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往来寒热的真正含义

 johnney908 2014-05-06
96条往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕
              什么是往来寒热呢?不少人认为是恶寒和发热交替出现,这是不对的。
              这里的寒指的是恶寒,大家的看法都一致,问题是这里的热指的不是发热,而是指的恶热。也就是说,少阳病的主证是恶寒和恶热交替出现。
              恶热和发热仅一字之差,含义却天差地别。
              11条病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。这句说的实际是恶寒。
              身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。这句话说的是恶热。
              搞清了往来寒热的真正含义,就好理解伤寒论了。
              太阳是恶寒,阳明是恶热,少阳呢,属于二者之间,一会儿恶寒【目的是想从太阳出表】,一会儿恶热【目的是想从阳明入里】。
  经方临证录77页。某男,年30.始病少阳伤寒。其证为寒热往来,即正盛则热,邪盛则寒的局面。每隔一日发作一次。在发冷时,轻则畏寒,重则寒战,覆被也不能御其寒。但在寒战暂停时,则又高热,揭衣去被,掷手扬脚,烦乱不安,头痛渴饮,脉弦滑有力,舌苔黄质赤。病属少阳疟疾。治宜和解少阳,兼以截疟。方用小柴胡汤加减。柴胡25克黄芩10生半夏10生姜10炙甘草6常山10青皮10煅牡蛎30克。先煎煅牡蛎50分钟,再入诸药合煎10分钟,去渣留汁,于疟发前两小时顿服之。药后,疟疾未发,诸证也除。
         在临床上,有时会碰到发高烧的病人,一会儿说冷,要盖被子,一会儿说热,恨不得什么都不盖。大家要注意,这个病人不论说热还是说冷时,体温都是高的。这也因此充分证明往来寒热指的是恶寒恶热的往来。
        我治过一个病人,这个病人体温正常。但是他有个毛病,就是夜里睡觉时必须把胳膊和腿伸到被子外,就是冬天也必须这样。伸到外面,停一会儿又觉得冷,又需要放回被窝里。就这样反反复复。有的医生说阴虚,于是吃六味地黄丸,但无效。我说这是往来寒热,就让他喝小柴胡汤,三天就好了。 
         

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