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中医的不传之秘在用量。用量大小也确实可以影响药物疗效。银花的用量大小也是值得探讨和研究。银花一般用在风温表证，且用量较小，如银翘散。因为治上焦如羽，非轻莫举。然而却存在诸多疑问：1、是否热病银花的量要用小量呢？2、对肺热以及其他热病银花何时用量要大？若是弄不通这个问题，则银花应用范围过于局限。 于是笔者看吴鞠通先生的《温病条辨》以及《吴鞠通医案》发现，银花用量不局限于小量，也可以在热邪热邪较重的阳明热证，以及热入心包，热入血分时应用大量。这里所说的银花用大量是指在五钱以上。 需要注意的问题是，在吴鞠通医案中有许多是属于散剂，不属于汤剂，但是其服用多是一日就服用完毕。也就是说银花用五钱以上，多是一日用量，折合成汤剂，也相当于一剂汤药用五钱以上。 《温病条辨》中有一方银翘汤，其用量较大到五钱，换算成现在的标准为16.5g，接近17g。那么银花的量大了用于什么病症呢。若是用量重则会直入中焦脾胃。也即是银花用量重，在五钱以上，即可用于中焦阳明热证。 下面是相关原文： 《温病条辨·中焦篇》十三、下后无汗脉浮者，银翘汤主之；脉浮洪者，白虎汤主之；脉洪而芤者，白虎加人参汤主之。 此 下后邪气还表之证也。温病之邪，上行极而下，下行极而上，下后里气得通，欲作汗而未能，以脉浮验之，知不在里而在表，逐邪者随其性而宣泄之，就其近而引导 之，故主以银翘汤，增液为作汗之具，仍以银花、连翘解毒而轻宣表气，盖亦辛凉合甘寒轻剂法也。若浮而且洪，热气炽甚，津液立见销亡，则非白虎不可。若洪而 且芤，金受火克。元气不支，则非加人参不可矣。 银翘汤方（辛凉合甘寒法） 银花（五钱）连翘（三钱）竹叶（二钱）生甘草（一钱）麦冬（四钱）细生地（四钱） 《吴鞠通医案》中有多处药方应用银花的用量较大，现总结如下。 《吴鞠通医案·风温篇》有： 1个病例风温误汗，气血两燔者，中有的两首方子银花用六钱治疗。 《吴鞠通医案·瘟疫篇》有： 1个病例温热发斑咽痛，2首处方用了银花六钱。 1例温热发疹，1次处方用银花八钱，第二次处方用一两。注：原文是该处方为散剂，然为一天的用量。显然第一次的八钱不足以去热，后用到了一两（33g）。 1例老年温病见厥证，有2个处方用银花六钱。 2例温热自汗脉浮，2个处方用银花六钱。 1例温热肢痹，1个处方用银花八钱。 1例温病误表，神昏谵语者，1个处方用银花五钱。 1例老年温病误表，津液消亡。1个处方用银花五钱。 《吴鞠通医案·暑温篇》有： 1例暑温邪传心包，神昏谵语，1个处方用银花八钱。 《吴鞠通医案·伏暑篇》有：0例病症银花用大量。 《吴鞠通医案·温毒篇》有： 1例面赤肿喉痛身热，2个处方用银花六钱。 1例喉痛发疹重症，1个处方用银花一两。散剂。一日量。 1例温毒颊肿，1个处方用银花一两半。散剂。一日量。 3例温毒喉痛，代赈普济散方，用银花一两。散剂。一日量。 《吴鞠通医案·湿温篇》有： 1例湿热胁胀，1个处方为银花五钱，汤剂，一日量。1个处方为银花六钱汤剂，一日量。 1例温病重者，1个处方用银花八钱，散剂，一日量。 《吴鞠通医案·冬温篇》有： 1例温热渴甚，1个处方用银花五钱。汤散剂不明。一日量。 《吴鞠通医案·中风篇》有：0例。 《吴鞠通医案·少阳瘛瘲篇》有：0例。 《吴鞠通医案·肝风篇》有：0例。 《吴鞠通医案·肝厥篇》有：0例。 《吴鞠通医案·胁痛篇》有：0例。 《吴鞠通医案·肝痈篇》有：0例。 《吴鞠通医案·癫狂篇》有：0例。 《吴鞠通医案·虚劳篇》有：0例。 《吴鞠通医案·吐血篇》有：0例。 《吴鞠通医案·便血篇》有：0例。 《吴鞠通医案·肿胀篇》有：0例。 《吴鞠通医案·单腹胀篇》有：0例。 《吴鞠通医案·滞下篇》有：0例。 《吴鞠通医案·积聚篇》有：0例。 《吴鞠通医案·淋浊篇》有：0例。 《吴鞠通医案·泄泻篇》有：0例。 《吴鞠通医案·痘症篇》有： 1例脾经险痘，夜间烦躁，活血败毒。1个处方用银花五钱。 1例重险痘，1个处方用银花一两，3个处方用银花八钱，1个处方用银花五钱。 1例险痘唇肿颧肿，4个处方用银花五钱。 2例险痘，2个处方用银花五钱。 《吴鞠通医案·噎篇》有：0例。 《吴鞠通医案·呕吐篇》有：0例。 《吴鞠通医案·反胃篇》有：0例。 《吴鞠通医案·哕篇》有：0例。 《吴鞠通医案·失音篇》有：0例。 《吴鞠通医案·水气篇》有：0例。 《吴鞠通医案·寒湿篇》有：0例。 《吴鞠通医案·痹篇》有：0例。 《吴鞠通医案·风淫篇》有：0例。 《吴鞠通医案·痰饮篇》有： 1例胆热移热于脑，用银花八钱。为散剂。每服二钱，日二次。 《吴鞠通医案·肺痈篇》有： 1例喉痹，用银花六钱。，2个处方。为散剂。一日药用量。 1例喉肿痛，用银花八钱，2个处方。为散剂。一日药用量。 《吴鞠通医案·疟篇》有：0例。 《吴鞠通医案·伤寒篇》有：0例。 《吴鞠通医案·中燥篇》有：0例。 《吴鞠通医案·痉篇》有：0例。 《吴鞠通医案·瘛瘲篇》有：0例。 1例燥气化火，瘛瘲而厥。1个处方，用银花八钱。散剂。一日剂量。 1例小儿温毒头肿，1个处方，用银花六钱，散剂。一日剂量。 《吴鞠通医案·食积篇》有：0例。 《吴鞠通医案·飧泄篇》有：0例。 《吴鞠通医案·咳嗽篇》有：0例。 《吴鞠通医案·头痛篇》有： 1例头痛且衄，2个处方，1个用银花八钱，1个用银花五钱。散剂，一日剂量。 《吴鞠通医案·胃痛篇》有：0例。 《吴鞠通医案·脾胃篇》有：0例。
参考文献 1、吴塘.《吴鞠通医案》，上海科技出版社.2010，4 2、吴塘.《温病条辨》，人民卫生出版社.2005，8 |
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