视力残疾社区康复训练与服务目标视力检查能够对白内障患者进行知识宣传及对低视力患者提供社区康复服务能够为盲童提供社区康复服务
能够为成年盲人提供康复服务注意如何对视力低于0.1的患者进行视力检查？白内障知识宣传及预防？低视力的社区康复服务与训
练包括哪些？视觉基本能力训练、视觉基本技能训练内容分别是什么？如何对盲童进行感知运动康复训练、定向行走技能训练？成年
盲人社区康复训练包括哪些？如何训练？一、视力残疾的概述定义：由于各种原因致使视觉器官或大脑视觉中枢的结构和
功能发生部分或完全损伤，双眼视功能减弱或丧失或视野缩小，并且通过各种药物，手术等疗法而不能恢复视功能，不能进行一般人所能从事的工作
，学习或其他活动。视力残疾发生的原因先天性原因后天性原因视觉器官疾病全身性疾病眼外伤
心理性因素二、视力残疾的检查方法视力:分类视网膜感光区中心视力
周边视力眼的调节状态远视力
近视力视力检查检查方法记录方法正常标准视力低于0.1视力低
于0.01数指/cm手动手动/cm光感光感/m婴幼儿早期检查方法按视觉变化发展过程
2个月3-4个月6个月8个月1岁视野检查三、视力残疾的分级
[注]1、中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于10o而大于5o者，为3级盲。2、中心视力好，视野半
径小于5o者为4级盲。四、视力残疾的社区康复训练与服务白内障的康复服务弱视的康复服务低视力的社区康复服务与训练低视力
的视功能训练低视力的康复工具盲童的社区康复服务与训练感知运动康复训练定向行走技能训练日常生活训练指导成年盲人的康复训练
定向行走技能训练日常生活指导职业康复老年性白内障分类：皮质性、核性及后囊下三种皮质性白内障分期：初发期：黑色楔形暗影
未熟期：新月形投影成熟期：过熟期：白内障的治疗与护理1白内障治疗2白内障护理：换药、抗生素与皮质醇混合滴眼
饮食调节维生素E和B1食物防止眼压升高
弱视康复治疗遮盖疗法：1常规遮盖疗法：2岁健弱比：3
：13-4岁健弱比：4：15-6岁
健弱比：5-6：12反转遮盖疗法3部分时间遮盖疗法4部分遮盖疗法1低视力的视功能训
练视觉基本能力训练视觉认识训练：视觉记忆训练
视觉基本技能训练近距离功能性视力训练
远距离功能性视力训练视觉基本能力训练视觉认识训练：五个要素：物体基本色彩及深浅
物体大小长短曲直
物体的整体及不同形状物体的整体与部分
光线明与暗视觉记忆训练
视觉基本技能训练基本技能包括：固定注视，视觉追踪，视觉搜寻近距离功能性视力训练远距离功能性视力训练
四、盲童的社区康复服务与训练感知运动康复训练定向行走技能训练日常生活训练指导自我概念周围人群各种家具家庭住
房结构及功用时间概念常见职业各类自然现象劳动工具日常生活用具不同的路面定向技能训练依点定向：六点
盲文定位法、内外时钟定向法依路线定向：自己所处位置为原点，周围道路作为标准路线进行定向依距离定向：已知两点距离进行定向依参考
点定向：从一位置到另一位置中设置多个参考点依物定向：以建筑物，气味，阴影，路标，门牌编号系统为定向点视力定向法感觉定向法社
区视力残疾的预防注意优生优育注意用眼卫生早期发现和治疗斜视积极预防白内障预防眼外伤的发生及时治疗各种眼病视力残疾患者
检查方法、视力残疾的分级？皮质性白内障的发展过程分几期？如何治疗与护理？低视力的社区康复服务与训练包括哪些？视觉基本能力训练
、视觉基本技能训练内容分别是什么？如何对盲童进行感知运动康复训练、定向行走技能训练？成年盲人社区康复训练包括哪些？
实训实训目的1学会应用国际标准视力表检查中心视力2初步学会低视力视功能训练方法3初步学会盲人定
向方法、盲杖使用方法及持杖行走基本方法4初步学会导盲随行方法实训内容一、中心视力检查二、低视力视功能训练三、定向行走
四、盲杖的选择、使用、持杖行走训练五、导盲随行一、中心视力检查低视力视功能训练视觉基本能力训练视觉认识训练
：五个要素：物体基本色彩及深浅
物体大小长短曲直物体的整体及不同形状
物体的整体与部分光线
明与暗视觉记忆训练视觉基本技能训练基本技能包括：固定注视，视觉追踪，
视觉搜寻近距离功能性视力训练远距离功能性视力训练三、定向行走定向技能训练依点定向：六点盲文定位法、内外时钟
定向法依路线定向：自己所处位置为原点，周围道路作为标准路线进行定向依距离定向：已知两点距离进行定向依参考点定向：从一位置到另
一位置中设置多个参考点依物定向：以建筑物，气味，阴影，路标，门牌编号系统为定向点视力定向法感觉定向法四、盲杖的选择、使用、
持杖行走训练1、盲杖的选择盲杖的长度：盲杖的长度要根据自己的身高来确定，一般是选择由地面到腰和肩连线中间的长度。盲杖的
质地；标准的盲杖一般是由重量较轻的硬质铝合金制成。没有标准的盲杖，也可用结实而不笨重；长而直，又不太粗的木棍或竹杖代替。最好使用竹
杖，因为竹杖探水感知灵敏，而且较轻，冬天又不冷，敲击地面的声音也比较清脆，便于利用回声判断距离。为了保持美观，可以用白色和红色油漆
装饰一下，给人一种良好的心理感受。2盲杖标准1）.一般盲杖单纯盲人使用的盲杖，在距手柄底部9厘米处缠裹着30厘米宽的
红色反光胶带。2）．特殊盲杖兼有耳聋盲人使用的盲杖，在距手柄底部9厘米处，用三段红色反光胶带缠裹杖体，每段胶带宽11厘米，
各段胶带之间的距离9厘米。3、持杖方法鉴于盲杖的用法不同，持杖的握法也各有所异。一般常用的持杖方法有“直握持杖”和“斜
提持杖”两种。（一）直握持杖。直握持杖方法：简称“直握法”直握法持杖是盲人持杖手虎口（拳限）向上握住杖柄，使杖体
垂直于地面，探知脚前路面情况的一种握杖方法。使用范围：直握法持杖多在雪后、泥泞、破碎路面和探索台阶、楼梯时使用（二）斜提持
杖：基本握法：食指伸直指向杖尖贴手杖柄的扁平一侧，拇指在上与其他三指抓握杖柄。持杖手臂连同盲杖沿身体正中线前伸，杖尖触
地。食指放在盲杖一侧伸直有助于盲人在任何时候都知道盲杖末端(触地端)的位置。4盲杖使用方法○手腕的动作：握好盲杖以后，腕
关节很自然地像鱼尾那样左右摆动，要注意手臂不动。盲杖末端应在身前左边、右边触地，不要总指向一边或一边指的多，另一边指的少，这会使杖
端移动的不均衡。○手臂的位置；手臂的位置对盲人能否直线行走具有决定性的作用。最适当的位置是握杖的手应常放于身体的中线上，此时肘
关节微屈，靠近身体。若盲杖握在身体一边，走路时会因走不直而改变方向。○盲杖的摆动；盲杖左右摆动接触地面的宽度应比肩的宽度稍微
宽（5cm），摆动高度离地面大约5厘米左右。杖端落地离身体大约两步距离(1米左右)。○步伐：盲杖末端移到右边，左脚向前迈进；盲
杖移到左边，右脚向前迈进。即盲杖末端总是接触下一次脚要迈到的地方。○正确的杖尖动作划动：杖尖与地面似接触非接触
地在地面上往返移动点击：握拳法点击地面摆杖：握笔法杖尖离开地面摆动打杖：杖尖上下打，此法用于过
马路或在陌生的森林中走5持杖行走盲杖的握法手腕动作手臂动作盲杖弧状摆动步伐节奏五、导盲随行1基本技巧
明眼人(也称导盲人)根据需要站在盲人左边或右边，然后用手背轻轻地触碰盲人的手背或告诉盲人他将被带领。盲人用他的手沿着明眼
人的手臂向上触摸，直至肘关节，然后轻轻握住肘关节上方，拇指在肘部外侧，手指弯向内侧。盲人应将肘部紧贴身体，以防行走时左右摆动
。盲人在行走时，应总比明眼人慢半步左右。2通过狭窄通道当明眼人与盲人通过狭窄通道或遇到障碍物仅能允许一人通过时，应使
用特殊的方法使盲人能在明眼人的正后方走。具体做法为：明眼人将被盲人握着手的手臂伸直，并横过背部，以此向盲人发出通过狭窄通道的
信号或直接告诉盲人要通过狭窄通道了。盲人接到要通过狭窄通道的信号后，伸直握着明眼人手的那只手臂，后退半步，斜走向一边，
以此做为接到信号后的反应，并使自己位于明眼人正后方一整步远的地方。通过狭窄通道后，明眼人将手臂恢复到原位置，盲人也回到距离明
眼人后半步的位置。3.180°转向当明眼人带领盲人走到路口的尽头或遇到某种障碍物需要转向时，可用180°转向的技巧。具
体做法为：明眼人和盲人停下来，互作90。转向，面对面站立，并保持接触。盲人用空着的那只手握住明眼人的另一手臂，并放
开原来握着明眼人的那只手臂。双方再做90°转向，并面朝前进的方向，继续行走。4换边明眼人在给盲人带路
时，往往会遇到人多、路窄、道路不平等情况，为确保盲人的安全，需要换边，即盲人从明眼人一侧转移到另一侧，做法为：明眼人告诉盲人
要换边了，并把被盲人握着的手臂伸向后背，指尖刚好接触另一手臂的肘关节。盲人用另一只手沿着明眼人放在后背的手臂，从背后移到另一
侧，握好明眼人的另一只手臂。换边过程中，双方最好一直保持接触，以免使盲人感到不安全。对于配合默契的老搭档，双方不必停下来，只需将脚
步放慢点就可以，但对于初次合作的明眼人和盲人，最好双方都停下来，完成换边后，再继续行走。各类食品蔬菜与农作物水果
颜色重量的概念交通工具建筑物常见动物计时器量的概念长度方位日常生活训练指导进食
喝水清洁穿衣裤五、成年盲人的康复训练定向行走技能训练日常生活指导
职业康复注意视力检查检查方法记录方法正常标准视力低于0.1视力低于0.01数指/cm手动手动/
cm光感光感/m婴幼儿早期检查方法按视觉变化发展过程2个月3-4个月
6个月8个月1岁视觉基本能力训练视觉认识训练
视觉记忆训练视觉基本技能训练近距离功
能性视力训练远距离功能性视力训练注视训练认识训练追踪训练辩认训练记忆训练搜寻训练视
力检查国际标准视力表检查方法记录方法对数视力表检查方法记录方法视野
检查0.1＜最佳矫正视力＜0.3二级0.05＜最佳矫正视力＜0.1一级低视力0.02＜最佳矫正视力＜0.05
；或视野半径＜10度二级无光感至＜0.02；或视野半径＜5度一级盲最佳矫正视力级别类别一、白内障的康复服务眼球
眼球壁眼内容物外层：角膜、角巩膜缘、巩膜中层：虹膜、睫状体、脉络膜内层：视网膜房水晶状体玻璃体白内
障概念病因种类先天性:后天性：老年性、代谢性、外伤性、药物及中毒性皮质性白内障的发展过程白内障的治疗与
护理弱视定义：眼球外观正常，而单眼或双眼视力不正常，通过戴眼镜也不能达到正常同龄儿童视力水平。病因：斜视、屈光参差性弱
视、形觉剥夺性弱视康复治疗二、弱视的康复服务定义：低视力：双眼的最佳视力低于0.3而高于或等于0.05者病因：高度近视
视神经萎缩先天性小眼球、白内障等疾病康复：视功能评估视功能训
练生活技能训练（助视器使用及定向行走等训练）三、低视力的社区康复服务与训练注视训练认识训练追踪训练
辩认训练记忆训练搜寻训练感知运动康复训练听觉：听觉注意、声音辨认、听觉选择、听觉记忆触觉：物体性质（温度、湿度、软硬和粗糙）、形状（基本形状、特殊形状）、路面质地剩余视觉：明暗、色彩、识别物体动觉训练：爬、跳、行走、跑定向行走技能训练概念：个体运用感觉信息确定自己在环境中的位置以及与其他物体之间的关系。主要训练内容：环境与概念训练感觉训练定向技能训练随行训练独行训练 |
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