(7.2-8.3mmol/L)之间。辨证:气阴两虚,瘀血阻脉。治法:益气养阴,化瘀通脉。处方:川石斛15g,制首乌15g,制黄精15g,大生地15g,生黄芪30g,淮山药30g,枸杞子10g,金樱子10g,紫丹参10g,桃仁泥10g. 二诊:服药14剂后,精神较振,头眩肢麻略减,尿糖(+),舌脉如前。前方继进之。 三诊:服药14剂后症情稳定,头眩肢麻己释,尿糖(-),血糖降至正常。舌质衬紫己消,脉略振。再为善后巩固之:(1)斛乌合剂作煎剂,每2天服1剂。(2)六味地黄丸,每次服10粒,日3次,用黄芪3Og煎汤送服,治疗1月。嘱患者戒烟酒,忌肥甘,饮食宜少量多餐。3月后随访,症情稳定,精神爽朗,体重稍有增加。 病例2:近藤某某,男性,36 岁,日本人。患者糖尿病史已6年余,平日胰岛素注射治疗,每日用量在3O~4OIU左右。经友人介绍于199O年4月3O日特来中国到朱老处就诊。症状:面色黧黯消瘦、神疲乏力,口干,舌质紫暗,脉细涩。辨证:气阴两虚挟有血瘀。治法:盖气养阴,化瘀通脉。处方:川石斛15g,制首乌15g,制黄精15g,大生地15g,生黄芪30g,淮山药30g,枸杞子10g,金樱子10g,紫丹参10g,桃仁泥10g。服药6O剂后精神较振,7月10日来信,己无疲乏感,体重亦稍增加,胰岛素己减至每日10IU左右,嘱其续服斛乌合剂,间日服1剂。 1990年下旬,朱老应邀去日本讲学。10月29日又为近藤君复诊,面色黧黯己消,精神亦好,胰岛素巳减至每日5U.乃嘱其停用胰岛素,改用六味地黄丸以黄芪煎汤送服,巩固疗效。嗣后通信随访,病情平稳未复发。 摘编自<糖尿病名医选方用药>和<现代名中医糖尿病治疗绝技> 此消息发自掌中天涯wap.tianya.cn,我也要用手机发表留言! |
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