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杏仁五钱宣肺化湿，用于湿气特重的病症 中医的不传之秘在用量。治疗各种病症如何把握用量？ 笔者观察，在吴鞠通先生《温病条辨》用杏仁的用量也有区别。其中用杏仁五钱的方子有三首，分别是三仁汤、宣痹汤、杏仁石膏汤。这三首方子用杏仁五钱的作用是宣肺化湿，用于湿气很重的病证。例如三仁汤湿气弥漫、宣痹汤骨节疼烦、杏仁石膏汤中痞恶心。 分析《温病条辨》中杏仁等药物用量的意义在于可以将参考用量直接应用。因为在清朝，其剂量的应用应当和如今差不多。毕竟清朝和我们现今相隔不远，我们甚至按照上面的用量直接应用到如今实际的病症中。1钱就是3g，5钱就是15g。 以下是三首方子的原文 《温病条辨·上焦篇·湿温》四三、头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。 三仁汤方 杏仁（五钱）飞滑石（六钱）白通草（二钱）白蔻仁（二钱）竹叶（二钱）厚朴（二钱）生薏仁（六钱）半夏（五钱） 甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。 《温病条辨·中焦篇·湿温》六五、湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎黄，病名湿痹，宣痹汤主之。 经谓：风寒湿三者合而 为痹。《金匮》谓：经热则痹。盖《金匮》诚补《内经》之不足。痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者，亦复不少，合参二经原文，细验于临证之时，自有权衡。本论 因载湿温而类及热痹，见湿温门中，原有痹证，不及备载痹证之全，学者欲求全豹，当于《内经》、《金匮》、喻氏、叶氏以及宋元诸名家，合而参之自得。大抵不 越寒热两条，虚实异治。寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣，犹之伤寒两感也。此条以舌灰目 黄，知其为湿中生热，寒战热炽，知其在经络；骨骱疼痛，知其为痹证。若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。故以防己急走经络之湿，杏仁开肺气之先， 连翘清气分之湿热，赤豆清血分之湿热，滑石利窍而清热中之湿，山栀肃肺而泻湿中之热，薏苡淡渗而主挛痹，半夏辛平而主寒热，蚕砂化浊道中清气，痛甚加片子 姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。 宣痹汤方（苦辛通法） 防己（五钱）杏仁（五钱）滑石（五钱）连翘（三钱）山栀（三钱）薏苡（五钱）半夏（醋炒，三钱）晚蚕砂（三钱）赤小豆皮（三钱，赤小豆乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，凉水浸取皮用。非药肆中之赤小豆，药肆中之赤豆乃广中野豆，赤皮蒂黑肉黄，不入药者也） 水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚加片子姜黄二钱，海桐皮三钱。 《温病条辨·中焦篇·湿温》七二、黄疸脉沉，中痞恶心，便结溺赤，病属三焦里证，杏仁石膏汤主之。 前条两解表里，此条统治三焦，有一纵一横之义。杏仁、石膏开上焦，姜、半开中焦，枳实则由中驱下矣，山栀通行三焦，黄柏直清下焦。凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始入，且为气化之先，虽统宣三焦之方，而汤则名杏仁石膏也。 杏仁石膏汤方（苦辛寒法） 杏仁（五钱）石膏（八钱）半夏（五钱）山栀（三钱）黄柏（三钱）枳实汁（每次三茶匙，冲）姜汁（每次三茶匙，冲） 水八杯，煮取三杯，分三次服。
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