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如今，有越来越多的女性加入了高龄产妇的行列。在母亲节到来之际，让我们走近一位高龄孕妈妈，分享她的孕期故事。同时也邀请了相关妇产科专家，帮助更多这样的高龄孕妈妈“通关”，顺利迎接健康新生命的到来。□胡海珍 “她”关口 近年来，社会上对“高龄”孕产妇认识上存在着误区。不少人认为如今营养比以前好了，女性更年期比以前推后了4年，那么 “高龄”的界定也该再向后推迟4年了？温州市计划生育宣传技术指导站副站长洪淑贞介绍，卵细胞的老化是不可逆的，所以目前还没有把“高龄”也推后的说法。 由于高龄产妇从生理、心理等方面都已过了最佳孕育时期，因此与年轻产妇相比，高龄产妇不但在妊娠期将要承担更大的风险，而且也不利于健康和优生。高龄产妇在整个孕期中需要面对哪几个关口呢？ ◆受孕关 女性卵子的质量会随着女性年龄的增长而有所变化，年龄一大，卵子易过最佳“保质期”，造成质量下降、受精时染色体异常几率变高，到了35岁以后，女性会普遍出现卵子老化，最终导致畸胎的发生率增高，这是高龄产妇要面对的最大险关。女性随着年龄增大，卵巢功能也开始减退，排卵越来越不规律，受孕几率大大下降。 ◆孕期关 高龄产妇的危害主要是在怀孕后并发症增加及合并症的加重。 ◆分娩关 高龄产妇最容易发生产程延长或难产。这是因为女子到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加，如极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。这种窘迫症对胎儿的威胁性，轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤，重者窒息致命。另外，分娩后生殖道和生殖器官功能下降比率也明显增高。 【心理关】 高龄产妇由于受工作、家庭及自身生理等方面因素的影响而导致怀孕期间压力过大容易导致受孕困难。还有不少人有情绪不稳定，对亲人依赖性增强，易激怒，焦虑、抑郁等症状。有数据显示，高龄产妇占到忧郁症产妇的70%以上。 【肿瘤关】 高龄生育还能导致癌变几率增加。新近的流行病学调查资料表明，35岁以上初次生育的女性，乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育者大大增加，而且首次生育年龄越大，乳腺癌的发生率就越高。其次子宫较可能长囊肿如肌瘤，因而增加流产的可能性。 公式 根据市妇幼保健所的统计数据显示，去年全市分娩量达8.1万人（仅为温州籍产妇，如果包括非温州籍产妇，分娩量达13万人）；在市人民医院，分娩量就达9500人。其中高龄产妇占了一定比例。截至4月30日，全市审批“单独两孩”的育龄妇女共有4188名，其中35岁以上的达589名，占了14%。 医学规定，无论初产、经产(两次以上的生产)，35岁以上的孕妇统称高龄产妇。 公式 朱女士今年39岁，怀孕8个多月。她怀的是二胎，第一个孩子今年13岁了。 经过一段时间的调理，朱女士顺利地怀孕了。但是原先健康的身体，却被怀孕打乱了“阵脚”。怀孕一个月开始，她就被莫名其妙的咳嗽缠上了。而她又不敢用药，这咳嗽就开始没完没了。她一直觉得这也许就是高龄产妇的一大难处：体质日渐下降，无法跟那些年轻的产妇比了。 到底怎么个难受法？她说每天晚上咳嗽得没法睡觉，同时还担心着胎儿的健康。一直到5个多月，咳嗽才稍微减轻一点，但是依然会用力地咳。她听说咳嗽会对孩子的心脏有影响，这几个月来，她一直在恐惧中度过。 “她”时间 随着科学技术的发展，更多的女性相信可以让她们把生孩子的时间一拖再拖。但是医疗机构更愿意把这一挑战看成是一种危险。因为不管科学技术如何发展，也改变不了女性超过30岁就错过最佳怀孕时间的规律。 市人民医院妇产科副主任医师胡艳君介绍，女性超过35岁，卵巢功能下降，受孕机会也相应降低，受孕后胎儿出现染色体异常胎儿畸形发生的几率增加。与适龄生育相比，年龄超过35岁的高龄产妇要承担更多的妊娠并发症发生的风险，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产、早产等。一个高龄产妇不可忽视以下几个关键时间： ◆孕早期（怀孕小于14周） 由于高龄产妇卵巢黄体功能不足，体内孕酮指标较低，容易发生先兆流产。建议一旦明确怀孕，就要及时去医院做相应的指标测定，适时B超检查，了解宫内胎儿存活情况。建议孕前3个月开始至孕3个月补充叶酸，可以有效预防胎儿神经管畸形。 ◆孕中期（怀孕第14周~27周末） 妊娠16~20周时要做血清唐氏筛查，了解胎儿先天愚型的风险。妊娠16~21周建议羊水穿刺染色体核型检查排除胎儿染色体异常。或者也可以选择无创基因检测筛查胎儿非整倍体染色体异常。妊娠18~24周进行系统B超筛查，这是对胎儿进行的一次大排畸检查，千万不要错过。妊娠24~28周进行的糖耐量检查是对妊娠期糖尿病的筛查。 ◆孕晚期（怀孕28周以后） 妊娠晚期血压升高、浮肿、蛋白尿等都是妊娠期高血压疾病的表现，要引起重视，避免严重并发症的出现。28周后产妇要做好宫内胎儿自我监护即计胎动次数。34周后每周行NST检查了解胎儿宫内情况。 ●分娩期 由于高龄产妇骨盆关节韧带组织弹性差，子宫易出现收缩乏力，产程延长容易引起宫颈水肿，宫口扩张停滞等因素造成难产机会上升，故高龄产妇中剖宫产率明显高于年轻产妇。 |
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