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鼻饲 插管 1 核对转抄医嘱 2核对床尾卡，核对腕带，询问病人情况（你好，请问你叫什么名字，我是你的责任护士xx，由于你不能经口进食，为了满足你机体营养的需要，现在遵医嘱，要对你进行鼻饲，鼻饲就是将一根管子通过你的鼻腔插入你的胃内，通过这只管子为你的机体提供营养，你可以接受吗？我来为你做这项操作可以吗？我现在可以检查一下你的鼻腔吗？鼻中隔无弯曲，鼻腔粘膜无充血、无破损，鼻腔内无分泌物，可以进行此项操作。请问您的鼻腔做过手术吗？，如果您现在带有假牙，请取下来，可以吗？现在我去准备一下用物，你稍等一会） 3用物准备齐全（治疗碗（胃管、止血钳、3块纱布、压舌板）、治疗碗（温水）、50ml注射器、 弯盘、治疗巾、夹子、石蜡油、棉签、别针、胶布、手套、鼻饲液 4再次核对床位卡，腕带 5操作 1）取一舒适体位，半卧位或坐位，摸出剑突位置并做好标记 2）治疗巾围于颌下，将弯盘放于合适位置 3）再次观察鼻腔，选择一侧用湿棉签进行湿润 4）4撕胶布，两长一短 5）戴手套（清洁手套戴法 6）检查胃管无漏气，有效期以内，可以使用。将胃管一端从包装袋中取出，试通气，用纱布将胃管取出，用止血钳夹住一端，测量胃管插入长度，并做好标记 7）将石蜡油倒在纱布上湿润胃管前端 8）左手持纱布托住胃管，右手持止血钳进行插管，插至10——15cm嘱病人做吞咽动作，插至一定长度，随时观察病人反映 9）检查胃管是否在胃内。用注射器抽取胃液，若有液体流出，说明在胃内；向胃内注入10ml气体，用听诊器听到有气过水声说明在胃内；将胃管一端放入水内若无气泡产生，说明在胃内 10） 确定在胃内后将胃管固定在面部 11）灌注食物。先将胃管末端反折，注射器抽取10ml温水注入，反则胃管，注入鼻饲液，不超过200ml，最后注入10ml的温水冲洗胃管，反折胃管，用另外一纱布包起来，用夹子夹起来，并用别针别至衣领处。 12）撤去弯盘、治疗巾，整理床单位。嘱病人维持原体位20——30min，不要剧烈活动、扭头或转身，有什么不适及时告知 13）洗手，记录插管时间、深度，鼻饲液名称、入量，病人反应 14）注射器拿到治疗室清洗，其他用物分类处理 拔管 1）核对转抄医嘱 2）用物准备（治疗巾、手套、弯盘、纱布） 3）携带用物至床旁，与病人进行交流（经过一段时间的治疗，您已经能够经口进食，现在根据医嘱，进行拔管，您配合一下），治疗巾至于病人颌下，弯盘放于一舒适位置，戴手套（清洁使用），松解别针，叮嘱病人深呼吸，边拔边擦，拔出后，清洁病人鼻腔及面颊部，将胃管及已经污染的手套至于弯盘内，将弯盘治疗巾撤离病人视线 4）整理床单位，叮嘱病人现在已经可以经口进食，可以先吃一些小米粥类的流食，慢慢将饮食调整至正常，有什么问题再来找我 5）洗手，记录拔管时间、病人反映，垃圾分类处理 |
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