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膳食蛋白质的摄入与Ⅱ型糖尿病发病的关系 【文献摘要原文】DietaryProtein Intake and Incidence of Type 2 Diabetes in Europe:The EPIC-INTERACTCase-Cohort Study. OBJECTIVE:The long-term association between dietary proteinand type 2 diabetes incidence is uncertain.We aimed to investigate theassociation between total, animal,and plant protein intake and the incidence oftype 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS:The prospective European ProspectiveInvestigation into Cancer and Nutrition(EPIC)-InterAct case-cohortstudy consists of 12,403 incident type 2 diabetes cases and a strati?edsubcohort of 16,154 individuals from eight European countries,with an averagefollow-up time of 12.0 years.Pooled country-speci?chazard ratios(HRs)and 95% CI of prentice-weighted Cox regression analyses wereused to estimate type 2 diabetes incidence according to proteinintake.RESULTS:After adjustment for imp0rtant diabetes risk factors and dietaryfactors,the incidence of type 2 diabetes was higher in those with high intakeof total protein(per 10g:HR 1.06 [95% CI 1.02–1.09],Ptrend<0.001)andanimal protein(per 10g: 1.05[1.02–1.08], Ptrend =0.001).Effect modi?cation bysex(P<0.001)and BMI among women(P<0.001)was oberved.Compared with theoverall analyses,associations were stronger in women, more speci?callyobese women with a BMI>30kg/m2(per 10g animal protein:1.19[1.09–1.32]),and nonsignificant in men.Plant protein intake was notassociated with type 2 diabetes(per 10g:1.04 [0.93–1.16],Ptrend=0.098). CONCLUSIONS:High total and animal protein intake was associated with amodest elevated risk of type 2 diabetes in a large cohort of European adults.Inview of the rapidly increasing preva1ence of type 2 diabetes,limitingisoenergetic diets high in dietary proteins, particularly from animal sources, should beconsidered. 【内容简介】 长期以来有关膳食蛋白质和Ⅱ型糖尿病之间的关系尚未确定。该文章发表在近期的《Diabetes Care》上，本究旨在调查总蛋白、动物蛋白、植物蛋白的摄入量与Ⅱ型糖尿病发病率之间的关系。该研究历时12年，包括欧洲8个国家的12403名Ⅱ型糖尿病患者，以及16154人组成的分组亚群，评估不同蛋白质摄入量间Ⅱ型糖尿病发病率的情况。结果发现总蛋白和动物蛋白摄入量高的的人群中其Ⅱ型糖尿病的发病率更高（总蛋白和动物蛋白摄入量每增加10g ,发生糖尿病的HR分别为1.06和1.05）。与整体分析结果相比这种效应在女性中更为明显，特别是BMI＞30以上的肥胖女性（其蛋白摄入每增加10g发生Ⅱ型糖尿病的HR为1.19），但在男性患者中没有统计学意义。结果还显示，植物蛋白摄入量与Ⅱ型糖尿病无关。结论：总蛋白和动物蛋白摄入量的增加与Ⅱ型糖尿病风险轻度升高有关。考虑到Ⅱ型糖尿病患病率持续快速增长，应考虑限制饮食中蛋白质含量，特别是动物来源的蛋白质。 【学习体会】 1.营养治疗是糖尿病整体治疗中不可分割的部分。营养原则的确定，食谱的设计安排等都被视为糖尿病营养治疗的重要措施，无论是轻型的，还是重型的，无论是用口服降糖药物，还是使用胰岛素的病人都必须采用营养治疗。为了优化糖尿病患者长期健康，营养保健和膳食管理的目标如下：①使血糖接近正常水平，而没有频发低血糖的风险。②降低心血管疾病的危险因素。③适量摄入能量，维持正常的体质指数。④预防急性和慢性糖尿病并发症。⑤提高整体健康和生活质量。⑥正确处理疾病急性期表现。 2.目前一些主要的国内和国际协作组织就糖尿病饮食模式达成共识，认为蛋白质摄入量应为0.8g/(kg·d)或占总能量的15%。蛋白质的食物来源通常分为动物性蛋白质和植物性蛋白质，一般认为动物蛋白质在人体内的吸收率高于植物蛋白质，其氨基酸组成更接近人体的氨基酸模式，蛋白质利用率更高，营养价值更好。美国人和欧洲人蛋白质的平均摄入量大大地超过了常规的需要量，绝大多数的日常膳食都能提供充足的蛋白质。理想蛋白质摄入量的话题一直处于广泛的争论中。虽然很多流行的膳食结构中都是提倡高蛋白质摄入，但是长期的研究资料要求人们应该有限制地摄入。膳食蛋白质的具体来源对长期健康有着重要的影响。与蛋白质本身相比，这些食物中的其他成分可能与健康的关系更大。许多研究发现定期摄入坚果与冠心病、Ⅱ型糖尿病发病风险呈负相关，这既可能与其中所含的不饱和脂肪酸有关，也有可能与其中高微量营养素和其他植物化合物有关。红肉是美国人膳食中饱和脂肪酸的主要来源，而与红肉相比家禽不饱和脂肪酸的含量较多。于是，膳食中红肉与鸡、鱼肉，尤其是加工后的红肉，与好几种癌症和Ⅱ型糖尿病的发病风险间存在关联。为了长期健康着想，这些研究结果建议用坚果、鱼、家禽和豆科植物替代红肉作为膳食蛋白质的来源。 |
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