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消 渴
(类证鉴别}
消渴应注意与普通口渴证相区别，原则上说，消渴是一种病证，而口渴只作为一个临床症状，它既可出现于消证中，也可出现于其他多种疾病过程中。此外，无病之人或因天热、劳作汗出，或多食咸味，也会出现口渴欲饮，但它只是一种生理现象，而不是一种病态。 ．
消渴证之渴多久渴，在口渴的同时，多兼见小便多，有甜味，饮不解渴，消谷善饥，肌肉瘦消，胫腿干细等。而其他疾病：如伤寒热结阳明、邪入厥阴，热病余热在肺、肺燥津伤，久病亡津液、阴虚，产后血虚，劳倦口干，泄深伤液，水饮内停的蓄水证，以及酒渴、果木渴等，则属于暴渴。其证得饮可差，且必各随其病证出现相应的临床症状，而不会有上述。三多”、尿甘、瘦削等证候。
消渴证多尿、尿有甜味，这与通常的小便淋沥，或肾虚多尿证，亦有区别。
消渴与普通口渴证鉴别简表
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┃ 病名 ┃ 病 机 ┃ 证 候 ┃ 渴与小便情况 ┃ 治 法 ┃
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┃ 常病渴饮 ┃ 胃火内生水液不足 ┃ 暴泻 ┃ 渴，小便少 ┃ 恣饮可安、水足渴止 ┃
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┃ 胃家实 ┃ 胃肠积滞阻碍转输 ┃ 烦渴引饮 ┃ 渴，小便少，大便 ┃ 攻下，便通则火泄津 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ 秘结 ┃ 通，渴饮可止 ┃
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┃ 水逆 ┃ 蓄水不化水不上输 ┃ 渴欲饮，水入即吐 ┃ 口干，小便不利 ┃ 利水则膀胱气化，津 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 液上潮而渴止 ┃
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┃ 消渴 ┃ 胃中燥热 ┃ 大渴，久渴，恣饮 ┃ 渴而小便多，随饮 ┃ 非恣饮可安，慎攻 ┃
┃ ┃ ┃ 渴不止 ┃ 随溲 ┃ 下(多无结滞)止宜 ┃
┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 清火育阴 ┃
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【诊断与鉴别诊断】
一、诊断依据
1．隐袭起病，进展缓慢，以中老年人居多，或有家族史。
2．多饮、多食、多尿、消瘦无力。
3．空腹血糖超过0．67mmol／I。(120mg／d1)，或餐后2小时血糖超过0．87mmol／L(160mg／d1)。空腹尿糖定性检查连续3次以上出现阳性。
二、鉴别诊断
1．渴病(尿崩症)渴病多奇渴狂饮，饮水不止，一日断水可死亡；尿量多，日排尿量少者2500ml，多者可达1万ml以上；尿清如水，尿比重在1．010以下，尿糖阴性。以上特点与消渴病不同。
2．一般口渴症 口渴症为一个临床症状。各种外感病的高热过程中，或失血后，或其它原因导致的津液耗损后，均可见明显的口渴多饮症状。但一般随原发病的好转，口渴即能缓解或消失，且尿糖、血糖检查呈阴性。
3．非消渴性糖尿对饥饿性糖尿、食后糖尿、肾性糖尿等，可通过空腹血糖、糖耐量试验等检查与消渴病鉴别。另外，脑出血、脑瘤、颅骨骨折、窒息等原因引起的糖尿，一般有明确原因，或呈暂时性糖尿，且常随原发病的好转而改善或痊愈。妊娠期或哺乳期妇女，临床无典型症状，尿检为乳糖尿者，妊娠期或哺乳期过后一般可恢复正常。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【转归与预后】【护理与调摄】【预防与康复】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】
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