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经方合方技巧

2014-05-17  事不宜急...
                 《经方用量秘旨》初稿即将完成;周一上午、周五上午在河南中医学院第三附属医院706国医堂上班;周六上午在郑州新华中医院疑难杂病科专家门诊上班              

内容提要

研究经方的切入点与制高点是研究基础方、代表方、衍生方和经方合用。基础方是指辨治病证 主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂,代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部位具有特有性的方剂,衍生方是指辨治用方在动态中因病证演变而又 产生的方剂,经方合用是指利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病证而随机应变相互补充合用的方剂。学用经方只有充分地合理地深入研究基础方、代表方、 衍生方和经方合用之间的相互关系、相互为用、相互补充、相互交融、相互兼顾,才能实现治病用方“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其 生”的目的。本书重点阐述经方合用的思路与方法,引导学用经方的操作技能与运用技巧;本书内容丰富翔实,合方突出要点,旨在启迪灵感,拓展思路,力辟举一 反三、触类旁通,是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅读用书。

前 言

学好经方的最佳思路与方法是研究、探索经方的基础方、代表方、衍生方以及经方合用,以此为切入点而提升用活经方辨治常见病、多发病及疑难杂病的制高点。

所谓基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂。研究与应用经方的第一要 领务必学好用活基础方,基础方的特点既具有固定性、稳定性和可信性,又具有规律性、普遍性和可行性。学习只有重视深入研究基础方,才能为应用经方奠定扎实 的辨治用方思维,亦即只有从基础方深入学习与理解,才能把握与运用基础方治病的切入点。辨治疾病选用基础方的最大优点是针对病变属性而非局限于病变部位, 尤其是辨治疾病的病变部位具有广泛性与不确定性。如桂枝茯苓丸是活血化瘀的基础方,只要病变属性是瘀血,即可选用桂枝茯苓丸,亦即选用桂枝茯苓丸可辨治所 有病变部位的病变及症状表现是瘀血。

所谓代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部位具有特有性的方剂。学好与用活经 方的基本准则必须深入研究代表方,代表方既具有集约性、典型性和特有性,又具有选择性、针对性和可靠性。学习只有重视深入研究代表方,才能为应用经方提供 最佳思路,亦即辨治疾病只有从代表方深入研究与探索,才能把握与运用代表方治病的切入点。辨治疾病选用代表方的最大优点是既针对病变部位又针对病变部位, 亦即辨治疾病的病变部位具有固定性与确定性。如小青龙汤是辨治肺寒证的重要代表方,亦即小青龙汤既针对病变部位在肺又针对病变属性是寒;再则,尽管治疗肺 寒证的方剂有诸多,但小青龙汤的治疗作用则是其他任何方剂无可替代的。

所谓衍生方是指辨治用方在动态中因病证演变而又产生的方剂。充实与扩展经方的最佳方法是 深入研究衍生方,衍生方既具有秉承性、关联性和可变性,又具有随机性、特异性和操作性。学习只有深入研究衍生方,才能优化用方最佳思维,亦即辨治疾病只有 从衍生方深入思考与探索,才能把握与运用经方衍生方治病的切入点。辨治疾病运用衍生方的最大优点是既针对原有病证又针对变化病证,亦即辨治疾病因证变方具 有切机性与灵活性。如小柴胡汤是辨治胆热气郁证的代表方,因病证变化可衍生为柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。临证娴熟掌握 与融会变通经方的基本思路与方法是衍生方,而衍生方则是在基础方和代表方基础之上以变应变的治病最佳用方。

所谓经方合用是指利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病证而随机应变合用的方剂。优 化与完善经方的最佳选择是深入研究经方合用,经方合用既具有取长补短、补偏救弊的特点,又具有集中优势、兼顾彼此的特点。因病变是以体质而变化的,方是以 组成而固定的,固定的方辨治变化的病是不能取得最佳疗效的,所以临床中只有重视深入探索经方合用的基本技能与技巧,才能保证运用经方的变化性与随机性,才 能突出经方辨治的确切性与疗效性,亦即辨治病证只有重视运用经方合方的辨治技能与技巧,才能更好地运用经方辨治常见病、多发病与疑难杂病。运用经方合用的 基本方法有①基础方与基础方合用,②基础方与代表方合用,③基础方与衍生方合用,④代表方与衍生方合用,以此娴熟地合用经方,才能更好的运用经方并指导于 临床,实现以变应变而取得最佳疗效。

另外,经方260首,还有诸多方剂尚未列入基础方、代表方及衍生方,为了便于学习与应用,特设附篇以供查阅。

学用经方仅重视研究基础方是不能取得最佳治疗效果,仅重视应用代表方是不能拓展辨治最佳 用方思路,仅重视研究衍生方是不能秉承最佳用方思维;可见,单一地研究基础方、代表方和衍生方,都是孤立无助,无源之水,缘木求鱼。只有将基础方、代表 方、衍生方和经方合用相互为用、相互结合、相互补充、相互交融、相互兼顾的研究,才能实现运用经方理论指导于临床实践,达到“上以疗君亲之疾,下以救贫贱 之厄,中以保身长全,以养其生”的目的。

                                                 王付

                                                 201343

目录

第一章  基础方及合方辨治思路与方法

解表发汗基础方——麻黄汤

解肌燮汗基础方——桂枝汤

理气解郁基础方——四逆散

活血化瘀基础方——桂枝茯苓丸

温化寒痰基础方——赤丸

清化痰热基础方——小陷胸汤

清热燥湿基础方——栀子柏皮汤

温化寒湿基础方——甘姜苓术汤

益气补血基础方——芍药甘草汤

补血温阳基础方——当归四逆汤

温壮阳气基础方——四逆汤

滋阴凉血基础方——百合地黄汤

清热泻火基础方——白虎汤

泻热通下基础方——大承气汤

温阳通下基础方——大黄附子汤

清利水气基础方——牡蛎泽泻散

温化水气基础方——真武汤

第二章  代表方及合方辨治思路与方法

肺寒证代表方——小青龙汤

肺热证代表方——泽漆汤

肺气阴两虚证代表方——麦门冬汤

脾胃气郁证代表方——橘枳姜汤

脾胃虚寒证代表方——理中丸

脾胃寒热夹杂证代表方——半夏泻心汤

脾胃气血虚证代表方——黄芪建中汤

肝瘀血证代表方——大黄虫丸

肝湿热证代表方——茵陈蒿汤

肝热生风证代表方——风引汤

肝胆郁热气虚证代表方——小柴胡汤

肾虚不固证代表方——天雄散

肾阴虚水气证代表方——猪苓汤

肾阴阳俱虚证代表方——肾气丸

心气郁证代表方——枳实薤白桂枝汤

心阳虚证代表方——桂枝加附子汤

心阴阳俱虚证代表方——炙甘草汤

心肝阴血虚证代表方——酸枣仁汤

心肾阳气虚证代表方——茯苓四逆汤

心脾风痰证代表方——侯氏黑散

瘀热证代表方——桃核承气汤

寒瘀证代表方——温经汤

阳虚出血证代表方——黄土汤

血虚出血证代表方——胶艾汤

风寒湿痹证代表方——乌头汤

阳虚郁热痹证代表方——桂枝芍药知母汤

气血两虚夹湿证代表方——当归芍药散

第三章  衍生方及合方辨治思路与方法

桂枝汤——衍生方

麻黄汤——衍生方

小青龙汤——衍生方

百合知母汤——衍生方

栀子豉汤——衍生方

小柴胡汤——衍生方

干姜黄连黄芩人参汤——衍生方

大承气汤——衍生方

干姜附子汤——衍生方

苓桂术甘汤——衍生方

瓜蒌薤白白酒汤——衍生方

麻杏石甘汤——衍生方

第四章  经方260首的组成及用法

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