现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Aug，19(24)·3037·
的折裂。其2a成功率为70％，比单纯调磨充填法的成功率
高，但比烤瓷全冠修复法低。结果表明虽然初次的调胎加充
填可以延缓隐裂的发生，但随着时间的发展，这些异常颌因素
又会不断出现，因此应不断调整，B组正是对患者采取定期检
查调胎，其成功率高于A组。但是患牙调腊后，虽然降低或
消除了咬胎接触，可避免隐裂牙的过重负担，但咀嚼大的食物
团块时依然存在隐裂加深甚至发生折裂的隐患；同时也说
明任何一种充填材料都不能把牙齿恢复到无充填体或无龋牙
所具有的抗折状态。修复材料与牙体组织的热膨胀系数
和聚合收缩系数的不同也是削弱牙本质强度，引起牙裂的因
素之一…。刘蔚等认为牙折裂与各类错黯、前牙深覆胎、
深覆盖有明显关系。调胎后远期仍有可能继续产生新的创伤
合，使牙齿出现牙髓症状或者牙齿的折裂。
烤瓷全冠修复法是本研究中2a复查时成功率最高的一
种方法，其成功率为83％。在2a复查时出现的5例失败病
例均因出现了牙髓及根尖周的症状。由于有全冠的保护，牙
体很少会发生折裂，从而使早期牙隐裂在治疗后牙髓炎及牙
折裂的发生率很低。本文中烤瓷全冠修复后有5颗牙出现牙
髓问题，可能与牙隐裂过深波及牙髓、牙体预备中刺激过大、
创伤胎的存在等有关。因此在隐裂牙的烤瓷全冠修复中应注
意：①详细询问病史，仔细检查，以免误诊；②在局麻下制备牙
体，并立即制作临时冠，以避免对牙体的刺激和预防牙体劈
裂；③预备务必规范，烤瓷冠或铸造冠修复制作准确精细；④
仔细调整咬骀关系，尤其避免侧向合创伤，尽量减少全冠修复
后的牙髓问题。
牙隐裂早期常无明显症状，易被忽视。当病变继续发展，
患牙发生牙髓炎，根尖周炎甚至牙齿纵折，无法保留时，患者
才来就诊，从而延误了早期治疗时机，造成患牙缺失。如果能
做到对隐裂牙早期发现、早治疗，就能有效地防止牙髓炎和牙
折裂的发生，延长患牙的使用寿命，对提高患者咀嚼效率和生
活质量有重要意义。本研究结果表明，早期采用烤瓷全冠修
复治疗隐裂牙可获得较好的临床效果。但由于本研究的样本
数量较少，且观察时间较短，还需要更多的试验进一步研究。
[参考文献]
[1]王嘉德，高学军．牙体牙髓病学[M]，北京：北京大学医学出版
社．2006：202—204
[2]徐海．隐裂牙综合征的研究进展[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，
2004，14(1O)：596—598
[3]邵明英．牙隐裂治疗方法探讨[J]．口腔颌面修复学杂志，
2004，5(3)：204—205
[4]王丽华，张青，王嘉德．牙裂综合征的诊断、治疗及预防明[J]．
中国口腔医学继续教育杂志，2006，9(3)：9—14
[5]刘蔚，王美青．自然牙牙裂综合征患者咬合类型调查[J]．口腔
医学，2006，26(5)：378—380
[收稿日期]2010—02—18
药物鼻夹囊治疗慢性鼻炎疗效分析
王丽，王泽海
(河北省青县人民医院，河北青县062650)
[关键词】药物鼻囊；鼻渊舒；慢性鼻炎
[中图分类号]R765．21[文献标识码]B[文章编号】1008—8849(2010)24—3037—02
中药由于剂型、浓度、pH值等因素，目前国内鼻局部使用
的用剂型不多，尤其有效而又不影响黏膜纤毛传输运动的更
为少见。为此，笔者自2001年开始探索相关的中药鼻局部应
用的剂型，拟能达到收缩鼻黏膜血管，减少腺体分泌物渗出，
疗效稳定，作用时间较长，而对鼻黏膜纤毛运动基本不受影
响。经过反复筛选，选出以辛荑、苍耳子、薄荷等为主的带有
芳香通窍挥发油中药，提取其挥发油，按不同浓度组方，进行
疗效比较。并对使用工具进行探讨，找出能缓慢释放有效浓
度，患者感觉方便舒适的鼻夹囊。经临床应用效果满意，现报
道如下。
1临床资料
1．1一般资料选择河北省青县医院、天津市南开医院两院
确诊的慢性鼻炎患者共110例，I级2O例，Ⅱ级62例，Ⅲ级
28例。男77例，女33例；年龄5—71(28．61±12．23)岁；病
程3个月～10a(3．28±2．45)a。按诊号随机分组，单诊号为
药物鼻夹囊组60例，双诊号为鼻渊舒组5O例，2组性别、年
龄及病程分布无统计学差异(P均>0．05)。
1．2诊断标准参照《耳鼻咽喉科一头颈外科临床诊疗手
册》…确诊。患者鼻塞呈间歇性或交替性，多涕呈黏液性，检
查鼻黏膜慢性充血，下鼻甲肿大，较光滑，对血管收缩药反应
较好。按下鼻甲与鼻中隔、鼻底部关系分为3级。I级：下鼻
甲与鼻中隔、鼻底部有间隙，可见中鼻甲、中鼻道；Ⅱ级：下鼻
甲与鼻中隔、鼻底部问隙狭窄，可见部分中鼻甲：Ⅲ级：下鼻甲
与鼻中隔，鼻底部无间隙，不能窥及中鼻甲。
1．3治疗方法药物鼻夹囊组：用天津榕剂堂护理用品有限
公司出产的药物鼻夹囊，使用时将药物鼻夹囊从密封带中取
出，每侧鼻孔置1个小囊，夹于鼻小柱后，囊直径3mnl，囊内
置药物挥发油凝胶，囊有2个小孔，朝向鼻腔外侧壁，药物从
小孑L逐渐释放，能维持4h左右。患者每日使用2个，分2
次，每次4h。15d为1个疗程。停药3d后观察疗效。鼻渊
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舒组：服用成都中医药大学华神药业有限责任公司生产的鼻
渊舒口服液，成人每天2次，每次2支。l4岁以下小儿每天2
次，每次1支，15d为1个疗程，停药后3d观察疗效。
1．4疗效评定标准显效：鼻通气良好，无流涕，鼻腔检查鼻
甲缩小、黏膜湿润、颜色淡红、光滑，下鼻甲与鼻中隔、鼻底部
通畅，可直视中鼻甲、中鼻道。好转：鼻塞改善，流涕改善或部
分消失，鼻甲不同程度回缩，黏膜光滑淡红，下鼻甲与鼻中隔、
鼻底部间隙基本通畅，可窥见大部分中鼻甲、中鼻道。无效：
鼻塞未明显改善，鼻甲无缩小，下鼻甲与鼻中隔、鼻底部仍不
通畅，中鼻甲、中鼻道不能窥及。
2结果
2．1临床疗效比较见表1。
表12组疗效比较例(％)
注：①与鼻渊舒组比较，P>005。
2．2鼻阻力检查鼻阻力检测使用MasterPT10前鼻孔鼻阻
力计，检查时间为每天上午9：30，治疗前后检查室内湿度、温
度保持稳定，患者检查前在室内静坐半小时。药物鼻夹囊组
共检测45例，治疗前鼻总阻力为(0．375±0．152)kPa·S／L，
治疗后鼻总阻力为(0．263-t-0．012)kPa·S／L；2者比较有显
著性差异(P<0．05)。
2．3鼻黏膜纤毛传输速率测定选长宽各2Inn、厚0．5mm
的糖精颗粒，放置距下鼻甲前端10IBm处下鼻甲黏膜表面。
受检者取坐位，每30S吞咽1次，记录从放置糖精到受试者最
初感到甜味的时间，即为黏液纤毛传输时间。药物鼻炎囊组
检测49例，治疗前黏液纤毛传输时间为(8．28±1．62)ram／
min，治疗后为(7．56±1．17)mm／min。治疗前后黏液纤毛传
输时间比较无显著性差异(P>0．05)。
3讨论
药物鼻夹囊内药物由辛荑、薄荷、苍耳子等组成。辛荑发
散，芳香通窍，含挥发油、黄酮素等，能收缩鼻黏膜血管，促进
分泌物吸收，且有抗变态反应作用，为鼻腔疾患的常用药。薄
荷辛凉发散，芳香通窍，含挥发油，主要成分为薄荷醇、薄荷
酮、兰香油烃等，有抗炎、镇痛、止痒作用。苍耳子能祛风解
表、宣通鼻窍、含挥发油，主要成分有甲基丁香油酚、黄樟醚、
细辛醚等，有抗炎、抗组胺、抗变态反应等作用。各提取其挥
发油，按比例组成，密封在药囊内，使用时去密封，挥发油缓慢
释放，益于鼻黏膜吸收，从而达到治疗作用。由于药物鼻夹囊
由中药特殊的挥发油凝胶组成，置人鼻孑L后，囊内的挥发油可
弥漫鼻腔，其药效持久、稳定。能保持药效作用4h。作用时
间长，避免频繁滴药，方便患者使用。
临床观察表明，本药能缓解鼻阻力，且不影响鼻黏膜纤毛
传输功能，保持鼻腔正常生理功能，是目前局部应用较佳药
品。至于长期使用是否会影响鼻黏膜纤毛功能，有待进一步
观察。
[参考文献]
[1]江德胜，余养居．耳鼻咽喉科一头颈外科诊疗手册[M]．北京：
世界图书出版公司，2006：38
[收稿日期】2010—03—15
中西医结合治疗带状疱疹疗效观察
刘影
(山东省邹城市兖矿集团总医院，山东邹城273500)
[摘要]目的观察阿昔洛韦联合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹的疗效。方法治疗组80例选择阿昔洛
韦联合地塞米松、西咪替丁治疗，对照组80倒单用阿昔洛韦治疗，观察2组疗效。结果治疗组在止痛、止痂、缩短病
程、防止后遗神经痛方面均优于对照组，而总有效率、治愈率、显效率与对照组比较无显著性差异。结论阿昔洛韦联
合地塞米松与西咪替丁治疗带状疱疹疗效好，能缩短疗效，值得临床推广应用。
【关键词]带状疱疹；阿昔洛韦；西咪替丁；地塞朱松
[中图分类号]R752．12[文献标识码]B
2008年1月一20O9年12月，我院皮肤科采用阿昔洛韦
联合地塞米松、西咪替丁治疗8O例带状疱疹患者，并与单用
阿昔洛韦治疗的80例带状疱疹患者临床效果进行比较，现报
道如下。
1临床资料
1．1一般资料160例均为我院皮肤科门诊患者，具有典型
的带状疱疹的临床症状和体征；就诊前1周内未使用过抗病
[文章编号]1008—8849(2010)24—3038—02
毒药物的带状疱疹患者；就诊时病程不超过3d；无带状疱疹
并发症；愿随机接受任何一种治疗方案，依从性好；治疗后1
个月左右能复诊接受随访，并说明有无后遗神经痛症状者；肝
肾功能正常。排除标准：孕妇、哺乳期妇女、严重的心肝肾疾
患或全身衰竭者、肿瘤患者、对阿昔洛韦过敏者及严重的免疫
功能低下者、应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。男95
例，女65例；年龄l8～73岁，平均33．8岁。将患者随机分为
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