这是我前一段时间于中医药大学讲座内容，非常感谢师弟们的听打，听着录音打印下这么多内容，这个工作量真的很大，感谢，非常感谢。我将这些录音文稿稍做修改，基本保持原貌，参与听打的师弟师妹我不知道是谁，请联系我，师兄别的感谢不敢承诺，吃顿饭总是应该的。
我觉得行医呢,不管是和在医院还是在门诊工作的医生聊天,一般情况下不外乎三种行医方式,第一种就是把干医生作为一种养家糊口的职业，这种人在医院特别
多。跟他们一聊天全是抱怨，埋怨大夫难当，每天到晚都干活，风险太大，压力大，随时有可能被病人捅死。随便找个大夫聊天都这样.我觉得医生对他们来说干什
么都一样,如果给他一个更好的工作,一天挣个两三千块钱，他们就不会再选择医生这个行业了。
第二种干医生为了功成名就,确实有很多人没白到黑的干,而且工作的很带劲,做学问非常踏实,卖力.但是呢要想通过学医这个途径糊口难,功成名就更难.因为
医院论资排辈,一级压一级的,等到你熬到主任,估计命就剩半条了,很难很难.如果你自己干,这种投资收益率非常低.当然现在还有很多人抱有一些老的观点,
认为干诊所或药店利润非常大,那是十几年前或几十年前,现在诊所与诊所或药店与药店之间的恶性竞争非常激烈.这让我对中医感到非常担心,中药造假太严重
了,而且药店与药店之间的互相竞争,把药价压的非常低,比如说随便一味药吧,你进的药价比卖的卖的药价都贵,中医的最大软肋就是中药，现在的中药质量越来
越差，尤其是很多大的连锁药店，药差的严重影响中医开的方的疗效，现在的大环境，想要有良心的经营好诊所太难。
我觉得咱们应该做到什么呢？你要是做前两种医生，你会感到特别累，不会有什么快乐。曾经有过问卷调查，问医生愿意让自己的子女从事医学吗？大部分人都不愿
意，因为不管是通过医学来糊口或者为了功成名就，成为医学大家，都不如干别的专业来的快，比如投资一个美食街啊或者是干一个公务员。中医最大的乐趣在于你
一但学会中医，他有种乐而忘忧的兴趣，这种兴趣他会指导你。
有人问我，王大夫，你每天都干什么？我在周一三五的上午，如果没人干扰我的话，我都会看书。他们说，你想干嘛？现在能挣钱了够自己花的了，地位也可以了，
那你还学什么？我觉得跟他们没什么可交流的，中医这种乐趣太大了，而且这种乐趣只有中医能体会到，中国古代有很多东西，只要深入进去，都可以成就你。比如
说射箭呢太极剑呢书法等很多东西，但是只有中医有一个好处是，他能经得起检验，如果你真的热爱中医，你会发现中医的乐趣实在太广了。
还有一个：学习中医能不停地往天地之道上接近。而很多其他行业，学完之后，只是对机器的应用，随着机器的更新，你的应用就会逐渐被淘汰。我觉得中医真的特
别好，我真的很感谢中医这份职业，不管走到哪里，我觉得选中医没白选，为什么呢？我很了解我的性格，拍马屁呢咱也不会拍，干什么呢也不会干，说话呢，也笨
嘴笨舌的说什么也说不明白，说什么事情也越说越糊涂。而这中医，只要踏踏实实干，就行，而且这个也不会有太多的人瞧不起你或者怎么的，所以干的非常开心，
我觉得中医可以带给我的是什么呢？是还算充足的财富和时间。中医带给你的不光是一种看病的技术，更重要的是一种天地的道理。中医不是告诉你这个病怎么来
的，这个病该怎么治，而是告诉你，天地是怎么运行的，在人体天地的运行表现的是什么，冬天会不会太冷啊，夏天会不会太热啊，春天会不会风太大了，在人体上
会发生什么变化。而且中医非常高明，我一直不担心西医的壮大，西医再怎么壮大都不可能摧毁中医，中医有核心的理论支撑，这个核心高于任何一种东西，还有就
是一种内心的恬淡，每天过得很踏实，每天有大量的时间来思考问题。比如说大部分病人都会说吃了你的药很好，很感谢，咱们内心也非常舒服。因为活在这个社会
上能为这个社会做一些力所能及的贡献，然后这样的话，你就会觉得每天都很恬淡快乐。
这样我就说说这几年,这三年行医我都干了什么.一开始行医我要做到常见病精准辩证.因为我觉得这个说起来很好说,做起来很难做。比如说一个咳嗽,其实很难
好,咳嗽你如果辩证辩得很精准,一两剂就能好,辩证辨不好，稍微有点差池,
就治不好,甚至可能坏,所以要求辩证非常准,不管是任何常见病。比如胃疼,胃疼不是一个方子就能摆平的,有很多人说我治胃疼很有经验，一个香砂养胃丸就能
治好。百分之百不可能,胃疼原因非常多，你必须实证实战,一摸他这个脉,一看这个病人是什么状态,你就知道这个人是什么证，我应该用什么方子,什么时候能
好,好到什么程度,好是往哪好,坏是往哪坏,识证很精准,并且在识证的过程中,我能够慢慢摸索,总结经验,比如《内经》的一些脉诊,怎么摸脉，怎么问,内
经的尺肤诊法,就是摸病人的这个尺肤来判断疾病的轻重，病在哪，很有效指导临床的一些东西。比如说，五色诊，怎么看病人的目,眼睛的颜色,知道这个病好治
不好治。当然来一个病人,什么都不说,你让我说它的症状，我一个说不出来。我能说出你这个病好治,你这个病不好治,你这个病表现不重,但实际你这个病可能
是大病,要不上医院查查。
中医最高明的就是在这,很多病中医能看出来的东西,西医就是看不出来,因为它有一个很核心的道理指导.这是这几年的辩证,慢慢,我辩证越来越准,越来越准,用药也越来越少。
一开始用药,比如说我要开个小建中汤吧，桂枝15克,赤芍30克炙甘草10克,高粱饴加5,6块,有时候担心不足加点党参、黄芪。真武汤呢，可能炮附子用
上10克,赤芍用上10克，茯苓15克，觉得不行呢，用点巴戟天，慢慢的我发现，当你辩证越来越准的时候,方子越来越小。不敢用大方,你觉得小方就很好,
现在你让我开真武汤吧,附子5克，赤芍5克，开小建中汤，桂枝9克，赤芍18克，高粱饴2块，这样辩证越来越精准,疗效越来越显著,同时病人越来越多,你
能看好日常病，病人就很多。慢慢随着病人多了,病人就对你很信任,有很多复杂病找你治,也发现了很多疑难的我治不好,疑难病人来,拿很厚的病例来,找了很
多大夫看,你给他开药吧,他本来头疼,腰疼,哪都难受,开完药了,他给你说,王大夫,吃了你的药真管用,
吃了五六付药吧,头不疼了,腰还还有点疼,你给我治治腰吧,我说好的,我给你治治,哎呦,又开了五六付药发现腰疼好了,头又疼了.我再给你治治,头治好
了,又胃疼了,老是治,治好了又有别的毛病,又有病人给我说,王大夫,治了两个月病,一个症状也没消除.都有效,怎么就消除不了呢.说明有很多问题我还没
发现,这病不简单,不是我想象的。
慢慢发现,哎,有些病确实有问题,有些病人有淤血,你不把淤血去掉,你发现他有脾虚,他脾虚的原因是有淤血在那里堵着,你不把淤血去掉，你光调脾虚,调调
好好,好好坏坏,老不好,还有很多事络脉病,什么是络脉病呢,以前这种病,我都不治。我以前认为这个病，就是你自己寻思出来的思想病。脉象没事，脉象很平
和，找西医看，西医说你这病是癔病，治不好,你只要把心思放宽就很好。病人很头疼，你说我把心思放宽,我心思放的很宽啊,但是好不了啊。后来我发现是络脉
有问题，慢慢的，我就选一些通络脉的药。比如龙骨,牡蛎,忍冬藤啊，桑枝之类的,还有很多病人他这样,比如他胃疼,你一摸脉就是简单的胃疼,吃了就好,好
了就犯,怎么治也治不好,到底什么原因?这个时候，我想把方子加大,弄杂了，又补肝又补肾又补脾,但是一变之后病人吃了难受。我就想这是什么原因。慢慢仔
细摸脉才发现,哦,这个病是因为胃里有症瘕,用点破症瘕的药就好。
慢慢的，在别人眼里看是疑难病的，在我眼里不是疑难病,我知道这个大夫为什么治不好。这就需要你细心,每次你治不好的时候，你不能怨病人，说你的病长得
怪。“病为本，工为标”，有人说我发明一个方子，包治百病，我说这个方子不可能存在。因为我们是学中医的，我们知道，中医是辨证论治，只要你不把这个证的
因素去掉，你这个方子只会有效，不会治好。
比如说我可以给大家配一个方子，第一个罂粟壳,第二个什么什么，这个罂粟壳大家知道很多病人吃了都管用,罂粟壳止疼很好用的，但是你应该知道,它不治病,
治不好,有些大夫跟你说,久病不愈责之脾胃,有些病是脾胃病,你可以责之脾胃,有些不是,你吃了舒服，但是它不会好,把脾胃一调，我吃饭好了，有劲了。但
是头疼呢，还是疼，不是治好了。你需要辨证论治,不可能存在一个方,吃了包治百病。不可能说你读了多少年书,然后知道了很多东西,你把它凑到一个方子了,
吃了包治百病，根本不存在,如果存在,《黄帝内经》就没必要写。也不存在一个方法治百病，法也是这样，病为本，我们医生是标，我们要跟着病人的病走,而不
能让病人跟着我们的方子走,有很多人就擅长用附子,你不管什么病,都用附子,这种想法不对。我认为擅长用附子并不算好医生,什么算好医生?会用附子才是好
医生,这个病是阳虚，适合用附子我就用附子,吃了就好了,还不反复,这个病不是阳虚,也不是寒凝,吃了附子后他就舒服,一壮阳很舒服啊,就好像很多保健
品,吃了舒服，停药反复,这种对病人没什么好处,反而有很多坏处,所以我觉得我们应该对自己的病人负责任。
慢慢的很多疑难病你就能治好了，你给病人治好了病,病人对你的希望就越大,你不能失信于病人呐。很多病人来说,大夫,你给我治治吧,治不好我就没希望了,
做了医生,就得为病人负责,因为你站在了这个岗位上,这就是我一直学习的原因,如果我不学习,很多小问题,我根本就治不了,通过学习,我回头再看,我比半
年前有进步,比两年前进步的我都不认识了。
这时候很多重症危证病人都来找你,因为医院治不好。重病危证的治疗，我的感觉是你下法和温法一定要很谨慎,现在网上流行一种说法,说治癌症就跟治感冒一
样,我敢说,说这句话的人肯定没治过癌症.你治个癌症试试,如果癌症真像感冒一样好治,那西医也不会笨成这个样子,西医把癌症分成好多种,有的分化度很高
的你就不可能当成感冒治。
比如说，有人说肠癌用下法就能下好，这个让西医听见了笑死。为什么？肠癌是长在肠壁上的,你用下法怎么能下好？很多肠癌病人脉沉悬有力,非常有力，甚至摸
到了骨头里都有力,这个百分百绝对不是下法的证,但是用了下法,当时很舒服,一停药,病人更严重,比如肠癌，病人表现肚子胀,腹满
,不愿吃饭。你用了下法,病人第二天来说,我肚子不涨了,大便也好了,但是你一摸脉,更没力气了，你知道，坏了,这是治坏了,一停药,病人肚子胀得更厉害
了,再去做检查，癌细胞扩散的很厉害，这些弦凝脉不是用下法可以治的，可以下的实脉一定是有胃气的实脉，没有胃气的实脉你下一个死一个、下一个死一个这是
疾病的规律，不以人的意志转变，这是必然的。
而且还有很多用温法，很多温法可以治好一两个癌症，那是寒症癌症可以用温法治好，有很多病你越治它越糟糕，所以说我在临床上见过太多太多用温法治坏的病。
本来没什么事的，治着治着就不行了，甚至出现生命危急的情况，所以一定要谨慎，辩证一定要精细，用药一定要更精细，因为对于大病它不像治小病一样，因为治
小病，你像胃疼，误下，误汗，误吐，它不会出现很大问题，但是有的癌症你下一次就没有机会再补救了，因为它胃气没了，这一点点的生机可能就让你给下掉了，
所以一定要谨慎，这是我行医的一点小结。
这时候还有一个小插曲，就是有一段时间我行医的时候感觉特别烦躁。就是我知道，《内经》有一个五行体系，用五味的配伍来治病，我以前用阴阳、六经辨证，辩
证六经之后再用经方，我最开始上临床，包括我两年前上临床，我用经方的概率是百分之八十，全用张仲景的原方桂枝汤、小柴胡、真武汤、四逆汤都是原方，基本
上加减也是稍微加减，而且我感觉疗效很满意，自己认为还是不错。
后来就觉得太无聊，有很多病治不好，怎么办，我也忘了哪一年了，就是有一年冬天，那时候我还没自己干，给人干，提前放假，回家就好好看五行理论，到底用五味怎么配伍，怎么治病。
然后经过无数次跌跌倒倒跌跌倒到，以前我甚至认为五行是不对的，现在我觉得五行有五行的道理，五行是一种非常好用非常实用的，就是用五味（酸、甘、苦、辛、咸）治病是非常好用的，咱们这次讲座就把重点放在讲五行上，我以前一直在讲阴阳。
直到现在我觉得，咱们现在一定要继续学习，千万不要认为中医就到那了，或者有很多人说，我跟着某某中医学了半年或者是几个月，哦，我开悟了，我觉得中医是
怎么回事了。这种情况每个学中医的人都经过，这种感觉我经历过无数次，但是我知道这种感觉是错误的，你只是想通一小点，你只是感觉可能对中医的一小点觉得
开悟，但是你一定不能止于这一点，你止于这一点你门面上感觉很好，但内心会很空虚，《内经》不止是这样，一定要往里继续学。学到哪，反正我也不知道学到什
么程度为止，反正我现在还在继续学，因为《内经》带给我的不只是会看病，更多的是一种智慧，这种智慧太高明了，这种古文中的智慧难以用语言来表达，所以说
我在这里还是继续深入经藏，感受《内经》的智慧。这种源源不绝的智慧就像源头活水一直在往这流。
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