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根据压力理论，孩子的行为困境会给父母(以及老师)造成困扰，导致不适当的教育措施，进而更强化孩子的行为困境。这种针对问题的个别咨询，目的是要减轻家庭受困扰情境的影响。治疗师先处理范围较小但急需改变的困扰，然后处理多面向以及很难改善的问题。 情境困扰的选择：哪些情境最困扰父母，可以通过问卷得知。指导父母从严重困扰的情境开始着手，也就是问卷上达到10分、“时常出现”、“范围较小”的情境。通常这类情境只有几个，例如“做家务”、“在公共场所”、“家有访客”等。治疗师和父母再一次讨论这些情境，并重构其过程。针对问题的咨询程序如下：通过问题分析、直接的互动观察或角色扮演，治疗师尽可能清楚地了解这个家庭因教育问题引发的行为与情境。通常，他会发现下列问题：目标设定不适当；父母的认知模式有误(如干扰孩子、忽略问题征兆)；不适当的教养方式(如对孩子全面操控、缺乏鼓励或预防性的教育)。把父母的行为或各种情境的问题提出来讨论，并建议改变的方向。这些建议也可通过角色扮演表现出来。 父母将修正建议落实在日常生活，下一次晤谈时，父母将经验或回馈提出来讨论并分析。下面的例子可说明问题的三个发展阶段。家庭作业方面：克里斯(9岁)非常不喜欢做作业。他慢吞吞地吃午饭，然后回房间玩。在妈妈三催四请之后，他才极不情愿地做作业，还一直嚷着不知道要做什么。母亲叫他先做家庭作业，自己查看课本。做作业时也是问题重重，因为克里斯很快就坐立不安、哭哭啼啼，而且错误百出。他越来越烦躁不安(如身体前后摇晃、咬铅笔、画娃娃、站起来、找东西喝等)。 形成困扰的原因之一是，克里斯很难专注于事物上，而且有学习障碍。除此之外，开始时颇具效果的逃避行为(玩玩具)以及母亲不明确的行为期待和协助，也使他无法顺利完成作业，父母应改用下列支持方法，帮助克里斯好好做作业：家庭作业应在同一个房间以及固定时间完成。把做作业所需时间分割成15分钟为一个单位；父母全程陪伴孩子做家庭作业。父母和孩子约定一个双方都同意的做作业时间，以15分钟为单位，约定事项确实列入家庭作业计划之中。 孩子的书桌上放一个时钟或闹钟，以便孩子看得到时间。孩子每做完一部分，便在计划表上记下所需时间。父母与孩子一起检查作业、一起讨论问题，并提出必要的修正。父母和孩子都给这份作业打分数，分数从1到5。先让孩子评断自己作业做得如何，再由父母填上评分。父母在开始给分时不应太严苛。 如果亲子双方评分都超过“4”，孩子便可以得到1点。如果作业是在预定时间内完成，可以再给1点。当累积到20点时，孩子可以得到一个事先约定好的奖励(如去动物园、看电影、买小的乐高玩具组)。点数也可以继续累积，之后换取更大的礼物或活动。以上的步骤，母亲和孩子最好先在治疗室试验一次，并加上适当的且有效的练习，这样对治疗多动症有很好的帮助。 |
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