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指导专家胡方林 湖南中医药大学教授、国医堂潇湘中医门诊专家 核心提示 秋冬换季时，骤变的气候致许多人咳嗽。有的因感冒引起，有的久咳不愈，却原因不明。然而，多数人习惯自行购药，对症的可能有用，不对症的却让人病情加重。 专家强调，此时患上咳嗽后，一定要先找病因，再对症治疗。 气候特点让人感觉今秋特别干燥 近期的天气状况，久旱不雨、灰霾天增多、骤热骤冷，人体感觉干燥不适。 根据四季春生、夏长、秋收、冬藏的规律，秋季属于收，也就是说在这个季节，树要准备落叶，动物要准备冬眠，而人体也要适应四时的变化，由向外转向入里，这个时候就会感觉到体表津液不足，就会有又干又燥，甚至有时会有鼻子、咽喉如冒火一般的感觉，这就是秋燥。 今年的气候特点更容易燥，夏天持续那么久的干旱，生活在城市的人可能感觉不大，农村就很明显。这种干旱使空气中的水分子更少，大气的湿度更低，这也是今年秋燥明显的一个原因。 今秋的灰霾天增多也是一个罪魁祸首，尤其是今年南方的程度较重，大家想，我们平时吸进去的是空气和水分子，而今秋的空气中还夹杂了许多灰尘颗粒，甚至是细菌。所以，一般人今年所体现出来的秋燥，比往年要更严重，甚至因此引发一些呼吸道疾病，如慢支、咽炎等。 燥邪最易伤损人体的肺部导致咳嗽 中医讲“秋气通于肺”，秋季沉降、肃杀、收敛，刚好与金的特性相似，而金是属于肺的，肺又为娇脏，上通鼻窍下合皮毛，不耐寒热燥湿诸邪之侵，司呼吸，是气体交换的场所，最易受燥邪所伤，因此，今秋尤以肺病即上呼吸道感染疾患多见。 不少患者诉说鼻咽干燥、干咳少痰、皮肤干燥等系列恼人症状，这些都是典型的“秋燥”，是人在秋季感受燥邪而发生的疾病。又分“温燥”和“凉燥”，前者见于初秋尚热或久晴无雨时；后者则开始于深秋天气转凉之时。这些燥，均会导致阴津耗损，出现皮肤干燥和体液丢失等症状，并伤及人体肺部，即中医所说的“燥邪”。 秋燥中，咳嗽最要命。其实，口喉部位也是最易判断身体是否干燥的地方，症状较轻的会出现声音嘶哑、喉咙疼痛及口腔溃疡等。有些人会咳嗽，声哑、气喘不停，特别容易在夜晚发作，进而无法安心入睡；还有些体质差的人，会将这种秋咳持续入冬，或转变为慢性支气管炎等严重症状。 要了解清楚引发咳嗽的原因 很多人患上咳嗽后，易忽视查找病因。 中医认为，一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽因新发、病程短而易治，相当于急性咳嗽；内伤咳嗽则病程较长，反复发作并有其他脏器的损伤，慢性咳嗽的中医防治，可参照中医内伤咳嗽进行治疗。 临床诊治过程中发现，慢性咳嗽表现为痰热郁结和阴亏热结两种，多表现为干咳、咽痒，喉中似有物堵，胸部干灼或烧疼及遇刺激性气味加重等特点，治疗上多以清散为主，清化痰热，散结利咽，配合止咳，阴亏者佐以养阴润肺，成药中配合养阴清肺类药。 目前市面上的药房里，治疗咳嗽的中成药品种多、易购买，服用又方便，但要严格掌握适应症，了解清楚引发咳嗽的原因。尤其涉及一些严重的疾患，如肺肿瘤、严重的感染和新近越来越引起重视的肺间质性疾病等，要及时就医，以做到明确诊断，有的放矢。 面对众多咳嗽药如何自行选购 不少人面对糖浆、药片(丸)、含片等不同种类的药物时很茫然，可根据以下几点选择。 找准病因。咳嗽只是一种症状，治疗咳嗽时，最重要的是查找咳嗽原因。例如降压药卡托普利等服用后也可引起干咳，此时不建议用止咳药，而应在医生指导下停用或更换降压药。 干咳无痰，别急着用药。秋季燥咳，大多无痰或只有很少的痰，此时应当宣肺、散病邪，不建议过早用止咳药，以免将病邪留在体内，甚至造成病情加重。 急性咳嗽，不宜用糖浆。川贝枇杷膏、咳嗽糖浆、百部止咳糖浆中的川贝、桔梗、甘草成分相对安全温和，对慢性、轻微的咳嗽有一定效果。但急性和严重的咳嗽，用这类药物的效果并不明显。 咳痰时，根据痰色选药。先应分清是热咳还是寒咳，再对症治疗。风热咳嗽多咳出黄痰，此时可用鲜竹沥液、川贝枇杷膏、银黄颗粒等治疗。有白痰时多为风寒咳嗽，此时应重点温肺，可用金荞麦片、止嗽化痰颗粒等治疗，并在平时注意保暖，多喝水。久咳不愈的人，一定要及时就医。 记者 杨蔚然通讯员 陶贻旭 |
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