（转）麻黄附子细辛汤合苓桂术甘汤治疗鼻炎

梁志：男，25岁，万源市青花镇人，某公司员工陈维之子，在成都工作。2012.6.13.陈维来咨询她儿子患鼻炎的事，笔者担心她转述的情况不准，不全，于是叫她拨通她儿子的电话，从而得知患者情况：鼻腔堵塞，起干壳，有时有点黄鼻涕，晚上睡觉打呼噜，吃饭时流清涕严重。西医诊断为：鼻炎，吃鼻炎丸无效，已有两年。口不渴，吃饭正常，大小便正常，睡眠不好。处方如下：

   茯苓20  桂枝15  白术15  甘草10  麻黄10  熟附片15  细辛10（单位：克）。三剂。

   处方开了也就过了，也就没有放在心上了。哪知7.9.陈维又来咨询，说三剂药已经吃完，诸症均大有好转，问现在吃什么药？笔者看看原来处方，效果不错，没有什么可以改变的，于是回答说：“继续吃原方，再三剂。”

   共六剂，效果良好。后荐同事文鸿（女，44岁）来诊，也用该方，效果亦佳。

   按：鼻炎和其他炎症一样，由“火热上炎”引起，治疗不外乎吃药，打针，输水，目的在于清热消炎。然而临床疗效往往并不理想，原因何在？原因在于这鼻炎不是由真正的“火热上炎”引起的炎症。本例鼻炎实由阳气虚弱，寒湿闭阻鼻腔水道引起的类似于“火热上炎”的“炎症”，出现鼻腔堵塞，鼻涕倒流，睡觉打呼噜等现象。所以治疗应该采取温扶阳气，温阳化湿，疏通鼻腔水道的治疗原则。麻黄附子细辛汤是个治疗里虚寒，表郁闭的方子，方中附子燥热温阳，麻黄开表郁，细辛辛、温，宣通鼻窍。《本草正义》说：“细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏百节，外之行孔窍而直达肌肤。”可见细辛在这里起到了开郁闭，疏通鼻腔水道的重要作用。

   苓桂术甘汤是个治疗心脾阳虚，身体津液瘀阻之方。心阳不足，血液循环运行缓慢，脾阳不足，三焦水道不利，津液瘀阻而生寒湿水浊。方中桂枝补心阳，促进血液循环，苓、术健脾化湿，行水消浊，甘草甘缓调和诸药，补津液，故不能多用。两方合用共凑温扶阳气，温阳化湿消水浊，疏通寒湿闭阻的鼻腔水道。鼻腔水道疏通，津液运化复常，“鼻炎”痊愈。