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在蛋白质膳食为主的西方国家高尿酸血症很常见。我国在上世纪80年代后期由于人民生活水平的大幅提高、高蛋白及高嘌呤膳食、饮酒及高血压或心脏病患者长期服用利尿剂等因素,痛风患者日益增多。同时,痛风伴随病如肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压等与膳食的关系也十分突出。其中,肥胖是痛风常见伴发病之一。流行病学调查证明血尿酸值与体重指数(body mass index,BMI)呈正相关关系。有的痛风患者经限制能量摄入后常可减少痛风急性发作数次,血和尿的尿酸也会下降。同时,约75%-84%的痛风患者伴有高甘油三酯血症,82%的高甘油三酯血症者伴有高尿酸血症。糖尿病合并高尿酸血症约占2%-50%,而痛风患者出现糖耐量异常为7%-74%。未治疗的高血压合并高尿酸血症约为22%-38%,显著高于普通人群,高血压患者痛风患病率约为2%-12%。 因此,治疗上一方面控制急性痛风性关节炎,另一方面促使尿酸排泄增加,调节饮食,防止过胖,控制高尿酸血症。 限制总能量,达到并保持理想体重:总能量根据病人理想体重按休息状态计算,通常每天不超过每公斤体重25-30kcal。 限制蛋白质的摄入量:蛋白质应占总能量的10%-15%,因此蛋白质供给量应限制在每天每公斤体重 适量的碳水化合物:应尽量减少蔗糖或甜菜糖,蜂蜜含果糖较高,故不宜食用。 限制脂肪摄入量:应选用含脂肪少的动物性食物,选用植物油而不用动物油,并采用油少的烹调方法。 禁忌酒类:一次过量饮酒,特别是同时伴高嘌呤、高脂肪的盛餐,可引起急性痛风的发作。 多饮水:应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料,而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加,也不在痛风石里沉积,但有兴奋植物神经系统的作用,可能会引起痛风发作,故应尽量避免使用。 |
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