请您诊治—— 他，为什么总是容易跌倒？（甲亢合并周期性麻痹）
一般资料：患者，谈**，男性，32岁，建筑工人。体重71KG。入院时间：2012、05、27
主诉：反复出现双大腿无力3个月。
简要病史：近3个月以来，患者时常于不明原因下出现双侧大腿无力现象，且常致不能站立，行走时容易跌倒，需人扶持，但无疼痛、麻木感。有时该症状可持续半天，也可自行慢慢缓解，缓解后除稍感周身无力外，无其它特殊不适。发作亦无明显规律性，与坐位或者卧位、睡眠均无明显关联。起病后曾四处奔走，辗转求医均无明确诊断。平时性格开朗，除发作期间精神稍差之外也无其它特殊。饮食及睡眠、大小便均无明显异常。患病期间体重无明显下降。既往有腰肌劳损，近期腰部MRI示腰椎间盘突出。未患过明确的重大疾病。近期治疗口服过活血化瘀类中成药及VB1片无其它特殊用药史。无药物过敏史。
检体（未发作时）：T36.6℃ P81次/nin R19次/min BP112/84mmHg 神志清楚，头颅无畸形，眼、耳鼻喉 、口腔均（-）。颈部无明显异常发现，双肺呼吸音清，无罗音，HR79次/min ，心律齐，无明显杂音。腹部平坦 ，肌软，肝脾（-），全腹部未及压痛。腰部活动可，腰5棘突旁有深压痛，无放射痛。双下肢肌肉无萎缩，活动基本正常。
辅助检查：本院血、尿、大便常规、血糖、肝、肾功能、电解质均基本在正常范围。入院前某二甲医院腰部MRI示腰4、5椎间盘，突出度约5mm，肌电图：双侧腓总神经波幅降低，双侧坐骨神经传导速度减慢，波幅降低，所检肌均正尖波阳性，双侧胫前肌均出现短棘波多相电位，考虑肌原性损伤可能。
请朋友们提出：
1、如果该患者是您首诊，您在病史和检体方面还有什么需要补充询问和检查的？
2、下一步迫切需要的辅助检查会是什么？
3、请告诉我您的诊断思路和初步诊断，前五名完全按提问作答的朋友们5朵鲜花奉上！
该患者的症状很像我多年前遇的一个病例，所以嘱其入上级医院作相关检查，最终得以确诊。因其小孩是我的病号，今遇之，觉得有点价值，故发帖供朋友们讨论。病史中我特意隐藏了一点点重要的问诊和体格检查，只是为了让朋友们能充分发挥自己的问诊及体检水平，也希望与您共同提高和进步！还请您见谅！适当的时候我会补充的。
答案如下：
该患者的病史中我特意隐藏了平时偶有心慌，手抖及让患者双手平伸、闭眼和伸舌时均可出现细微震颤这这两项内分泌系统重要的症状与体征。患者经服用下列药物半月后未在出现跌倒现象，现恢复良好。
由于个人知识水平欠缺，目前对此病的认识尚显不足，所以也无法做出比较深刻的分析，在我这里也只能给个“甲亢合并周期性麻痹”的诊断了，还望路过的朋友给予进一步的解答！现附上该患者随后入上级医院的检查报告：
多年以前曾遇一女性病人和该患者情况类似，也误诊误治了很长时间。半年内反复以腹泻、心慌、无力症状四处就诊，县医院及省级医院门诊均拟诊慢性肠炎、高血压性心脏病，经对症治疗可以缓解，但始终不能痊愈。直到有一天我在一本杂志上无意中发现这种疾病有时也以腹泻、无力为首要症状就诊的，那一刻，我欣喜不已，立即通知患者次日亲自带患者去行甲状腺功能亢进症的相关检查，最终得以明确诊断，经服他巴唑等药物治疗3年余，痊愈，未再复发。所以至今对此事仍是记忆犹新，真是不怕不知道，就怕没想到啊！
