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一、润肺生津 难治性咳嗽，是指咳嗽迁延不愈1 月以 上，经抗感染、止咳化痰治疗无效，X 线及体检多无异常。近几年，笔者认真观察了这类患者特征，基本上均符合中医肺燥津伤。因此，临床上抓住润肺生津之关键，整体施治，方可见功。 五味子30g，仙鹤草、百部各20g，百合25g，麦冬、黄芩、桑白皮各15g，沙参、川贝、款冬花、法半夏、甘草各10g，杏仁6g。水煎服，每日1剂，早晚分服。 二、养阴清热、活血化瘀 喉源性咳嗽，是以喉头奇痒咳嗽、干咳为主的病症。笔者以养阴清热活血化瘀之法治疗喉源性咳嗽，取得较好疗效。 临床资料中，多数病例均有近期上呼吸道感染病史，经治疗后其他症状消失，唯遗留咳嗽未愈或加重。其特点为阵发性喉头奇痒，随即干咳，甚则呛咳连续不断，努力咳出少许痰液方稍止，可伴有咽痛、咽干、声音嘶哑。 治疗方法，基本方：沙参、白茅根、玄参各30g，麦冬、滑石、川牛膝、莱菔子、天冬各15g，山豆根9g，射干10g，炒知母、炒黄柏、黄芩各 12g，三七粉3g。随证加减：大便秘结加牛蒡子、瓜蒌；气虚、大便稀溏，减玄参，加太子参、茯苓、白术；纳差加神曲、炒谷芽、炒麦芽。 经对临床46例统计，痊愈率为91.3%。例如：朱某，男，71岁。2002年3月6日初诊。3个月前受凉后出现发热头痛，咽痛，咳嗽咯痰，经西医治疗诸症消除，唯遗留咳嗽，未见好转。诊见：喉痒即咳，阵发性频作，无痰，遇冷热或异味刺激、多言则咳甚，咽喉干涩隐痛，口干欲饮，大便秘结，舌红苔白，脉细。证属肺热伤阴，阴虚火旺，瘀血阻络。治则滋阴降火，活血通络。基本方加瓜蒌30g，牛蒡子15g，服用6剂后好转，服用12剂后痊愈。 三、加味止嗽散 近年来喉源性咳嗽患者日益增多，是内科门诊的常见病和多发病。表现为近期有上呼吸道感染或既往有感冒史，经治疗后其他症状消失，唯遗下咳嗽未愈或较前加重，其特点是咽喉发痒则咳，不痒不咳，甚时呛咳连续不断，以致面红耳赤，努力咳出少许痰液方稍止。偶遇冷热或异味刺激，或大声说话即喉痒又作，经胸部 X线透视和血常规检查均无异常发现。舌质淡红、苔白滑，脉缓滑或舌脉无变化。笔者运用加味止嗽散治疗本症142例，疗效较好。 治疗方法：以加味止嗽散为基本方，方药组成：炙枇杷叶15g，制百部、紫菀、白前、荆芥、陈皮、款冬花、桑白皮、黄芩、北杏仁各12g，桔梗 10g，甘草6g。随症加减：咽痒甚者加射干12g，木蝴蝶10g；声嘶加蝉蜕10g；病程长、咽干口燥者加北沙参、麦冬各12g；咳嗽以夜间为甚者加当归12g；病程短、咽喉充血明显着加板蓝根15g，牛蒡子12g；痉咳者加白僵蚕10g；痰多黄稠加川贝10g，鱼腥草15g。 |
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