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临床札记:谈谈“倒睫”那点事儿

 昵称535749 2014-05-04
2014-05-02 18:38:16

   李太太今年55岁。她年轻时很好看,大眼睛双眼皮,但最近那长长的眼睫毛反而成了她的困扰,她总感觉左眼磨得难受,眼睫毛还常常掉进去。看眼科医生,经检查发现,这原来是倒睫带来的问题,需要手术治疗。李太太有点纳闷,不就是眼睫毛掉进眼睛里么,怎么还要手术呢?

        由于各种原因引起的睫毛方向改变,朝向眼球生长,摩擦角膜和结膜表面的情况,医学上称之为倒睫。引起倒睫的主要原因有两种:一种是瘢痕性睑内翻,多由沙眼所引起,其他眼疾如睑缘炎、睑板腺炎、眼烧伤、眼外伤等都可使脸板增厚,或结疤变形使睫毛方向发生改变;另一种是痉挛性睑内翻,多发于下睑。由于患者尤其老年患者眼睑松弛,眼轮匝肌收缩上移,导致眼睑内翻,闭眼时睫毛就可能全排倒向角结膜表面。

        各种刺激引起的痉挛性睑内翻,当刺激消除后,一部分患者可以自行缓解。倘若内翻未缓解且角膜刺激情况较重,就需要通过手术来治疗。有些人觉得眼睛不舒服、有异物感时,就用手使劲揉搓,其实这是个错误的处理方式。为什么呢?

        睫毛长时间在角膜表面摩擦,会导致角膜部分上皮脱落,如发生感染则导致角膜溃疡,甚至视力丧失。如果只是少量的倒睫,可定期用睫毛镊子拔出或用电解的方法使毛囊根部破坏,使倒睫不再生长;而倒睫数量较多且伴有睑内翻的患者,应及时到医院施行睑内翻矫正术。有的人老认为这是小毛病,直到看不清东西才到医院就诊,尽管手术治疗可以改变睫毛方向,不再摩擦角膜,解决眼睑内翻现象,但视力损害已不可挽回。

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