本帖最后由 水中火 于 2014/4/9 21:15 编辑
所在省市:福建省建阳市 职 业:公务员 婚 否:己婚 性别,年龄:男,53岁 现在主要症状:
咳嗽(干咳,有时有痰),经常拉肚子,还有就是睡觉很会憋气 主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。): 现正在服用的药:无
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?无
最初发病的年份月份(请一定认真填写):半个月前开始咳嗽 病情加重的年份月份(请一定认真填写): 发病的时辰: 发病时的典型症状:半个月前开始咳嗽,容易拉肚子,睡觉时会憋气(胸部有起伏,但鼻子没呼吸)
西医病名:
发病季节:秋季
发病原因:感冒
是否长期用过激素:
否
是否大量用过消炎药:否
是否做过手术:
否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注 面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黑 眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有血丝 出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):
有、活动时出汗 部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
头汗 耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
睡时流口水、有时有无异味 呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐): 无 鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
痒 胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
有无膨隆、有肠鸣音 外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
有时感觉心慌 心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 项(僵,痛,酸,重,胀):
痛,酸 肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):左,右
酸 臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
冬天冰冷 背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):左小腿有时酸 膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):左,右冬天冰冷,不容易热 足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右): 足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位): 3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注 饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
正常 睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
有时失眠、不易入睡、多梦、睡后易醒、醒后入睡是否容易或困难 大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):大便一天3-4 次,粘,腻(在外就餐特别容易拉肚子),溏泻,有不消化食物 小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
正常
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)是否遗精:无、性冷淡 皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):腹部及颈部有红痣 月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):
4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注) 发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。 5、七情何者为重 (喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸) 6、过去曾服过的药物及疗效。无
7、体温 呼吸 心率 血压
正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁): -高尿酸血症、混合性高脂血症、轻度脂肪肝、前列腺增生伴钙化 |