|
2.2 分证论治 2.2.1 急性感染期―――体虚伴外感发热阶段 症状:艾滋病病毒感染后，初期多表现一系列体虚外感症状，如全身乏力，发热，盗汗，食少纳呆，关节酸痛，淋巴结肿大等。治法:扶正补虚，清热解毒。方药:养阴清肺汤合葳蕤汤加减（玉竹、白薇、桔梗、薄荷、淡豆豉、生地、麦冬、川贝母、元参、板蓝根、大青叶、银花、白芍、天竺黄、甘草）。针灸疗法:取穴选足三里、关元、大椎、合谷、风池。方中足三里益气健脾，培补后天之本;关元补益先天阴精，培补肾元;大椎振奋阳气，退热祛邪;合谷、风池祛风解表，以泄热毒之邪。兼肺气虚咳嗽者，加肺俞、列缺以润肺止咳;兼脾虚腹泻为主者，加天枢、脾俞以健脾止泻;精神抑郁者加肝俞、太冲以疏肝解郁;偏肾阴虚者加肾俞、太溪以滋补肾阴。 2.2.2 艾滋病相关综合征（arc）―――脏腑气血虚损证候（此期患者表现多样） （1）肺气阴两虚:症状:神疲乏力，纳食日减，语声低微，咳嗽气短，面色苍白或潮热盗汗，咳嗽少痰，五心烦热，舌质淡或舌红少苔，脉细数。治法:益气养阴，润肺止咳。方药:生脉散合清燥救肺汤或补肺汤加减（人参、麦冬、五味子、生地、阿胶、杏仁、川贝、黄芪、桑白皮、白术、茯苓、枇杷叶、紫草、马蔸铃、甘草）。针灸疗法:取穴选肺俞、膏肓、足三里、关元、大椎、列缺、太渊。方中肺俞益气滋肺，合膏肓扶正补虚;太渊培土生金，补增肺气;列缺祛痰止咳;足三里、关元培补先后天之本;大椎助阳益气以祛病邪。（2）脾虚湿阻:症状:神疲乏力，食少纳呆，大便溏泻，脘闷腹胀或周身浮肿，舌质淡，苔白，脉沉弱。治法:益气健脾，祛湿止泻。方药:参苓白术散加减（人参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏仁、莲子肉、半夏、陈皮、砂仁、甘草）。针灸疗法:①取穴选足三里、脾俞、阳陵泉、天枢、中脘。方中足三里健脾和胃，配脾俞益气健脾以共调脾胃之功;阳陵泉利水渗湿，清利下焦;天枢调理大肠以止泻，中脘理气宽胸以消胀满。②艾灸法 ［5］ :穴位组成:天枢、阴陵泉、足三里、关元。治疗方法:施艾条灸。上午灸天枢、阴陵泉，下午灸足三里、关元，每次灸10min，共治疗15次。（3）肝郁气滞:症状:神疲乏力，精神抑郁，胸闷，善太息，或烦躁，失眠梦多，低热，形体消瘦，两胁胀痛，大便溏泻或便秘，舌淡苔薄，脉弦。治法:疏肝解郁、宽胸理气。方药:逍遥散（甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡） ［6］ 。针灸疗法:取穴选肝俞、太冲、神门、膻中、足三里、天枢。方中肝俞疏肝解郁，配太冲以疏利气机;神门为心经原穴，以宁心安神，使失眠得止;膻中宽胸理气，肾俞滋补肾阴平肝逆，足三里调理脾胃使大便得调。（4）脾肾亏虚:症状:形体消瘦，倦怠乏力，面色苍白，手足不温或畏寒肢冷，腰膝酸软，腹泻，遗精阳萎，舌淡苔白，脉细弱。治法:温补脾肾。方药:补中益气汤合附桂八味丸加减（党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、肉挂、当归）。针灸疗法:取穴选脾俞、肾俞、关元、足三里。方中脾俞健脾益气，肾俞温补肾阳，合关元、足三里培补先后天之本。若偏于肾阳虚，加命门、关元、足三里，重用灸法以温补肾阳;若偏肾精不足加三阴交、太溪，三阴交为足三阴之交会，有养阴作用，合太溪以滋补肾精。（5）肝肾阴虚:症状:失眠盗汗，午后潮热，口燥咽干，腰膝酸软，五心烦热，消瘦，耳鸣，头晕目眩，两颧红赤，梦遗，精神抑郁，烦躁，舌红少苔，脉细数。治法:滋补肝肾、养阴清热。方药:左归丸合一贯煎加减（生地、熟地、枸杞子、山药、山萸肉、鹿角胶、菟丝子、川牛膝、北沙参、麦冬、当归、川楝子） ［7］ 。针灸疗法:取穴选太溪、太冲、肾俞、足三里、大椎。方中肾俞、足三里补益先后天之本;大椎振奋阳气以扶助正气，补益肾精;太溪滋补肾阴以平肝火;太冲疏肝平阳降火。（6）痰浊阻滞:症状:颈项、耳后或全身瘰疠渐增，按之坚硬，皮色不变，全身乏力，发热，胸肋胀痛，脘闷纳呆，口干，便溏，舌质红，苔薄白，脉弦滑。治法:化痰降浊，滋阴清热。方药:清气化痰丸（陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏）。针灸疗法:取穴选天井、少海、足三里、大椎、肾俞、曲池。方中少海为手少阴合穴，降心火而化痰浊，配天井为治瘰疠病成方;大椎助阳益气，配曲池清热解毒;足三里健脾补益后天，配肾俞补肾、滋阴降火，以达扶正固本之功 |
|
|
来自： johnney908 > 《精读文章》
