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指导专家：广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺 26岁的年轻IT白领小张3年前就开始的右膝关节痛，一年前公司组织体检发现尿酸偏高，然而这些看似无关紧要的“小问题”并没有引起他的注意。不料，今年4月份小张连走路都有了问题，到医院做进一步检查才发现右膝关节几乎大半的骨头已经严重损毁了，如不及时治疗，等待他的极有可能是“人工关节置换”的手术。 祸起关节痛 体检结果不重视耽误治疗 小张毕业后就在广州一家IT公司上班。3年前偶然的一次右膝关节痛，最初并没有引起这个小张的重视，以为只是长时间伏案坐立工作导致的膝关节劳累所致，而且一开始关节疼痛只是持续了十几分钟就能自行缓解，就没当回事。 去年公司组织体检，结果显示小张的“血尿酸值”偏高，当时小张也并没有太在意这个问题，只是觉得自己既没有高血压也没用糖尿病，平时的饮食也没有大鱼、大肉，也没有饮酒、吸烟的不良习惯。于是，小张认为只要注意定期复查“血尿酸”就可以了，这个看似不那么“起眼”的体检指标就由此被遗忘了。 从2012年开始，小张的右膝关节逐渐出现肿胀，小张这才重视起来，但他仍旧以为只是普通的关节疲劳。随后他到小型骨科门诊就诊，骨科医生按照常规首先给他做了右膝关节X线检查，医院给出的报告是“右膝关节退行性骨关节病”。膝关节退行性骨关节炎是一种常见的关节疾病，也是很多人随着年龄的增长都会经历的过程。于是小张觉得这根本不需要再找医生作进一步处理，就自行前往卫生所做“针灸”治疗。做了几个疗程的“针灸”治疗后，小张感觉自己的右膝关节肿痛有所缓解，再加上平时工作忙碌，右膝关节的疼痛似乎对自己的生活工作没有多大影响，也就觉得这样治疗下去便可。 膝关节肿胀像气球 关节损毁过半 然而，今年4月份，小张的膝关节肿胀得像“气球”一样，连走路都很困难，他这才在母亲的搀扶下一瘸一拐艰难地在来到医院求医。
（小张肿胀的膝关节） 广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺检查后，初步判断小张是由于“风湿免疫性疾病”使沉积在关节的尿酸盐结晶侵蚀关节，从而导致的关节病变。医生在用药帮助小张缓解关节肿痛的同时，积极安排一系列检查。然而检查的结果却令小张难以置信——右膝关节几乎大半的骨头已经严重损毁了，如不及时治疗，就必须做“人工关节置换”手术。
（小张膝关节骨头严重毁损） 李天旺主任介绍，经过积极降尿酸治疗，有可能会使沉积在关节的尿酸盐结晶溶解并促进关节周围成骨细胞活化，有一定的希望能使一些破坏掉的关节软骨重新修复。小张现在尿酸明显下降了，关节也基本能伸直了，今后只要坚持规律的药物治疗，注意避免关节负重，佩戴护膝保护关节，并定期监测血尿酸，被破坏的关节有可能会得到一定程度的修复。 关节炎并非老人专属 年轻人也要提高警惕 “人们常常对关节炎存在一种误解，认为关节炎就是一种老年病，其实多数关节炎并不是一个独立的病种，而往往是某种风湿性疾病的表象”。广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺指出，现在的年轻人也可能患上累及全身的强制性脊柱炎以及系统性红斑狼疮，痛风患者近年也逐渐年轻化，这些因素都导致不少年轻的关节炎患者产生。同时，对于年轻的关节炎患者而言，起病越早，恢复也就越差，如果不及时明确诊断并接受规则有效的治疗，很容易致残甚至致命。 “近年来青年人患有关节炎的人数增加了近3成，主要是痛风性关节炎”，李天旺介绍，现在的高热量饮食和不健康的生活方式，很容易导致高尿酸而引起痛风性关节炎。“广东沿海地区更是高发区”，食入过多的海鲜产品很容易导致尿酸高，而尿酸高恰恰是痛风的主要原因。 除痛风关节炎外，李天旺表示，“年轻关节炎患者的另一常见疾病就是强直性脊柱炎，这又与遗传免疫有非常大的关系”。为此，李天旺主任建议，“年轻人一旦患有关节炎，就要警惕有没有其他的症状，比如腰痛、皮疹等，应高度注意是否存在痛风或者强直性脊柱炎”，一定要做到早诊断、早治疗，防止致残。 此外，对于患有痛风性关节炎和强直性脊柱炎以及伴有关节炎的其它风湿免疫性疾病患者，李天旺特别强调，“对于这些疾病，目前还没有完全可以根除的药物，所以千万不要相信所谓的秘方偏方，以免耽误最佳治疗时机”。 |
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