从古到今，注解《伤寒论》者无不认为：风中肌腠，寒伤皮毛。如果不发汗将风寒发散出来，这个风寒就会由太阳传入阳明而成阳明病，或传入少阳而成少阳病。或风不中肌腠，寒不伤皮毛，而风寒直中三阴之脏。这种说法，古今一致，南北相同。
事实上，风寒伤人之后，是人之身体气虚而病，是本气自病，非风寒为病。卫气虚者病伤寒，营气虚者病中风。病因于人身之本气，而缘起于风寒之所伤。 因缘相生故病也。
《伤寒论》本身真相，原来如此，与注家不同。故学《伤寒论》，当学原文，不可读注解。
人身乃阴阳交合、阳秘阴藏之体，若阴阳交融，则身无寒热。若阴阳分离，则身现寒热。
《伤寒论》113个方，397法。太阳表病，用汗法解之。阳明腑病，用下法解之。三阴脏病，用温法解之。少阳经病，不可汗，不可下，不可温，当用和法解之。病证虽多，无非表里。方法虽多，无非汗下温和。辨证论治，无非辨明人身本气之虚实，依法对治。
阳明偏盛之人，须太阳已病数日，阳明病乃成，非太阳传经阳明。
三阴阳虚之人，太阳一病，里阳不足，三阴病即成，病成较速，非太阳直中三阴。
此处不明而错，则全部《伤寒论》路路俱错。
太阳主表，脏腑主里，表病不解，里气乃动。太阳病不解，津亏阳盛则腑病，阴盛阳虚则脏病，腑病热，脏病寒。脏病还是腑病，全看自身本气之虚，视各人素来阴阳之偏。
解读张仲景与众不同的表达方式--如何识病
临床治病，一怕病人不按书上说的得病。二怕病人不按书上说的那样叙述病情。
一个病人来了说：得了口腔溃疡好几年了，时轻时重。这两天又犯了，溃疡面疼痛，流口水，有点不想吃饭。如何辩证？用什么方？
另一个病人说：患有慢性中耳炎，耳朵有时候疼，流清水，有点恶心，如何辩证？用何方？
如果病人说，大夫，我头痛，干呕，吐涎沫，那么会毫不犹豫的用吴茱萸汤。但上面那两个病人就不是毫不犹豫，而是犹犹豫豫，最后也不见得用吴茱萸汤。
当医圣张仲景老师说头痛，干呕，吐涎沫，吴茱萸汤主之。这里包括了头部任何一个部位的疼痛都在内。也就是说，只要是头部的疼痛都叫头痛。有人说《伤寒论》里没有五官科，这是不对的。凡是条文里涉及到头部症状的，就已经包括五官科在内了。
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤也主之。
有病人说：得了关节炎，膝盖里有积液，膝盖疼痛，这个就是溢饮。就应该用大小青龙汤。因为膝盖就是四肢的一部分，在这里局部包括在整体之内，它就同样适应于这个条文。就是说，只要是四肢的任何一个部位，出现了水肿，出现了积液，都叫溢饮。
再看一个条文：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。就是说，一个病人，从少腹上冲到咽喉叫奔豚。从少腹不上冲到咽喉，只上冲到胸部也叫奔豚。也就是说，只要是少腹到咽喉这条线路上的上冲，都叫奔豚。这就是大包括小。长包括了短。
明白了这一点，西医里的好多病就能豁然开朗。原来很多病都是按条文得的病。
解读张仲景与众不同的表达方式--桂枝汤
桂枝汤是古代的能量补充剂，是现代植物神经功能紊乱调节剂。凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后，现代人则常常是因为学习紧张、工作压力、焦虑担忧、家庭负担、婚姻失败等交感神经过度兴奋，而出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等症状，均可使用。
张仲景生活在西汉末年，是兵荒马乱的年代，从战场上下来的士兵，疲于奔命的难民，是桂枝汤的最佳适应者。经过大量的出汗，已经多日无法正常进食和休息，成天处在极度惊恐之中，风餐露宿、饥寒交迫，这样的人必定形容憔悴，消瘦。强烈的惊恐导致心动悸、烘热，饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛，反复的出汗使得全身肌肉酸痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风。这就是桂枝汤证。
桂枝汤中的药物都是食物中药。甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药，就像今天的酸辣汤。先喝一碗，然后喝上热气腾腾的米粥，盖上被子，好好睡一觉。病人自然会微微出汗，一觉醒后，许多症状必然减轻。这就是桂枝汤的魅力。桂枝汤不是发汗剂，病人服药以后的汗出，是机体各种调节机能恢复的标志，中医的话说，是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果，是“营卫之气和谐”的结果，是体内阴阳平衡的结果。
尝试解读张仲景与众不同的表达方式--吴茱萸汤
《伤寒杂病论》是一旷世奇书，它不单纯讲理论，而是直接讲如何治病，如何解决问题，是一本临床经验的总集。里面的每一个药方，在今天来看都是秘方，验之临床无有不效。正因如此，其作者张仲景被尊为“医圣”，在中医的地位至今无人可以取代。
张仲景生活在动荡的东汉末年（公元150年---219年），比华佗（公元145年---208年）年长5岁，距今1700多年。在当时，华佗的名气一定比张仲景大。就是现在，如果不是学中医的人，可能知道华佗，而不知道张仲景。但是，学中医的人一般都是认为张仲景比华佗厉害。常突发奇想：
1、张仲景认识华佗吗？他们有没有见面过？有没有切磋过？对彼此的医道和治疗方法相互认可吗？ 他们可是生活在同一时代的人物，又都是名垂千古的大医。
2、在物质匮乏的东汉末年，人们的疾病与现在物质供应过剩的今天有什么不同？听说古代只有吃两顿饭，晚饭没得吃。
3、张仲景不但是一个医家，还是长沙太守，一边给人看病，还要一边上班。那时看病的方式与现在有什么不同？是病人到张仲景的衙门去看，还是张仲景到病人的家里面看病？
4、那时候病人对症状的表达方式与现在有什么不同？病人找张仲景看病的时候，一定不会说：
张医生，我发烧39度，感冒了，你看看开点什么药给我吃一吃，让我退烧一下。
张医生，我血压、血糖、尿酸比较高，看看能不能把我的血压降下来。
5、或者，那时候的病人会不会什么都不说，直接把手伸过来：张医生，你给把脉看看，我身体有什么病？在影视作品中，一般老中医到了病家面前，一定是长袖一摆，什么也不说，先聚精凝神给患者把脉，然后一五一十说出患者病情，这才是神医？那么，张仲景有没有这个本事呢？
6、张仲景时代有没有肿瘤、癌症、白血病等病人？如果有，张仲景是如何描述？如何解决的？
还好，生活在资讯发达，网络遍地的今天，不管什么问题，只要百度搜索，都能找到答案。
解读“吴茱萸汤”：
吴茱萸汤是张仲景在《伤寒杂病论》中一个较为常见的方剂。用之得当，对疑难杂病获效显著，其药味简单，组方严谨。
在《伤寒论》所见有三：
243、食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（辨阳明病脉证并治）
309、少阴病，吐、利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（ 辨少阴病脉证并治）
378、干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（辨厥阴病脉证并治）
在《金匮要略》出现有二：
（8）呕而胸满者，茱萸汤主之。 （呕吐哕下利病脉证）
（9）呕吐涎沫头疼者，吴茱萸汤主之。
总其所论，吴茱萸汤所治之症有：干呕、吐涎沫、胸满、下利、手足逆冷、烦躁欲死、头痛。
后世之病因病机分析为：阳气不足、阴寒内盛，胃阳不足，水谷内停，肝寒犯胃， 浊阴上逆。
自古及今，大多注家均随文释义，认为吴茱萸汤可统治阳阴、少阴、厥阴之证，清·汪昂《汤头歌诀》中更简明扼要、提纲挈 领地概括为“阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。”影响所及，现代五版教材《方剂学》中吴茱萸汤的“主治”也列为：“1.胃中虚寒，食谷欲呕，胸脯满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。2.厥阴头痛，干呕吐涎沫。3.少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。”如此诠释似乎极有理致，颇得要领，但细思之，纯属附会，既有悖于《伤寒论》原文的精神，亦不符合临床实际，值得进一步探究。
《伤寒论》是一部阐述辨证论治的临床医藉，即以某一有效方剂的适应证候为标准，分析临床证候，探索其病机及治疗法则。所谓辨证论治的关键在于病机，即针对病机确定治法和选用方药，也就是说，一首方剂只能符合一个相同的病机才能取效，否则不仅不会有效，还会导致病变增重或发生其他变证。中医学固然有“异病同治”的特点，但其根本是临床表现不同而病机相同。阳明虚寒、少阴阳衰、厥阴寒甚三者的机理根本不同，用一吴茱萸汤治疗，显然不符合辨证论治思想。
243条，一般认为本条之病机是阳明胃中虚寒，不能蒸化水谷，寒饮内生，冒失和降，则“食谷欲呕”、“饮水则哕”(226条)。然果属阳明胃中虚寒，胃气上逆，则宜理中汤温中祛寒，寒甚加附子温而散之，呕哕甚加丁香、寇仁温而降之：若中阳不足，寒饮内盛之干呕吐逆，吐涎沫，又可用半夏干姜散温中散寒，降逆止呕；若中阳式微、阴寒内盛之呕吐、腹痛，又宜用大建中汤温建中阳、补虚散寒。 何以径用厥阴之方吴茱萸汤呢？
因此，243条绝非单纯的阳明胃中虚寒证。用吴茱萸汤，必与厥阴肝经有关。
诚如清·沈明宗《伤寒六经辨证治法·卷四》所说：“食谷欲呕，虽属阳明，恐挟肝经逆胃所致，先以吴茱萸温肝，下逆而探之，若得汤反剧，则非厥阴之呕，乃少阳或太阳之邪传入阳明腑病之呕，为属上焦也。”清.周扬俊《伤寒论三注·卷四》也说：“然则仲景立吴茱萸汤，本以治厥阴病，乃于阳明之食谷欲呕亦用之何哉? 盖脾胃既虚，则阳退而阴寒独盛，与辛热之气相宜。况土虚则木必乘，乘则不下泄，必上逆，自然之理也，然后知未得谷前已具上逆之势，况谷入而望其安胃耶。”沈氏认为本证为“挟厥阴肝经逆胃而致”，周氏认为本证是“土虚则木必乘”，皆切中病机，要言不烦。
可见本条的病机为肝胃虚寒或胃气虚寒，木来克土，乃厥阴与阳明合病，绝非单纯的阳明胃中虚寒证。
309条，一般认为本条是寒中少阴，阳虚阴盛、正邪剧争的证治。
阳气虚弱，阴寒内盛，则见呕吐、下利、手足逆冷：而“烦躁欲死”，标志着阴邪虽然很盛，但阳气尚能与之剧争，不同于阴盛阳亡。然果为少阴病，则心肾两虚，阳气衰微，温煦推动之力不足，阴寒内盛，阳气绝对无力与阴相争，故出现呕吐、下利清谷、手足厥冷之证，何况更出现“烦躁欲死”，险象环生，296条明言“少阴病，吐利燥烦，四逆者死”，此时用四逆汤、通脉四逆辈急温之犹恐不及，难保十全，区区一吴茱萸汤能当之乎?
一般阳虚之证，即使太阴证，脾阳虚弱，寒湿停滞，出现下利清谷，犹用理中汤加附子，或径用四逆汤补火生土，何况阳气衰微的少阴证乎? 故本条所述绝非少阴证。
清·沈明宗《伤寒六经辨证治法·卷七》尝言：“此少阴并挟厥阴而乘胃也。少阴邪盛，淫溢于肝，肝肾之邪协逆胃中，逼迫水谷下奔，阳微不能固摄，故上吐下利而手足厥冷。然肝为将军之官，是被肾阴逼迫，则阳神飞越，燥急不宁，此乃阳欲上脱，阴欲下脱，故烦躁欲死。但无自汗，正在欲脱未脱之际，还可追阳反宅，故用吴茱萸汤专驱肝肾之寒而下逆气，人参、姜、枣温胃补中，俾正气得补而寒气散，吐利烦躁即止矣。”沈氏谓本证病机为“少阴并挟厥阴而乘胃也，”已认识与厥阴关系密切，颇有见地，其分析上吐下利而手足逆冷及方药之作用，亦皆言之成理，只是尚未脱离“少阴病”之囿，尤其是对“烦躁欲死”的解释，更与少阴病阳衰阴盛，阴阳离决混为一谈。
清·吴谦《医宗金鉴》中曰：“名曰少阴病，主厥阴药者，以少阴、厥阴多合病，证同情异而治别也。少阴有吐利，厥阴亦有吐利，少阴有厥逆，厥阴亦有厥逆，少阴有烦躁，厥阴亦有烦躁，此合病而证同者也。少阴之厥有微甚，厥阴之厥有寒热，少阴之烦躁则多躁，厥阴之烦躁则多烦。盖少阴之病多阴盛格阳，故主以四逆之姜附，逐阴以回阳也。厥阴之病多阴盛郁阳，故主以吴茱萸汤之辛热，迅散以通阳也，此情异而治别者也。今吐而不吐蛔，手足厥冷，故主以少阴病名之也。盖厥冷不过肘膝，多烦而躁欲死，故属厥阴主治也，所以不用四逆汤而用吴茱萸汤也。”吴氏论述说理透辟，理明词达，卓有见识。“名曰少阴病，主厥阴药”是“证同情异而治别”，名列少阴病，是症状相同，但病机相异，而治法有别。明确提出本条“属厥阴病主治也”，极有见地。
事实上，据临床所见，吴茱萸汤证之“烦躁欲死”，为患者心下痞满、胃脘不适殊甚，痛苦不堪，并非死证，是由于寒着厥阴，脾胃虚寒，气血郁阻不通所致，即《金鉴》所谓“阴盛郁阳”。
对此，日·矢数道明《临床应用汉方处方解说》引力冢敬节《汉方治疗实际》言：“发作时诊察之，主诉心下部臌满，胃不适者甚多，称为中医之‘心下逆满’证，这也是此方重要之目标。又发作时，是厥冷甚，脉有沉迟之象。另伴有一种烦躁状态，坐卧不安，起居苦闷，发生剧烈呕吐时，常不休止。”
矢数先生还引用目黑道琢《餐英馆治疗杂话》更对此方证与四逆汤证作了详细的鉴别，对深入领会吴茱萸汤证很有帮助，其说此方“虽与四逆汤证相同。然四逆汤证，有吐利而元气飞越，手足厥冷，烦躁为元阳之气(元气之根本)欲脱之故，手足之厥冷有自下焦冷起之倾向。且腹软而心下无阻塞也。吴茱萸汤之指征，虽云手足厥冷，然不恶冷，且由手指之表冷起。四逆之阴证，自指之里冷起。此阴证与阳证有厥冷之区别。又吴茱萸汤证，必有心下痞塞而烦躁者，而且因痞塞气血往来受阻，以致手足厥冷。
此证《伤寒论》虽未论脉。然两证之脉，当绝或沉微、沉细之类。……以吴茱萸汤之苦味，通心下痞塞，则阴阳平衡谐调，烦躁已，厥冷回。只宜以心下痞塞为标准，应以手足指、趾之表冷起为目的。此证，若粘汗出，而阳脱者，非附子不治。若有薄汗者，则宜吴茱萸汤。”
309条证之病机仍为寒入厥阴肝经，侵脾犯胃。脾胃虚寒。升降失常所致，侵脾则不能升清而下利，犯胃则不能纳降而呕吐，肝胃虚寒，疏泄失职、升降失常，气血郁阻不通，则手足逆冷，烦躁欲死，故用吴茱萸汤暖肝、温胃、散寒、益气，降逆，毋需用四逆汤回阳救逆。
历来注家之所以错误地理解经文，是拘于文中“属阳明”，“少阴病”之名称，先入为主、印定眼目，不知变通。《伤寒论》是一部综合辨证的专书，阐常述变是其基本特征，不但要辨简单的证候，而且要辨复杂的疑似的证候。论中的内容言变多而言常少，对于常规的六经病的主证主方论述不多，绝大部分是探讨非典型的、证情疑似的、病势不定的复杂证候，通过这些复杂病情的反复论证，具体分析，从而揭示诊察的规律和方法，因此研读《伤寒论》必须知常达变，前后对勘，互相比较，反复推敲。
掌握了证之常，辨证才有大法在胸，但忽视了证之变，论治则难以圆活灵通。知常者易，达变者难。明乎此，反观《伤寒论》中冠以某经病，并非定是某经病，有时是为了鉴别诊断而言之，相反有些散见于其他病篇的条文，虽然未以某经病冠首，实际上是某经病，这是仲师惯用的章法体例之一，研读时不能机械地理解，死于句下。
对此当代名家裘沛然先生在《壶天散墨·伤寒论研究》一文中曾有精辟的论述：“大论体裁，凡列入某一经篇内的各项条文，不问为本经或别经的病，都冠以本经的病名，论中除极少数条文可能是错简之外，其余悉遵此例。如‘阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之’此本柴胡证，以潮热似阳明，故列入此篇，即冠以阳明病三字。‘少阴病，自利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。’此阳明病，为有自利清水疑似少阴处，故置于少阴篇，照例称少阴病。这种体例，是仲景为鉴别诊断而设，注家不谙此例，往往以臆测附会。”
同样的道理，243条以“食谷欲呕”为肝寒犯冒，似阳明胃中寒逆，故入阳明篇，而曰“属阳明也”；309条以“吐利、手足逆冷，烦躁欲死”似少阴阳衰阴盛、阴阳离决之证，故列入少阴篇，而冠以“少阴病”。
总之，上述三条经文虽涉及阳明、少阴、厥阴三篇，分见于三处，以六经来分，部属于厥阴病，决不是阳明病，少阴病，其病机是一致的，虽每一条都有各自的特点。吴茱萸汤实际上为厥阴肝经主方，主要针对厥阴肝经虚寒病变而设，但由于肝木与脾胃的关系密切，其为病常相互影响，肝寒内盛，最易侵脾犯胃，侵脾则利，犯胃则呕，肝寒为本，胃(脾)寒为标，治疗上肝胃(脾)同治；在温肝的同时，兼顾脾胃，治肝为主，治胃为辅，故均施以吴茱萸汤。
诚如清·周岩《本草思辨录》所说：“吴茱萸……能入肝伸阳戢阴而辟寒邪，味辛则升，苦则降：辛能散，苦能坚，亦升亦降，亦散亦坚；故上不至极上，下不至极下，第为辟肝中之寒邪而已。”“虽然有呕吐主以吴茱萸汤，而曰阳明病少阴病者，人必谓与厥阴无与矣，而不知实厥阴病现于阳明少阴也。何以言之?食谷欲呕者，肝受寒邪，上攻其胃。不食谷则肝气犹舒，食谷则肝不能容而欲呕。与胃虚之有胃反迥殊，故非吴茱萸汤不治。夫肝邪上攻则胃病，为木乘土，下迫则肾病，为子传母，迨子传母，则吐利交作而不止一吐矣。少阴自病，下利己耳，未必兼吐；吐而利矣，未兼逆冷烦躁；吐利而且手足冷烦躁欲死，非肝邪盛极而何。此时疗止，舍吴茱萸汤亦无别法也。”
周氏之说，除“下迫则肾病，为子传母”可商外，基本可从。如此解释方符合仲师原意，也切合临床实践际，临证应用具有较强的针对性。
解读张仲景与众不同的表达方式--当归四逆汤
当归四逆汤出现在《伤寒论》厥阴篇：（351）手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君，以补血；以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。”
《古方选注》：当归四逆不用姜、附者，阴血虚微，恐重劫其阴也，且四逆虽寒，而不至于冷，亦惟有调和厥阴，温经复营而已，故用酸甘以缓中，辛甘以温表，寓治肝四法，桂枝之辛以温肝阳，细辛之辛以通肝阴，当归之辛以补肝，甘、枣之甘以缓肝，白芍之酸以泻肝，复以通草利阴阳之气，开厥阴之络。
1、手足厥寒，而非手足厥冷，张仲景老师在此一字之别大有深意。寒乃自我觉知，冷为别人触摸之感受。手足厥寒，为脉内阴血之温气不足，手足厥冷为脉外筋骨腠理之阳气不足。诸血归肝为厥阴，诸气藏肾为少阴。此厥阴少阴之别。
2、自言寒冷，触其手足乃温，此当归四逆汤也。必阴血不足，故不可用附子夺其阴。 反可加熟地、首乌、黄精增阴液。
3、常言当归补血，非补有形之阴血，乃补血中之温气也。
4、肝为血之腑，血脉之内皆厥阴。血寒则肝寒，故手足厥寒。寒血上头则巅顶痛，寒血入胃则呕吐，寒血入肠则下利，皆用吴茱萸汤。吴茱萸温中祛脏寒，下气燥湿。性比当归烈。
5、输液之后必血寒，寒凝血瘀，积聚为瘤。吴茱萸乃破散之物，血寒之肿瘤用之散瘤内血脉之寒气甚佳。只要觉得手足厥寒，身体寒，就是厥阴寒。
6、厥阴病阴血必亏，而易寒易热。寒者当归四逆汤、吴茱萸汤，上热下寒者乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤。
解读张仲景与众不同的表达方式--乌梅丸
《伤寒论》原文：伤寒脉微而厥，至七、八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
【乌梅丸方】乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，附子六两去皮炮，蜀椒四两炒出汗，人参六两，黄柏六两，桂枝六两去皮。
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
乌梅丸出自《伤寒论》的厥阴病篇, 主治蛔厥, 又主久利。后世医家尊崇仲景, 对乌梅丸的方义、功效阐释及临床应用囿于驱蛔、止利。清代以来, 诸多医家对此提出异议, 认为乌梅丸为厥阴病主方, 适用于上热下寒证的治疗。现代临床工作者进行了大量的尝试, 将乌梅丸广泛应用于内、外、妇、儿各科, 积累了宝贵的经验, 并开展了乌梅丸的药理实验研究。然而, 传统认识仍束缚着对乌梅丸方证的深入研究。《汤头歌诀》、《医方集解》等方书及现行通用的《方剂学》教材都将其列为“杀虫剂”、“驱虫剂”的首选。
肝藏血而主疏泄,藏血是疏泄的基础,疏泄是藏血的功能表现。肝的疏泄功能全赖血之濡养；肝血亏虚则疏泄不足，故肝家郁。疏泄失调,则坎中之阳亏损而下寒；藏血不足,则离中之阴亏损而上热。故厥阴乃阴盛阳郁。
北京著名伤寒学者裴永清教授曾治一男性患者：
自诉:1982年初,觉胃烷不适,某医院诊断为“肝病”,同年夏季出现腹胀,肝区疼痛。1983年3月开始不能进食,食之则呕吐,一个月后水谷不得入内,昼夜不得平卧,肝区痛剧,出现黄痘,腹部胀大,下肢浮肿,经几家大医院诊断为肝癌和胃转移癌,胃癌在幽门部有5 cm ×6 cm 左右,致使幽门梗阻。病人只好含咽一些流食维持生命。病人自知患癌,只求止其呕吐,别无他望。查舌红有瘀斑,脉弦,口苦,不耐冷食。诊为厥阴寒热错杂之呕,投以乌梅丸(改为汤剂)治之,因病久体虚,小其制:乌梅、干姜、黄连各9g ,细辛、川椒各3g ,桂枝、白人参(切小块另炖),炮附、黄柏、当归各6g ,水煎服1日1剂,分温3 次服用。服1剂后,夜间平卧入睡至天明,欣喜万分。大便已近20余天不通,服药后大小便俱通,量多。病家误以为药中有利二便药。服2 剂后,病人才始述,其手原来冰冷异常,药后双手温和如常人。效不更方,3剂后其呕吐止,服至6剂时病人自思饮食,咽下小笼包数个,未发生呕吐。按服本方后大小便畅通,量多,似可说明肝主疏泄之机理。
厥阴病提纲所示,亦寓大便不通之义,故而运用下法之误治。从本例看厥阴病大便不通,乃是肝之疏泄不利所致,不可妄下,当使肝之疏泄之机恢复,其便自通 。
326条有“下之利不止”之告诫。利不止,则为久利,而与338条之后补出的“又主久利”四字遥相呼应。初不见下利,下之则利不止,为什么?
下之,利不止与上述20余日不大便,是一个问题的两个方面。均为肝脏正气虚弱不能正常行使疏泄之权而阴阳各走其偏所致,故应投以乌梅丸,复其虚弱之正气,调其各走其偏之阴阳,候其疏泄能力恢复正常,不止其利,而其利必止矣。
乌梅丸证之本质为上热下寒之厥阴病，绝非独治蛔虫。也许古人体内多有蛔虫，而常常出现吐蛔这种现象。吐蛔虫之本质原因是下寒上热，蛔虫在寒冷的肠内呆不下去，寻热往上行而至吐出。张仲景以吐蛔之这种现象来代表身体的下寒上热之格局。
此上热下寒皆在脉内营血中，脉外之上热下寒当用半夏泻心汤。乌梅为厥阴肝药为君，带领大队寒药热药而入营血厥阴之地，寒药清上热，热药温下寒。
若厥阴之寒尽去，肝血补足，则峰回路转，病传少阳，转危为安。
