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前几天在药店遇到一来买中药的老妇人，她双面浮红，引起了我对她的注意。我问，你这面为什么这么红？她回答，是皮肤过敏的，医了一年多了，还不能医好。 我细看这不像是皮肤过敏，像是真阳外越那种。 我就疑惑的说，我看这不像是皮肤过敏，倒像是真阳外遇那种。并询问她是否怕冷？大便是不是不好？手脚是不是冷？等等。她一一回答，她的症状终于说明她不是皮肤过敏了，是她内寒太重逼迫阳气外越，这是通脉四逆汤证。
她的老公也在旁边回答，你回答得对。她现在在医院住院20多天了，越来越怕冷，说话无力才下中医科开的中药，现在偷偷出来拾中药。 说话间，这老妇人满头大汗，汗珠湿透了她的头发。我非常奇怪，这么冷的天，我们穿几件衣服才能保暖，而她却大汗淋漓，看来阳气虚极了。 她说她常常是这样的大汗，天天大汗，出的是冷汗，吃了20多服中药也没有一点汗少的效果。 我和她谈了许多她的症状。最后她老公请求我给她开方，拗不过他们的诚心请求，我仓促中给她开了方。
四诊如下： 女，60多，体胖。 舌色淡、暗、嫩，苔白润水HA，舌面上水滴状，像要滴水下 来似的。手脚冰冷，畏寒重，身颤抖。面部双郏红、浮如红妆一年余，以为皮肤 过敏遍医无效。嘴唇黑，暗，干。脚软，手痛，身痛，小便清长，频繁，跳一下 会尿出来。大便几天一次，大便溏，软，湿，3天一次，难，无力，拉到肛门口也 无力排出，要借助手推出来。 从不口渴，只是感到口干。口淡，想到要吃饭就 不想吃。 有时嘴苦。头眩晕。一天到晚想睡觉，精神萎靡不振，站不了。 睡眠 不好，容易醒。一年四季白天大汗淋漓，夜里无汗。
辨症：气虚、阳虚，寒湿重，水饮盛。卫阳虚衰故大汗淋漓，内寒重。
处方如下： 仓促开出第一剂药：桂枝汤加炮附子， 用途主要是给病人止汗。也对病人说此方主要是治她的大汗。
桂枝15 白芍20 生姜15 炙甘草10 大枣10只 附子（炮）15 炒白术15 干姜15 龙骨15 煅牡蛎15 苍术15 茯苓15
嘱其炮附子先煮一小时，龙、特先煮。 并用几根葱白煮药服。
服第一剂后，病人在电话中反馈给我听，我叫她在原方加入黄芪、党参、柏子仁、肉桂都可以。（看来加错了，当时只是想改善她的睡眠）
病人反馈如下：
病人于当天晚上服药半小时后，觉得心下的地方一阵热，暖和感，人好像也变得精神起来了，说话也有气力了。
病人服了2剂上方之后，仍在医院住院，再没有服药前大汗淋漓了，汗止，服了20多服说是止汗的中药一点效果也没有，是吃了你开的药后有效果。 现在是运动、拖地等才会出汗。舌头也没有服药前的水滴下来那样了。手脚回暖，不像服药前穿几对袜子都是冷。现在手脚回暖，人也精神、有力气许多了，只是身还是颤抖。大便情况服我的药后，变为每天一次了，好多了。
但是服我开的药后，很难睡，心闷服药前后一样。后来停我开给她的药后，吃了其他中医开的补药睡得好些了。还是口淡。不想吃。
这几天不见反馈，周末面诊她。再更方。 
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