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还少丹:一张适合中老年常服的保健良方

 林中雨露 2014-05-14
还少丹见于《杨氏家藏方》,也见于明代朱橚所著《普济方》,主治肾、脾、心三脏虚损,精血不足,神志俱耗,体倦腰酸,羸弱无力,不思饮食,发热盗汗,遗精白浊,牙齿浮痛等未老先衰之证。还少丹是一张适合中老年常服的保健良方,适宜于中老年人未老先衰、脾肾两虚而火未大虚,身体瘦弱,面少精采,腰膝酸软无力,饮食无味,精神不振,目暗耳鸣,健忘怔忡,或中年阳痿,遗精早泄等。

【方药组成】熟地黄15克,山药45克,牛膝(酒浸)45克,枸杞子(酒浸)45克,山茱萸、茯苓、杜仲(姜汁炒)、远志、五味子、楮实(酒蒸)、小茴香(炒)、巴戟天(酒浸)、肉苁蓉(酒浸)各30克,石菖蒲15克。

方剂歌诀】还少丹膝苁蓉杜,五味茴香志菖蒲,枸杞山药苓地伍,萸戟枣楮阴阳

【服用方法】上药共为细末,炼蜜加枣肉为丸,每丸重9克,每日2次,每次1丸,温开水或淡盐汤送下,会饮酒者也可用温黄酒送服。蜂蜜久服轻身强志,养脾气而除心烦,但若大便稀溏者,可改蜜丸为水滴丸。    

【功用】温补脾肾,养心安神。主治:阳事痿弱,精气不射,尺脉微细,无子者宜服。 虚损劳伤,脾肾虚寒,心血不足,腰膝酸软,失眠健忘;眩晕倦怠,小便混浊,遗精阳痿,未老先衰,疲乏无力。

【主治】1、治脾肾虚寒、血气羸乏、不思饮食。2、肌体瘦弱、发热盗汗、遗精白浊、牙齿浮痛等证。 

【方义】两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之日用云为,皆此火也,此火衰微,则无以熏蒸脾胃,饮食减少,而精气日衰矣。苁蓉、巴戟能入肾经血分;茴香--能入肾经气分,两者可同补命门相火之不足,火旺则土强而脾能健运矣。熟地、枸杞补水之药,水足则有以济火,而不亢不害矣。杜仲、牛膝补腰膝以助肾。茯苓、山药渗湿以助脾。山茱、五味生肺液而固精。远志、菖蒲通心气以交肾。大枣补气益血,润肺强脾。楮实助阳补虚,充肌壮骨。

概括之,还少丹水火平调、脾肾交补、化痰开窍、以利元神。

【变化方】丹溪去楮实,更名滋阴大补丸。一方茯苓换茯神,加川续断,名打老儿丸。

【贵州名医石恩骏则以此方为治老年性痴呆之专用方】

考人之记忆情志,皆在大脑之中,老年健忘痴呆者,脑髓渐空也;脑髓不足,肾精亏也。又脑为真气所聚,其清灵之性,为气血精髓所涵养,难容纤毫之浊邪,若髓海虚空,又为痰浊阻滞,致脑之气血与脏腑之气血阻滞不利,则肾本微之精气,脾胃本不足之元气,更不能充分上输于脑部,致脑络失养,必然清灵之性失却,一般技巧智力记忆等功能逐渐减退,且病情日益加重。  

观老年性痴呆,乃是一组慢性进行性精神衰退疾病,其智能逐渐衰弱,兴趣逐渐狭窄,记忆力进行性衰减,继而丧失时间空间之定向力,以致糊涂不清,呆傻愚笨,或躁动不安,性格怪异,甚者妄想幻觉,更多者表现为精神抑郁,性情孤僻,语言少,行动缓,智能明显减退,临床多见其畏寒肢冷,性欲早失,夜尿频多,舌淡紫,苔白腻,脉沉弦滑,正属肾虚痰浊之辨证,故石恩骏以还少丹为治疗老年性痴呆之基本处方,长期服用,对改善病情有明显作用。  

若临床痰浊较重,可加法半夏、胆南星、炒枳实,也可增石菖蒲量;若脾胃虚寒者,恐痰气不利,可加焦白术、砂仁或荜澄茄。石恩骏也注意到脾胃清阳之气上升,是为脑髓生成之必要条件,所谓“上气不足,脑为之苦倾,目为之苦眩”。临床若兼见面白神疲,头晕眼花,舌淡脉弱者,加西洋参或生晒参,名为益气还少丹。  

血行瘀滞也是老年痴呆之重要因素之一,如有外伤病史,或有脑血管意外病史,或心血管病史,或虽无上述病史而见其脉细涩往来不利,或舌紫暗有瘀者,加活血化瘀之三七,名为活血还少丹。  

若有心烦不宁,睡眠不稳,多梦易醒者,加炒枣仁、延胡索,有较好之安神安眠效果,名为宁神还少丹。  

此外,对于脑血管意外后遗症、脑炎后遗症、精神分裂症等精神性疾病病程日久,体质渐衰,辨证为肾虚痰浊者,石恩骏也常用还少丹取良效。  

若大便秘结,心烦易怒,血压高,舌红干,苔黄腻,脉弦滑者,此属心肝之火有余,此方不宜。

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