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公务员张先生平日喜爱吃海鲜、喝啤酒，每次体检尿酸都偏高；就在前不久，张先生发现自己的腿脚有点肿，到医院诊断，才发现自己患上了慢性肾脏病。以往多为中老年疾病的慢性肾炎，而今，正悄悄来到青年人群身边。像张先生这样正值而立之年，却查出慢性肾脏病者日渐增多。肾脏病如何会早发？采取哪些预防措施，才能有效预防肾脏病？本期周刊，记者采访了复旦大学附属中山医院肾内科丁小强教授、章晓燕副教授。 ■本报记者 顾泳 “沉默杀手”诱因：不良生活 丁小强解释，各种疾病都可能导致慢性肾脏病。例如，糖尿病、高血压、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤以及长期服药等慢性病患者，皆可能发生肾脏病变，继而发展成慢性肾脏病，甚至尿毒症。一般说来，老年人患慢性肾病的较多，但近年来，来医院就诊的肾病患者中，低龄化趋势越来越明显。专家说，这部分人罹患肾病，除了与急性扁桃腺炎等因素有关外，也和学习、工作压力较大，劳累过度、长期熬夜、饮食不规律等造成身体的免疫力下降有关。另外，环境污染、滥用药物等因素，也可能导致肾脏出现问题。 令人忧心的是，如今，青壮年被突然发现尿毒症的病例越来越常见，这对患者及家人的打击巨大。专家分析，此类尿毒症绝大多数是由肾小球肾炎发展而来，早期几乎没有任何症状，直至发展到尿毒症，出现明显水肿、无力才来就诊。专家强调：我们必须走出误区，认识到年轻人也会得肾脏病，年轻人的肾脏健康更须引起重视。 年轻人为何会患肾脏病？丁小强说，年轻人由于工作压力、生活习惯等原因，常常忽视自身健康，为肾脏健康带来隐患。如，长期喝啤酒配海鲜，可能造成高尿酸血症，导致肾脏疾病；长期熬夜睡眠不足、摄入大量咖啡，可能造成高血压，导致肾脏病；长期吃得多动得少，导致胰岛功能紊乱，罹患糖尿病，造成肾脏损伤；长期大量摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物、高糖饮料，导致营养过剩、肥胖，加重肾脏负担；长期大剂量服用止痛药、抗生素或减肥药不适当应用，也可能影响肾脏功能。 “肾脏四查”是防治关键 慢性肾脏病有哪些 “信号”？专家表示，早期症状并不明显；如果出现尿频、尿急、尿痛，小便带血、小便时泡沫较多且持续时间长，眼皮、腿脚水肿，夜尿次数增多，腰腹酸痛等，这很可能就是肾脏发出的“求救信号”。一旦出现肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐，脸色苍白，四肢、脸上、身上皮肤出现较多红点、四肢关节酸痛等，更应引起警觉。 怎样给肾脏做体检？上海市肾脏病学会发布了 “肾脏病防治倡议书”，其中将“肾脏体检”简称为“肾脏四查”—— 1.查尿液。尿液是肾脏损伤最敏感最重要的窗口，尿常规是最简单最方便的方法； 2.查血液。大家熟悉的血肌酐并不能敏感反映早期肾功能下降，而需要计算肾小球滤过率，这是反映肾功能的关键指标； 3.测血压。高血压和肾脏病是一对“难兄难弟”，肾脏是调节血压的主要器官，不但高血压可引起肾脏病，更重要的是肾脏病常常导致高血压，尤其是没有家族史的情况下，年纪轻轻就发现血压升高。因此有高血压时，一定要仔细查查肾脏，因为高血压可能是年轻人患肾脏疾病的早期表现； 4.查超声，肾脏外形大小及内部构造的变化是非常有意义的提示。 章晓燕建议，20岁以上的年轻人应每年到医院做一次尿常规、肾功能和超声波检查，尤其是有肾脏病家族史、患高血压、糖尿病、高尿酸血症、肥胖等高危疾病者，心血管病患者，长期贫血者，反复感染后大剂量使用抗生素等不良生活习惯的人群，更应重视体检。这些检查项目简便易行，能初步帮助确认肾脏的健康情况。如有异常，则提示肾脏存在患病的可能，有的放矢开展治疗，可以避免肾脏疾病进一步恶化。 辨清西医肾病与中医“肾虚” 章晓燕形象比喻：肾脏是人体代谢废物的排泄调控中心，类似污水处理厂、下水道。一旦肾脏受损和堵塞，所有废物将堆积在身体内，人体将成为真正的“垃圾场”，各种疾病也将随之而来。呵护肾脏健康，生活方式有讲究：每天适当饮水；坚持清淡饮食、减少食盐摄入；积极治疗高血压、糖尿病、高尿酸血症等慢性疾病；避免感冒；不憋尿；避免滥用药物 （如止痛剂、退热药、抗生素等）；不吸烟、少喝酒；适当锻炼，维持合适体重；积极防治各种感染；喉部、扁桃体等有炎症时，必须在医生指导下治疗。上述这些，都是保护肾脏功能的有效措施。 专家澄清，许多人以为肾病就是肾虚，其实这是把中医的肾与西医的肾混为一谈。中医常说的 “肾虚”，主要是功能低下、营养缺乏的结果，会表现出思维迟缓、性功能低下、腰酸乏力、头晕耳鸣、神疲健忘等症状。西医所说的“肾脏病”，则指肾脏组织或功能受损，与中医讲的“肾虚”并不完全相同，慢性肾脏病绝不等同肾虚，也绝不是 “补”和“养”就能解决的。市面上，形形色色的号称能“保肾”、“护肾”、“补肾”的保健品层出不穷，专家强调，迄今没有特效药或保健品，可以马上提高肾功能；相反，本来不需要补肾的人吃了补肾药，非但不能补充营养物质，还给肾脏平添排毒负担。日常生活中不增加肾脏负担、保持健康生活方式，就是最好的“保肾”、“护肾”方法。 名医档案 丁小强 教授，主任医师，复旦大学附属中山医院肾内科主任。国际血液透析学会理事，中华肾脏病学会常委、血液净化组副组长，中国急性肾损伤协作网负责人，上海市肾脏病学会主任委员、血液净化学组组长。主持国家和上海市重大及重点项目10余项、上海市领军人才计划和上海市医学领军人才计划等。擅长透析、慢性肾炎、慢性肾脏病和急性肾损伤防治等。门诊时间：周一上午，周四上午（特需专家门诊）。 章晓燕 医学博士，复旦大学附属中山医院肾内科副教授，擅长慢性肾炎、慢性肾脏病、高血压肾病防治等。门诊时间：周一下午，周三下午，周四上午，周五上午。 |
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