上海市嘉定区梅毒回顾性流行病学调查研究

   
　　近几年嘉定区要求具有性病诊疗资质的医疗机构使用统一的性病门诊日志、性病病史，资料保存比较完整，本次回顾性调查梅毒病例基本涵盖了嘉定区2000～2006年梅毒上报病例，统计结果具有良好的代表性和可信性。资料收集与统计是开展性病防治工作的前提，建立完整的性病门诊日志和病例记录对加强性病管理具有至关重要的作用。
   
　　本次调查中报告潜伏梅毒占全部病例36.7％，由于潜伏梅毒没有相应的临床症状，如果不进行梅毒血清学检测极易漏诊，成为潜在的传染源，危害性更大。因此应当加强发现潜伏梅毒的意识，相关皮肤科、性病科、妇产科等科室医生应当提高警惕性，结合产前、术前开展梅毒筛查工作，及早发现病人，并进行正规的治疗，防止梅毒疫情的蔓延。
   
　　梅毒诊断和治疗需要医务人员具有专业的皮肤病性病知识和丰富的临床经验。本次调查发现梅毒的诊断科室较多，医务人员对梅毒的知识水平各不相同，这对梅毒的诊断、治疗和随访工作造成不利。上海市部分医疗机构实行了性病诊治归口管理的制度，即其他科室发现的疑似性病病人，统一转至性病皮肤病门诊，进行定点诊疗和随访，这对提高梅毒诊断、治疗和随访质量有显著作用。
   
　　表3  不同特征梅毒病例治疗和随访情况（略）

　　注：??代表不同特征组之间治疗率差异具有统计学意义，p<0.05；##代表不同特征组之间随访率差异具有统计学意义,p<0.05。   

　　本次调查发现，梅毒病例的治疗符合上海市性病诊疗规范的要求，但是存在部分梅毒病例确诊后因种种原因失访、未接受治疗的情况。尤其值得注意的是, 报告梅毒病例的随访率低，随访次数没有达到性病诊疗规范，低文化程度的潜伏梅毒病例随访率最低。医务人员可以利用充分利用诊疗的机会对患者进行健康宣教，不断提高梅毒病例规范治疗和随访，提高梅毒病例管理。
   
　　预防和控制性病是一项需要社会综合治理的系统工作［1］, 应加强多部门的合作，扩大宣传面，提高人群认识水平，使整个社会大环境有利于性病的防治。其次医务人员充分利用就诊时间，主动教育病人，发放宣传资料，确保病人完成规范治疗和随访，防止梅毒蔓延。逐步将梅毒筛查作为常规工作开展，如产前检查、术前检查、招工（生）体检，不断扩大筛查范围，做到早发现早治疗。上海市控制梅毒的实践表明，实施制定梅毒诊疗实施方案；发放《梅毒患者须知》，对梅毒疑似病例及确诊病例进行健康教育；增加病例复查附页，定期对填写完整性进行督查等干预措施，可以提高梅毒复查率［2］。

【参考文献】
  　［1］ 徐缓.中国流动人口的艾滋病预防和控制［j］.中国性病艾滋病防治，2001，7（6）：376～377.

　　［2］ 宋小莺，杨美霞，华荣秋，等.徐汇区梅毒诊疗及复查干预效果评价［j］.中国性病艾滋病防治，2007，13（1）：78～79.