医野掇拾：“偏瘫”，一定是男左女右吗？

2014-04-29 09:50:17

关于“偏瘫”的肢体，在寻常百姓中间有一种说法：得了脑血栓——半身不遂症，男的是左瘫，女的是右瘫，即男左女右，这种说法正确吗？

在民间，特别是乡间老百姓对医学的认识和了解，有很多是来自于中医的理论。中医是实践医学，它的理论又来自于实践，源于民间。临床实践证明，中医是科学的，是经得住考验的。但是，历代中医书籍中有许多理论、认识和观点等，现今看来，有些是片面的，并非完全正确。如在中医经典著作《黄帝内经》中的《素问·大奇论》中就有这样的记载：“偏枯，男子发左，女子发右。”隋代的《诸病源候论·中风候》中说：“偏枯，男子则发左，女子则发右。”偏枯，即偏瘫。这句话的意思是说：得了偏瘫，其半身不遂的肢体，男的是左瘫，女的是右瘫。

《黄帝内经》是中医四大经典著作之一，《诸病源候论》是中医第一部病因病理学专著。这两部著作，影响深远，其中的很多论述和观点至今在中医临床理论中仍沿用。可见“偏瘫分男左女右”的说法是有根据的，在民间这种说法一直流传，也就不足为奇了。但现在看来，尤其现代医学角度来看，这种说法却是不正确的。
    偏瘫即半身不遂，中医古称偏枯。偏瘫是指一侧肢体（上下肢）肌力的减弱或消失。现代医学临床所见，偏瘫无论男女都可能发生，可左可右。现代医学解剖学认为，偏瘫的病位主要是大脑半球深部的内囊区域或脑干。无论是颅脑外伤、占位、感染或血管病变等，凡是损害了内囊或脑干，都可能出现程度不同的偏瘫即半身不遂症。因为大脑半球、脑干都有交叉支配对侧肢体的功能，所以左侧病灶，可以出现右侧肢体瘫痪；而右侧病灶，则可以出现左侧肢体瘫痪。神经(脑）解剖观察，无男女性别差异，因而得了脑血栓——半身不遂症，是不分男左女右的，所以这种说法显然是不正确的。

由于历史条件的限制，致使祖国医学经典中的某些理论在有关问题上有它的局限性、混乱现象和欠妥当之处。故对中医经典著作的学习，可“衷中参西”并通过临床去验证，去判别是非。只有这样的继承，才能更好地发展，才能使之更加发扬光大，为人类健康服务。