时珍国医国药2013年第24卷第1期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．1
其次，以方位避。《灵枢·九宫八风》以风为例，指出：“风从
所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者
也，主杀，主害者。谨候虚风而避之。故圣人日避虚邪之道，如避
矢石然。”张志聪注：“从其冲后来者，如冬至从南西二方而来，春
分从西北二方而来，是谓虚乡不正之风，主伤人而杀害万物。”
因为虚邪常常从虚乡(冲后)方位而来，所以可以从方位上予以
重点防范。
第三，扶正气以避虚邪。由于虚邪是乘人体正气虚衰之时伤
人致病。如《灵枢·百病始生》日：“卒然逢疾风暴雨而不病者，
盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，
乃客其形。……其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，
大病乃成。”所以，扶助正气，使正气充盛，则卫外之力强盛，“正
◇文献综述◇
气存内，邪不可干”，以达到避御虚邪的目的。
参考文献：
[1]唐·王冰注．黄帝内经素问(上)[M]．上海：商务印书馆，1955：147
[2]清-张隐庵集注．孙国中，方向红点校．黄帝内经素问集注[M]．北
京：学苑出版社，2002：251
[3]明·李中梓辑注．胡晓峰整理．内经知要[M]．北京：人民卫生出版
社，2007：1．
[4]明·吴岷注．山东中医学院中医文献研究室校点．内经素问吴注
[M]．济南：山东科学技术出版社，1984：2．
[5]清·张志聪著．孙国中，方向红点校．黄帝内经灵枢集注[M]．北
京：学苑出版社，2006：533．
推拿治疗小儿腹泻特定穴应用规律的古代文献研究
王艳国，
(1．天津中医药大第一附属医院，天津300193；
郭秀琴
2．天津中医药大学研究生院，天津300193)
摘要：目的对古代推拿治疗小儿腹泻特定穴应用进行统计分析，为·】名床选穴与合理组穴提供依据。方法收集整理明清
时期小儿推拿古籍，对具有止泻作用的特定穴及复穴方中特定穴的使用及其组穴规律进行统计分析。结果共收集到有
关推拿治疗小儿腹泻的古代推拿著作13部，涉及具有止泻作用的特定穴16个，其中大肠频率最高，其次为龟尾和阴阳；
涉及泄泻复穴方的古代文献共8部，其基本分型为寒泻和热泻，共涉及特定穴16个，出现频次较高的特定穴主要有龟尾、
阴阳、三关、六腑、脾土、大肠、八卦和肾水。结论大肠穴在小儿腹泻推拿治疗中有重要作用；寒泻和热泻是推拿治疗小
儿腹泻的基本分型，其取穴也大体相同，并多集中在上肢，尤其是手部；除选取具有止泻作用的特定穴外，还配伍使用具
有清热、散寒等作用的特定穴进行辨证治疗。
关键词：推拿；小儿腹泻；特定穴；应用规律
DOI标识：doi：10．3969／j．issn．1008-()805．2013．01．089
中图分类号：R256．34文献标识码：A文章编号：1008-0805(2013)01-0194-02
StudyonRulesofUsingSpecificAcupointsinInfantileDiarrheaforTheMassageTreat-
mentofAncientLiterature
WANGYan．guo，GU0Xiu．qin
(1．TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine；FristTeachingHospitalof0UniversityofTCM)
Abstract：ObjectiveStatisticsandanalysetheapplicationofspecificacupointsinInfantileDiarrheaforthemssagetreatmentof
ancientliterature，providingthebasisforselectingandassemblingthepointsinclinicalpractice．MethodsAncientliteratureabout
childmassagewhichexsistedinMingandQingdynastywereSearched．Statisticsandanalysespecificacupointswiththefunction
ofantidiarrheaandtheapplicationsofgroupsofspecificacupoints．ResultsAtotalof13ancientliteraturesaboutchildmassage
forInfantileDiarrheawereretrieved，16specificacupointswithanti—diarrheaeffectsweresummedup，ofwhichtheacupoint
Daehang，followedbyacupointGuiWeiandYinYang；Atotalof8ancientliteraturesinvolvinggroupsofspecificacupoints，typing
ofcoldandheatarethebascisyndrometypes．16totalspecificacupointswereinvolving，ofwhichthehigerfrequencyofoccur-
renceweretheacupointGuiWei，YinYang，SanGuan，LiuFu，PiTu，DaChang，BaGuaandShenShui．ConclusionTheacupoint
DaChangplaysanimportantroleinInfantileDiarrheaforthemassagethreapy．Typesofcoldandheatarethebascisyndrome
types．Thechoosingacupointsaresimilar，andconcentratedintheupperlimbs，especiallyinthehands．Inadditiontoselectingthe
specificacupointswiththefunctionofantidiarrhea，thespecificacupointswithheat—clearingandcold—dispellingwereusedcon—
comitantly．
Keywords：Massage；Infantilediarrhea；Specificacupoints；Appliedrules
收稿日期：2011—12-29；修订日期：2012~7—22
基金项目：国家自然科学基金(No．81072892；30701126)
作者简介：王艳国(1973．)，男(汉族)，山东德州人，现任天津中医药大学第一附属医院副主任医师，硕士研究生导师，博士学位，主要从事脊柱推拿和
小儿推拿的临床和基础研究工作．
·194·
LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．1时珍国医国药2013年第24卷第1期
d,JL腹泻是儿科常见病和多发病，属中医“泄泻”范畴。祖
国医学对本病的认识历史久远，治疗方法也颇多，关于推拿治疗
的文献记载亦不少。推拿治疗因其疗效确切、简便易行、无毒副
作用、易于接受等优点，在临床中被广泛使用。目前对于推拿治
疗s],JL腹泻的研究主要集中在临床观察和临床报道，对其文献整
理研究相对较少；而其辨证治疗和选穴也存在较大差异，并且与
古代文献记载存在一定的出入。因此，有必要开展推拿治疗ti,JL
腹泻的古代文献研究，规范zJ,JL腹泻的中医证候分型和选穴，为
提高小儿腹泻的治疗水平奠定理论基础。本文通过研究古代有
关小儿推拿文献，较系统地整理古代文献对小儿腹泻具有止泻作
用的特定穴及其复穴方中的特定穴，总结其辨证治疗及取穴的规
律性，以期为临床和实验研究提供文献参考依据。
1研究方法
1．1资料来源文献资料来源于明清时期有关小儿推拿著作，共
13部。凡有关具有止泻作用的特定穴及与病症治疗取穴相关的
内容，均予以收入。各书中内容完全相同者，只录其首见者，以免
重复。
1．2资料处理对纳入文献中具有止泻作用的特定穴及复穴方
中的特定穴进行统计，利用MicrosoftExcel建立数据库，再通过
数据筛选、排序等功能来处理资料。
2研究结果
2．1具有止泻作用特定穴统计本研究共收集有关文献76条，
涉及特定穴16个。统计出特定穴的出现频次详见表1。
表1具有止泻功能小儿特定穴位应用频次表
特定穴出现频次特定穴出现频次
大肠20七节骨3
龟尾1O总筋3
阴阳9内八卦2
板门7一窝风1
脾土6左端正1
外劳宫6螺蛳穴1
五经4外间使1
肚角3小天心1
2．2推拿治疗小儿腹泻复穴方中特定穴统计在收集的8部文
献中，涉及特定穴16个。其分型及特定穴使用频次见表2。
3推拿治疗小儿腹泻选穴规律浅析
3．1具有止泻作用特定穴分析表1示，古代文献中关于具有止
泻作用的小儿特定穴记载最多的为大肠，《推拿三字经》中独取
大肠穴治疗泄泻，可见大肠穴在小儿腹泻推拿治疗中是非常重要
的。这与大肠的生理功能密切相关，中医学理论认为大肠主传化
糟粕，《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”，而
其主要病理变化为排便的异常，如便溏、泄泻、便秘等症。另外，
泄泻之本虽在脾胃，但其病位在大肠，《幼科发挥》日：“肠者，水
谷流行之道路也。泄泻者，肠胃之病也”。故治疗时取大肠穴治
其本腑。
关于具有止泻作用的tJ,JL特定穴记载较多还有龟尾、阴阳、
板门、脾土和外劳宫。龟尾通过局部作用刺激肛门括约肌的收
缩；分阴阳具有止泻痢除寒热等作用。泄泻之本在于脾胃，因此
选用脾土穴以治其本，使脾胃健而泄泻止。目前临床中脾土和大
肠常配伍使用，古代文献中亦有相关记载，如《tJ,JL按摩经》：“大
肠有病泄泻多，脾土大肠久搓摩”；《s],JL推拿直绿》：“泻捏大肠
脾土痊”，从而为临床合理组穴提供参考依据。
3．2推拿治疗+JL腹泻复穴方中特定穴分析
3．2．1关于小儿腹泻分型的认识在所收集的有关推拿治疗小
儿腹泻复穴方的记载中，《小儿按摩经》将腹泻分为湿泻不响和
冷泻响两型，根据选穴分析，可以判断湿泻不响属于热泻。其它
文献均将腹泻分为寒、热两型，说明寒、热是腹泻治疗的基本分
型。目前临床多将腹泻分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻和脾虚泻四
型进行辨证论治。本课题组通过对近三十年推拿治疗,''bJL腹泻
特定穴应用规律的临床文献研究发现，辨证分型与非分型推拿治
疗sJ,JL腹泻的比例基本相等，而其所选特定穴也基本相同。表2
也显示，除三关和六腑出现频次相差较大外，寒泻和热泻特定穴
应用基本相同。目前对辨证分型与非分型手法治疗d,JL腹泻的
疗效观察临床报道较多，但是疗效对比研究较少，隋广馨等通过
临床观察发现推拿治疗婴幼儿轮状病毒肠炎辨证施治较固定取
穴临床疗效好，但是目前尚缺乏系统研究。
表2泄泻复穴方中选用穴位统计
特定穴出现频次(基本分型)
寒证(冷泻)热证(热泻)
3．2．2泄泻复穴方中特定穴应用规律表2可以看出，泄泻复穴
方中特定穴应用频率较高主要有龟尾、阴阳、三关、六腑、脾土、大
肠、八卦和肾水。结合表1，具有止泻作用的特定穴所占比例较
大，说明止泻是治疗泄泻的重要方法。从高频次的特定穴来看，
除龟尾外，小儿腹泻的推拿治疗多选用上肢部穴位，大部分穴位
又集中在手部，便于推拿取穴和操作。
本研究统计发现，泄泻复穴方中在应用具有止泻作用的小儿
特定穴的同时，多配伍使用具有清热、散寒等作用的穴位进行辨
证治疗。如三关、六腑的应用：三关性温热，具有温补作用，多用
于寒泻；六腑性寒凉，主泻，清热，多用于热泻。《小儿推拿广意》
《小儿推拿直觫》《厘正按摩要术》等文献中将两者配伍使用，起
到相互制约的作用。小儿稚阴稚阳，易虚易实，易寒易热，若过用
大寒、大热的手法易伤阴、伤阳。《幼科铁镜》作者夏禹铸认为除
大热大寒之证外，推上三关与退下六腑总是结合使用，以使水火
不偏，取水火相济之义。
通过对古代推拿治疗sJ,JL腹泻特定穴取穴规律进行初步分
析得出：大肠穴在sJ,JL腹泻推拿治疗中具有重要作用；泄泻治疗
中除选取具有止泻作用的特定穴外，还配伍使用具有清热、散寒
等作用的特定穴进行辨证治疗，但从总体看来寒泻和热泻取穴基
本相同。从而为临床合理分型和选穴治疗以及有针对性地进行
效应机制的研究提供理论依据。
参考文献：
[1]隋广馨，李智，范璞．辨证推拿治疗d,JL轮状病毒肠炎疗效观
察[J]．山东中医药大学学报，2006，30(3)：213．
[2]中国医学百科全书编辑委员会．中国医学百科大全一推拿学[M]．
上海：匕海科学技术出版社，1985：10．
·195·
|
|
