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正常月经周期为21～35天，平均28天，经期持续2～7天，平均失血量为20～60ml。凡与之不符的均属月经不调，医学上称为功能失调性子宫出血。 民间所谓的月经不调范围较广，除此之外还包括各种器质性疾病或妊娠所导致的子宫出血。 当患者由于种种月经不调来医院就诊时，作为妇产科医生，应做妇科检查了解出血是否来自子宫，并结合超声检查和尿妊娠试验了解是否存在子宫和卵巢的器质性疾病及妊娠，作为患者要配合医生的安排寻找病因。 当发现月经不调是由妊娠引起时，患者要结合自己对妊娠是否期盼和妊娠是否正常做出选择，或进行保胎治疗或终止妊娠。 如果发现月经不调是由子宫肌瘤或卵巢肿瘤等子宫或卵巢的器质性疾病造成时，应根据疾病的具体情况作相应的治疗，或手术切除肿瘤或短期药物治疗后再决定。 月经不调中最常见的是各种原因造成的排卵障碍，多表现为月经周期延长或经期长短不定，多数经量基本正常，也有不少经量明显增多，甚至贫血。对于这类排卵障碍导致的月经不调，中医和西医均无法治愈，表现为用药时月经正常，停药后月经又恢复原状。但如果不做治疗，该类疾病会导致患者患子宫内膜癌的风险较正常女性明显增大，因此建议患者定期应用孕激素（黄体酮）或避孕药来弥补排卵障碍造成的孕激素缺乏，对于经量增多的患者尤其应该持续治疗。治疗前应完善超声检查和性激素测定，治疗中也要做性激素测定并根据检测结果来判定疗效。如果患者有生育要求，可在短期妇科内分泌治疗后进行促排卵处理，帮助患者实现妊娠的愿望。 临床上以经间期出血或围排卵期出血为表现的月经不调也不少见，这些出血或与宫内节育器有关，或存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，或由于排卵时激素水平波动所造成。对于这些患者如果超声检查没有明显异常，一般首选止血药物对症治疗，如果治疗效果不佳，则建议进行宫腔镜检查明确是否存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤，或明确是否由宫内节育器引起。如果超声检查发现异常则直接进行宫腔镜检查和治疗。 临床上还有一些月经不调是由黄体萎缩不全或黄体功能不全造成的，以经期延长或月经周期缩短为表现，同时常伴有不孕或自然流产。如果超声检查排除子宫肌瘤和卵巢肿瘤的存在，则应行基础体温和孕激素测定来明确诊断，确诊后应定期补充孕激素或服用避孕药进行治疗。 当然也有一些有排卵的病人只表现为月经增多，原因不明，但可通过宫内放置含高效孕激素的节育器来进行治疗，病情较重或保守治疗效果欠佳的病人可考虑手术治疗。 不管是严格医学意义上的月经不调（功能失调性子宫出血）还是民间所谓的“月经不调”都是属于妇科疑难杂症，通常患病时间较长，病情复杂。建议这样的患者及时去正规医院就诊，完善相关检查，采取正规治疗，以免贻误病情或浪费宝贵的时间和金钱 |
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