论毒邪在sars发病中的作用*

   
　　结果：出现发烧时的体温以38℃～38.9℃为主；极期以39℃～39.9℃为主，甚至40℃以上；恢复前期体温降至38℃～38.9℃；恢复后期体温集中在37℃～37.9℃。

　　分析：各阶段的体温变化反映了sars初起即见发热；随着邪正交争剧烈，正盛邪实，极期体温持续升高至39℃～39.9℃；恢复前期邪衰正虚，体温降至38℃～38.9℃；由于正气渐伤，阴亏愈甚，恢复后期体温集中在37℃～37.9℃。

　　图4  各期体温变化（略）

　　3.3.4  发热（壮热）特点  见图5。
   
　　结果：初期以壮热和低热为主；极期和恢复前期可见持续壮热。

　　分析：初期、极期和恢复前期均可见壮热，说明温疫邪毒炽盛，邪正相争剧烈。

　　图5  各期发热（壮热）特点（略）

　　3.3.5  频数分布结果  毒在初期89.95%，极期98.38%，恢复前期79.45%，恢复后期53.23%。大多数变量集中在初期和极期，其中极期程度加重；恢复前期至恢复后期变量逐渐减少，且程度减轻，基本符合“毒”的临床表现特征。

　　3.4  证候因素-毒与各个阶段不同证候印证  见表3。

　　表3  毒证候因素在各证候中出现比例  （略）

　　毒的证候因素在初期和极期较高，进入恢复期依次递减。

　　有学者认为，西医的内毒素是引起中医温病卫气营血传变的最重要病因之一［5］，中医的毒邪与西医学的内外毒素有相近的一面。西医的内毒素具有较强的致热性和强烈的毒性，其特征有三：一为发热反应；二为弥漫性血管内凝血；三为毒血症与休克。也是sars病理演变过程中热、咳、喘、脱的主要原因。

　　【参考文献】

　　1  于俊生.毒邪学说与临床.北京：中国中医药出版社，2000，25，91-94.

　　2  于智敏.中医药如何防治“非典”.北京：军事医学科学出版社，2003，30-31.

　　3  张伯礼，王晓晖.非典的中医命名、分期及病机.天津中医药?非典专辑，2003，20（3）：12-14.

　　4  张立山，戴雁彦，武维屏.毒损肺络与sars.中国中医基础医学杂志，2003，9（12）：18-19.

　　5  孟澍江.温病学.上海：上海科学技术出版社，1985，43.
 
　　（编辑：悦  铭）

　　*基金项目：国家高技术研究发展计划（863计划）课题（编号：2003aa208107）

　　作者单位： 100700 北京，中国中医研究院

　　　　　　　　110032 辽宁沈阳，辽宁中医学院