经方误案启示录

 【医案】
滕某，男，7岁。夏秋间患赤白痢，一医用逆流挽舟法，热虽减而下痢红白冻积依然。五日来，日夜下痢达一二十次之多，腹痛，下痢红多白少。一医见其不欲食，疑为停食，复下之，痢不减反增，呕吐仍频，不能饮食，举家惊惶，始来商治于余。察之两脉濡弱而右关独弱，舌苔白而质红。辨为胃气重虚，客气上逆，属噤口痢。治以补中和胃，清化湿热，用仲景甘草泻心汤：甘草6g，黄苓6g，黄连3g,制半夏9g,党参9g,生姜6g,红枣3枚。连服2剂，呕吐下痢均减轻。以原方加减，续服3剂而安。

【来源】王琦.经方应用.银川：宁夏人民出版社，1981。

【分析】
《伤寒论》用甘草泻心汤治“胃中虚，客气上逆”之心下痞硬。本案初为胃肠湿热互结，致成下痢，复因误下胃虚，客气乘虚上逆，致成噤口痢，故用甘草泻心汤补中和胃，清化湿热，其中以生姜易干姜，意在加强止呕作用。

【启示】
《伤寒论》第158条云：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”本案为切实之实践。