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白内障科普常识

 自由翱翔-zyax 2014-05-07

白内障概述

白内障是老年人最常见的眼病,在全世界范围内白内障是致盲的最常见病因,但它也是可复明的盲。世界上有2000万人是由于白内障而致盲,还有1亿人患有白内障而接近盲,在亚洲和非洲国家,白内障占盲人一半以上,在我国白内障也是引起失明的最主要的眼病。

 

白内障是眼睛内的晶状体发生混浊,由透明变为不透明,阻碍了光线进入眼内,从而大大降低了视力,以后逐渐加重,明显影响视力甚至失明。

50岁以上老年人白内障发病发病率60%70岁以上老人白内障发病率达80%以上。目前在我国致盲疾病中占首位

白内障有很多病因,最常见的是老年性白内障,其它还有先天性,外伤性等,随着世界人均寿命的延长,白内障患者不断增多。

常见的老年性白内障发病机制尚未完全清楚,可能与年龄老化,紫外线长期过度照射,遗传因素,营养因素等有关。

在我国经调查证实,高原地区以及阳光辐射较强的地区,如新疆、西藏地区白内障的发病率相对更高。因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化——还原代谢过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊,而形成白内障。

白内障分四期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期

初发期在晶体的皮质层开始出现灰白色混浊,呈条状或楔状,早期不影响视力或很少影响视力。

膨胀期即未成熟期,此时晶体的混浊不断加快发展,同时各混浊区相互 融合,视力逐渐下降,此期白内障皮质吸收水分,出现不同程度的膨胀,使前房变浅,故称膨胀期。此时如视力降至0.5以下时,可考虑白内障手术。

成熟期晶体完全混浊,外观呈乳白色,通过瞳孔中央即可发现。此期视力降至光感或手动,应及时手术,不能再拖延。

过熟期混浊的皮质分解液化成乳糜状,核心色黄而硬且下沉,液化皮质可漏入前房引起严重并发症晶体皮质过敏性葡萄膜炎、眼内炎,或晶体溶解性青光眼,晶体脱位等,致使完全失明,失去复明的机会,还可能导致眼球萎缩,或绝对期青光眼,长期眼痛难以忍受,而不得不将眼球摘出。

白内障的治疗

手术是治疗白内障的最好方法,现在还没有任何一种药物能够治愈白内障,药物最多只能够延缓一下白内障的发展而已。

从前白内障要发展到成熟期才能手术,随着医疗技术的进步,特别是白内障现代囊外摘出手术与与白内障超声乳化手术的应用,可以在没有成熟的阶段就进行手术恢复视力。根据卫生部的规定,当视力下降到0.5以下时就可以施行白内障手术。现在的白内障手术是在手术显微镜下进行精细操作的,同时联合植入人工晶体,以达到最好的视力恢复效果。这一手术已在全世界广泛应用。

白内障超声乳化手术是采用超声乳化仪器,通过3毫米小切口,把混浊的白内障乳化后吸出,保留晶体的后囊,以便植入人工晶体。由于切口小,愈合快,产生角膜散光少,并发症少,术后早期就可以获得满意的视力 。只要住院2天,今天来明天手术,后天就出院。

随着上海进入老龄化社会,生活水平提高了,越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上并没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人动手术危险大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质好,血压正常,心脏情况稳定,因此多能承受手术。

全身情况要求:糖尿病、高血压等白内障病人,如果空腹血糖不超过8mmol/L,血压低于160/90mmHg,全身无严重器质性脏器疾病者,可以手术,必要时术中术后可作监护,以保安全。

有的患者害怕手术,白内障已经成熟了还是不肯手术,这是很危险的。因此,提醒大家,白内障发展到一定程度必须手术治疗。

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