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2014-05-08 东方广播 
【预告】5月9日的《名医坐堂》节目为妇科导医专场，将请到红房子妇产科医院妇科的方芳副主任医师，如您有相关问题，欢迎通过东方广播微信向名医提问。 ------------------------- 由于雌激素下降，部分更年期女性会出现虚汗、睡眠质量差、情绪不稳定等症状，还有不容忽视的一点：骨量流失增加，而骨的合成跟不上流失，长此以往导致骨质疏松。 那么补充雌激素来预防骨质疏松可行吗？会不会有副作用呢？ 5月7日的节目请到了华东医院骨质疏松科的李慧林主任医师，与大家分享了“更年期女性合理补充雌激素能预防骨质疏松”的话题。 【求医指南】李慧林：擅长治疗各种原发和继发骨质疏松症，以及妇科相关骨质疏松症。门诊时间：周一下午专家门诊。 >>什么时候该补充？ ①骨量减少是一个“静悄悄”的过程，而更年期的一些其他症状则往往更明显，在出现这些症状时，如果在医生建议下适当补充雌激素，不仅对骨骼有好处，对缓解精神压力、情绪症状等也有益。 ②30-40岁的妇女，如果接受过妇科手术，拿掉了子宫或卵巢，也会出现一些更年期早期的症状，也可以补充。 ③45岁前就绝经的女性，需要补充。 目前有雌激素补充的“窗口期”的概念，此时是补充雌激素、孕激素的最佳时机。窗口期指小于60岁，绝经十年以内。此时进行雌激素补充治疗，相较非窗口期，风险更小。当然，在医生指导下补充，还要定期随访检查。 >>60岁以上女性骨质疏松，错过窗口期，还能补充吗？ 此情况不一定适宜补充雌激素，如果只是单纯的绝经后骨质疏松，建议选用其他非激素类药物。而如果合并有更年期的其他症状，可咨询医生意见，是否用加用一些雌激素辅助治疗。 >>植物雌激素补充，可行吗？ 从改善某些更年期症状的角度，是可以用的。但植物雌激素可发挥的作用微乎其微，对骨质疏松是否有预防作用也尚难以证实，一旦发生骨质疏松，还是要用抗骨质疏松药物治疗。 >>不适宜补充雌激素的人群： ①有不明原因的阴道流血； ②怀疑有乳腺癌； ③性激素依赖性肿瘤患者； ④活动性静脉、动脉血栓，栓塞性疾病患者； ⑤严重肝肾功能障碍患者； ⑥脑膜瘤患者； ⑦子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生患者慎用； ⑧血栓形成倾向的胆囊疾病、系统性红斑狼疮患者慎用。 【补充阅读】 >>雌激素补充治疗，风险vs利益 近年来医学界的共识是：在最佳的时间里，采用最佳的方法，可以使激素补充治疗的风险最低，利益最大化。所以，也就是肯定了激素补充治疗对于改善更年期妇女生活质量的重要作用。但在具体操作时，要根据个人的适应症、禁忌症有所改变。 更年期是女性生活中的重要阶段，而我国的雌激素补充治疗（HRT）使用率1%都不到，是世界最低，西方国家的比例在30%左右。 >>雌激素要补多久？ 目前的建议是不要限制HRT的时间，只要通过激素补充治疗减轻了症状，生活质量得到提高，就可以继续。应每年进行一次利益与风险的评估，确定是否应该继续长期治疗。当然，大前提是在窗口期之内开始。 ------------------------- 欢迎留言告诉广播君你在健康养生方面的困惑，我们会联系节目请名医解答。 《名医坐堂》节目 东方都市广播 FM89.9/AM792 13:00-14:00 |
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