试论糖尿病与脾的关系

    3  糖尿病的症状与脾

    肾为先天之本，靠后天以善之，脾为后天之本，脾虚化生无源，则肾失充养，下焦虚衰，摄纳无权，津液外泄，小便味甘，如脂如膏；症状期患者口渴，乃脾气不升，津液不能上承；脾失健运，水液运行失常，水湿聚而成痰，痰阻血瘀生，上可蒙蔽清窍，发为偏枯；脾虚气滞，心血瘀阻，心脉不利，则胸闷胸痛；下可及肾，脾肾衰败，水湿潴留，泛溢肌肤而出现水肿；气血不能上承于目，故视物不清；痰瘀阻于四肢，筋脉失养，则四肢疼痛；痰湿之邪性多黏滞，若发痈疖破溃，则经久不愈，病程迁延日久，护理不当则易内陷脏腑，危及生命；出现酮症时，患者厌食恶心，是脾气败绝，胃失和降所致。

    4  糖尿病的治疗与脾

    脾为后天之本，精气升降的枢纽，故在糖尿病治疗上应以健脾益气为基本治法。脾健则运化得行，水精四布，为人体正常生命活动提供能量，而不下趋膀胱，流失形成糖尿。脾属阴土，喜燥恶湿，用药宜温平之品。方用理中汤、四君子汤、参苓白术散等。近代名医施今墨认为“仅用苦寒、甘寒以折之，则中焦之结不开”，而温平益气之品能“回津滋肝肾”，使阴阳协调，故其常用降糖药就有黄芪、山药配伍［3］。孙氏通过实验证实，健脾降糖饮（主要药物为黄芪、山药、黄精、白术、枸杞、天花粉、丹参）可以降低四氧嘧啶大鼠空腹血糖［4］。

    5  讨论

    现代医学认为，脾是消化吸收、营养代谢功能为主的一个“综合功能的系统”。脾虚导致糖尿病的病机尚未得到动物实验验证，但在理论上已有阐释与探讨，并运用健脾之法获得了成功尝试［2］。脾是机体对饮食进行消化、吸收并输布精微的主要脏器，为气血生化之源，后天为本。“内伤脾胃，百病由生。”脾主运化，涉及机体各个组织的生理功能活动，调节控制整体的新陈代谢。中医治病重视整体，糖尿病从脾论治正是基于整体观念的要求，临床应重视脾在糖尿病发病、治疗中的重要作用。

【参考文献】
  1 李志刚.《内经》对消渴理论发展的贡献及指导意义.山西中医，2001，17（4）：63.

2 黄从强，朱章志.“脾虚致消”学说对糖尿病治疗的意义及思考.广州中医药大学学报，2001，18（4）：324.

3 罗加林，贾晓林.浅谈健脾法在糖尿病治疗中的重要性.新中医，2002，34（6）：65.

4 孙家雷，程益春，夏丽英,等.健脾降糖饮对四氧嘧啶糖尿病大鼠tnf-α和gmp-140的影响.中国中医基础医学杂志，2002,8（8）：64.